何　詠

遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法與普通方法支氣管肺泡灌洗應(yīng)用比較

何詠

【摘要】目的 分析比較遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法與普通方法在支氣管肺泡灌洗術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年5月～2013年6月來(lái)我院行支氣管肺泡灌洗術(shù)的48例患者，隨機(jī)將其分成遠(yuǎn)端組和普通組，每組各24例。遠(yuǎn)端組采用遠(yuǎn)端導(dǎo)管支氣管肺泡灌洗術(shù)，普通組采用普通支氣管肺泡灌洗術(shù)。觀察兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組患者在回吸收率、操作失敗率、合并癥發(fā)生率方面相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在支氣管肺泡灌洗術(shù)中應(yīng)用遠(yuǎn)端導(dǎo)管，能有效的增加回吸收率、降低操作失敗率、減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法；普通方法；支氣管肺泡灌洗

Objective To analyze and compare the application effect of the distal catheter method and common method in bronchoalveolar lavage． Methods From May 2012 to June 2013，48 patients with bronchial alveolar lavage in our hospital were randomly divided into the distal group and the normal group，24 cases in each group． Distal group was used bronchoalveolar lavage，and the patients in the general group were given ordinary lavage． The effect of two groups of patients were observed． Results The two groups were compared in the back to the absorption rate，the operating failure rate，and the incidence of complications rate． The difference was statistically significant（P＜ 0．05）． Conclusion The application of distal catheter in bronchoalveolar lavage can effectively increase the rate of return，reduce the failure rate of operation and reduce the complications

【Key words】 Distal bronchoalveolar lavage，Common bronchoalveolar lavage， Bronchoalveolar lavage

支氣管肺泡灌洗術(shù)是指通過(guò)纖維支氣管鏡對(duì)支氣管以下肺段或亞肺段采用無(wú)菌生理鹽水反復(fù)灌洗、回收，并對(duì)呼吸道病變的性質(zhì)和活動(dòng)程度進(jìn)行檢查和分析，為臨床醫(yī)生診斷呼吸疾病提供可靠依據(jù)［1］。支氣管肺泡灌洗術(shù)包括遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法與普通方法，遠(yuǎn)端導(dǎo)管支氣管肺泡灌洗術(shù)在國(guó)外應(yīng)用較頻繁，而在國(guó)內(nèi)使用較少［2］。為了分析比較遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法與普通方法在支氣管肺泡灌洗術(shù)中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)來(lái)我院行支氣管肺泡灌洗術(shù)的患者隨機(jī)分成兩組，分別采用端導(dǎo)管方法、普通方法，觀察效果。報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月～2013年6月來(lái)我院行支氣管肺泡灌洗術(shù)的48例患者，隨機(jī)將其分成遠(yuǎn)端組和普通組，每組各24例。遠(yuǎn)端組中男11例，女13例；年齡38～84歲，平均年齡（57.3±6.9）歲。普通組中男10例，女14例；年齡37～88歲，平均年齡（58.1±6.3）歲。兩組患者在一般資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均選擇進(jìn)口電子支氣管鏡，經(jīng)鼻進(jìn)鏡，如果不成功，可以選擇經(jīng)口進(jìn)鏡，灌洗液體選擇無(wú)菌生理鹽水，根據(jù)患者的病情選擇支氣管肺泡灌洗部位。術(shù)前進(jìn)行局部麻醉。普通組通過(guò)注射器經(jīng)支氣管鏡的活檢孔注入液體，通過(guò)負(fù)壓吸引的方式回吸。遠(yuǎn)端組采用20 ml塑料注射器，下端連接塑料導(dǎo)管，通過(guò)塑料導(dǎo)管進(jìn)行支氣管肺泡灌洗及回吸。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的回吸收量；統(tǒng)計(jì)兩組患者的操作失敗率；統(tǒng)計(jì)兩組患者的合并癥發(fā)生率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者支氣管肺泡灌洗結(jié)果比較

普通組回吸收量（42.85±7.21）ml，遠(yuǎn)端組回吸收量（48.96±9.49）ml，兩組患者的回吸收量相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者合并癥發(fā)生率及操作失敗率比較

兩組患者在操作失敗率、合并癥發(fā)生率方面相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3　討論

支氣管肺泡灌洗是臨床較常見(jiàn)的一種治療方法，目前臨床對(duì)于支氣管肺泡灌洗方法以及回吸收方法并沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，不同方法取得的效果也各不同［4］。國(guó)外研究報(bào)告顯示［5］，在支氣管肺泡灌洗術(shù)中采用塑料導(dǎo)管能增加回吸收量，提高操作成功率，并且能減少合并癥的發(fā)生。國(guó)內(nèi)對(duì)于在支氣管肺泡灌洗術(shù)中采用塑料導(dǎo)管的報(bào)告較少［6］。本研究主要對(duì)比分析遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法與普通方法在支氣管肺泡灌洗術(shù)中的應(yīng)用效果。

通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)端組的回吸收量高于普通組，說(shuō)明在支氣管肺泡灌洗術(shù)中采用遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法效果好，與李龍萍［7］等報(bào)告相一致。相關(guān)文獻(xiàn)顯示［8］，采用導(dǎo)管支氣管肺泡灌洗的診斷陽(yáng)性率更高，超出經(jīng)注射器進(jìn)行回吸收的普通支氣管肺泡灌洗，并且其診斷率的提高與回收量的增加有關(guān)系。影響回吸收量的因素很多，主要與操作過(guò)程及患者自身有關(guān)。遠(yuǎn)端導(dǎo)管方法導(dǎo)致回吸收量增多的原因可能與導(dǎo)管降低手工抽吸所引起的負(fù)壓峰值有關(guān)，還需要實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。在本研究中，遠(yuǎn)端組的操作失敗率、合并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，說(shuō)明采用導(dǎo)管支氣管肺泡灌洗的操作簡(jiǎn)單，并且能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，在支氣管肺泡灌洗術(shù)中應(yīng)用遠(yuǎn)端導(dǎo)管能有效的增加回吸收率、降低操作失敗率、減少并發(fā)癥。

表1　兩組患者合并癥發(fā)生率及操作失敗率比較n（%）

參考文獻(xiàn)

［1］ 張子和，馬運(yùn)，竇芬芬． 康復(fù)新液支氣管肺泡灌洗治療兒童支氣管炎療效觀察［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3241-3243．

［2］ 李家樹(shù)，李春華，吳興萍，等． 支氣管肺泡灌洗液DNA異倍體、p53基因檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用研究［J］． 腫瘤學(xué)雜志，2015，21（7）：559-562．

［3］ 張亮，李曉平，王旭暉，等． 急性肺損傷時(shí)支氣管肺泡灌洗液中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子變化的臨床意義［J］． 中華創(chuàng)傷雜志，2015，31（7）：655-659．

［4］ 任珊珊，田小軍，齊志群，等． 非肺孢子菌肺炎患者支氣管肺泡灌洗液肺孢子菌檢出情況［J］． 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（10）：1172-1176．

［5］ 李瑞光，楊波，白合尼莎． 纖維支氣管鏡刷片與支氣管肺泡灌洗液ThinPrep技術(shù)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用［J］． 中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2015，21（4）：341-343．

［6］ 張燕，王亞亭． 硒代蛋氨酸對(duì)哮喘大鼠支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞因子水平的影響［J］． 中國(guó)婦幼保健，2015，30（18）：3060-3062．

［7］ 李龍萍，匡曉燕，李化梅，等． 238例支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞病理學(xué)結(jié)果分析與臨床意義［J］． 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（1）：80-84．

［8］ 曾麗娥，陳瓊?cè)A，林春燕． 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合布地奈德治療機(jī)油吸入性肺炎應(yīng)用［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：89-91．

Comparison of the Application of Distal Catheter Method and Common Method in Bronchoalveolar Lavage

HE Yong Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Respiratory Medicine，Zhengzhou 450007，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R734．2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．046

作者單位：450007 河南省鄭州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科