岳尊飛

季德勝蛇藥片治療黃蜂蟄傷疼痛的療效觀察

岳尊飛

【摘要】目的 觀察季德勝蛇藥片治療黃蜂蟄傷患者疼痛中的臨床療效。方法 選取我院2012～2015年43例黃蜂蜇傷患者，隨機(jī)分為觀察組（20例）和對照組（23例）。觀察組采用季德勝蛇藥片內(nèi)服＋醋調(diào)后外敷和綜合治療措施，對照組采用綜合治療措施。觀察兩組患者的疼痛緩解程度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的疼痛緩解率及完全緩解率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4．13，4．93， 0．01＜P＜0．05）。結(jié)論 季德勝蛇藥片可有效緩解或消除黃蜂蟄傷所致疼痛。

【關(guān)鍵詞】季德勝蛇藥；黃蜂蟄傷；疼痛

Objective Observed the clinical curative effect of Jidesheng Snake tablets in the treatment of the wasp stung in patients with pain． Methods Selected 43 patients with wasp stings in our hospital from 2012 to 2015，who were randomly divided into observation group（20 cases）and control group （23 cases）． Observation group with Jidesheng Snake tablets and vinegar gels and comprehensive treatment measures． Control group adopted the comprehensive treatment measures． Observed the pain relief between two groups，and did the statistical analysis． Results Observation group of patients with complete remission rate and pain relief rate was better than control group，the difference was statistically significant（0．01＜P＜0．05）．Conclusion Jidesheng Snake tablets can effectively relieve or eliminate the pain caused by wasp stung．

【Keywords】Jidesheng Snake tablets，Wasp stings，Pain

我市西依伏牛山脈，地處山區(qū)，特別是魯山縣每年4～10月份經(jīng)常會遇到一種臨床急癥—黃蜂蟄傷。黃蜂蟄后，受蟄皮膚立即出現(xiàn)紅腫、疼痛，且疼痛難忍，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)和局部皮膚壞死，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝損傷、腎功能不全及多臟器衰竭等危及生命。黃蜂蟄傷早期主要表現(xiàn)的疼痛不僅使患者遭受極大的精神痛苦，而且可對患者機(jī)體和心理造成一系列不良影響，帶來各種并發(fā)癥。因此必須給予足夠的重視和相應(yīng)的治療措施予以緩解。本作者整理、分析近年收治的黃蜂蟄傷患者病歷資料，旨在探討季德勝蛇藥片在治療黃蜂蟄傷疼痛中的臨床療效，以期能幫助更多黃蜂蟄傷患者減輕痛苦。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012～2015年的43例黃蜂蜇傷患者，其中男性28例，女性15例，年齡18～63歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：均明確為黃蜂蟄傷患者，且蟄傷皮損處均見到毒針，皮損≥5處，均為重度疼痛；并排除合并其他昆蟲損傷及創(chuàng)傷、物理、化學(xué)因素?fù)p傷所致的疼痛。將入選患者隨機(jī)分為觀察組（20例）和對照組（23例），分別給予相應(yīng)治療，治療24 h后重新評估兩組患者的疼痛程度。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予拔出毒針、生理鹽水沖洗傷口、破傷風(fēng)抗毒素注射、抗過敏、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、預(yù)防感染及重要臟器功能支持等綜合治療；其中觀察組另加用季德勝蛇藥片內(nèi)服（首服20片，后每隔6 h口服10片）＋外敷（用食醋將季德勝蛇藥片調(diào)成糊狀外敷皮損處，待藥糊完全干燥后清水洗凈反復(fù)敷用）。

1.3 疼痛程度分級

采用 11 點(diǎn)數(shù)字分級法評定發(fā)（numeric rating scale，NRS），患者用0～ 10 這 11 個(gè)點(diǎn)描述并記錄疼痛強(qiáng)度。0表示無疼痛，疼痛較強(qiáng)時(shí)增加點(diǎn)數(shù)；10 表示最劇烈的疼痛；1～3：輕度疼痛；4～6 為中度疼痛；7～10為重度疼痛［1］。緩解：（無痛＋輕度疼痛＋中度疼痛）/總例數(shù)；完全緩解：無痛例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療24 h后兩組患者無論在疼痛緩解率還是疼痛完全緩解率均有效果（χ2=4.13，4.93， 0.01＜P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見表1）。

3　分析與討論

黃蜂，又稱為胡蜂或螞蜂，雌蜂身上有一根長螫針，在遇到攻擊或不友善干擾時(shí)，會群起攻擊，可以致人出現(xiàn)過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。蜂類毒素的成分復(fù)雜，主要有三類：（1）生物胺類， 如組胺、血清毒、多肽等; （2）激肽類， 如神經(jīng)毒素、溶血毒素等；（3）酶類， 如磷脂酶 A、B， 透明質(zhì)酸酶、蛋白酶等，其中生物胺類是引起局部疼痛的主要物質(zhì)［2］。疼痛是腦對急性或慢性組織損傷所引起的傷害性傳入進(jìn)行抽象和概括后所形成的不愉快感覺，常常伴有復(fù)雜的自主神經(jīng)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)反射、心理和情緒反應(yīng)［3］。疼痛不僅給患者帶來精神痛苦，還給機(jī)體帶來一系列的不利影響，如疼痛刺激機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等。而消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感，可減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，減輕或消除患者焦慮、躁動(dòng)甚至譫妄，防止患者的無意識行為干擾治療，保護(hù)患者的生命安全；同時(shí)降低患者的代謝速率，減輕其氧耗氧需，使得機(jī)體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)［4］。季德勝蛇藥片是由七葉一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等多種成分組成的復(fù)方藥片，具有清熱、解毒、消腫、止痛功效，可能具有破壞蜂毒或有抗炎癥反應(yīng)的作用［5］。另黃蜂毒素呈堿性［6］，季德勝蛇藥片采用醋調(diào)外敷時(shí)，醋酸也可直接起到中和毒素的作用。由本研究結(jié)果分析可知觀察組患者無論在疼痛緩解率還是疼痛完全緩解率均與對照組有差異，提示季德勝蛇藥片可有效緩解或消除黃蜂蟄傷所致疼痛。

綜上所述，黃蜂蟄傷疼痛患者早期采用季德勝蛇藥片內(nèi)服＋外敷（醋調(diào)），可快速、有效的緩解疼痛，明確減輕或消除患者的痛苦，使患者受益。且本法簡單易行，藥物易購、價(jià)格低廉、便于攜帶，特別適用于山區(qū)、野外作業(yè)、旅游時(shí)遇到黃蜂蟄傷的自救、急救。

表1　治療24 h后兩組患者疼痛程度比較

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Observation on the Curative Effect of Jidesheng Snake Pill in the Treatment of Patients With Wasp Stings

YUE Zunfei Emergency Department，The First People＇s Hospital in Pingdingshan City，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R269

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0160-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．113

作者單位：467000 平頂山市第一人民醫(yī)院急診科