趙陽紅

肺結(jié)核患者的心電圖變化及臨床分析

趙陽紅

【摘要】目的 探討和分析臨床肺結(jié)核患者的心電圖變化。方法 選取162例肺結(jié)核患者和110例健康體檢者，均采用型號為FX-8222型六道自動分析心電圖機(jī)采集所有人員安靜狀態(tài)下的心電圖，對比心電圖異常的發(fā)生率。結(jié)果 肺結(jié)核患者心電圖異常的發(fā)生率高于健康體檢者（P ＜0．05）。結(jié)論 肺結(jié)核患者的心電圖異常發(fā)生率較高，臨床應(yīng)該將心電圖檢查作為肺結(jié)核患者的常規(guī)檢查，避免肺結(jié)核合并心臟損害的誤診和漏診。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；結(jié)核桿菌；心臟；心電圖；臨床分析

Objective To investigate and analyze the clinical tuberculosis patients of ECG changes． Methods 162 cases of tuberculosis patients and 110 healthy subjects，had adopted model FX-8222 type six automatic analysis of ECG electrocardiogram machine to collect all staff quiet state， compared to the incidence of ECG abnormalities． Results The incidence of tuberculosis patients of ECG abnormalities were significantly higher than healthy subjects（P ＜0．05）． Conclusion Tuberculosis patients have higher incidence of abnormal ECG． ECG should be as routine examination of tuberculosis patients in clinical to avoid misdiagnosis and missed diagnosis of pulmonary tuberculosis and heart damage．

【Key words】Tuberculosis，Mycobacterium tuberculosis，Heart， Electrocardiogram，Clinical analysis

肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌侵及患者肺部而引起的慢性傳染病，機(jī)體感染結(jié)核桿菌后隱匿性發(fā)病，只有當(dāng)細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高或機(jī)體抵抗力降低時，才可能引起臨床發(fā)病［1］。臨床若能及時診斷，并給予合理治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者可能痊愈。肺是呼吸的主要通道，心臟靠著肺部的呼吸運動，肺結(jié)核患者機(jī)體肺部如果有損傷，心臟就會受到影響［2］。心電圖是臨床最常用的檢查方法之一，應(yīng)用廣泛。本研究選取2013年2月～2015年2月在我中心就診的162例肺結(jié)核患者和110例健康體檢者為研究對象，探討和分析臨床肺結(jié)核患者的心電圖變化，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

選取2013年2月～2015年2月在結(jié)核病防治所就診的162例肺結(jié)核患者和110例健康體檢者為肺結(jié)核組和健康組，其中結(jié)核患者男110例，女52例，年齡16～80歲，平均年齡（47.5±11.8）歲。健康體檢者男63例，女47例，年齡20～72歲，平均年齡（40.5±10.8）歲。二者年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有結(jié)核患者均經(jīng)痰涂片檢查或痰培養(yǎng)檢查呈陽性，首次確診患有肺結(jié)核，且均未服用抗結(jié)核藥物。排除此前已使用抗結(jié)核藥物治療，易引起心臟損害或合并患有某些疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病、風(fēng)心病或先天性心臟病等）的患者。所有健康體檢者均否認(rèn)既往有器質(zhì)性心臟基礎(chǔ)病。

1.2 方法

采用型號為FX-8222型六道自動分析心電圖機(jī)采集所有患者安靜狀態(tài)下的心電圖，并由專業(yè)心電圖工作者和臨床醫(yī)師，根據(jù)心電圖檢查結(jié)果結(jié)合相關(guān)臨床癥狀對患者作出診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式表示，采用t檢驗進(jìn)行組間比較；計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比形式表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

本研究162例肺結(jié)核患者的心電圖檢查結(jié)果見表1。其中55例患者發(fā)生竇性心動過速，8例患者發(fā)生竇性心動過緩，18例患者心電圖出現(xiàn)期前收縮，7例患者發(fā)生心房顫動，8例患者心電圖出現(xiàn)肺型P波，10例患者發(fā)生右心室肥大，17例患者出現(xiàn)STT 改變，31例患者出現(xiàn)低電壓，21例患者出現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位。110例健康體檢者中11例發(fā)生竇性心動過速，9例發(fā)生竇性心動過緩，2例出現(xiàn)期前收縮，1例患者發(fā)生心房顫動，2例出現(xiàn)肺型P波，4例發(fā)生右心室肥大，3例心電圖出現(xiàn)ST－T 改變，4例出現(xiàn)低電壓，6例出現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位，余68例為正常心電圖。結(jié)果表明，肺結(jié)核患者的竇性心律失常、期前收縮、ST－T改變、低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位、肺型P波、右心室肥大等心電圖異常的發(fā)生率高于健康體檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病，人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式，因而給人類的健康造成威脅［3-4］。肺結(jié)核患者心臟易受到損害，通過采用心電圖檢查這種無創(chuàng)傷性的方法，可以準(zhǔn)確了解肺結(jié)核患者心臟損害情況，對于及時診斷并治療肺結(jié)核合并心臟損害患者具有重要指導(dǎo)作用［5］。

本研究對2013年2月～2015年2月在延平區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所就診的162例肺結(jié)核患者和110例健康體檢者的心電圖變化進(jìn)行研究分析，結(jié)果表明，肺結(jié)核患者心電圖異常的發(fā)病率較健康體檢者高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。肺結(jié)核患者的心電圖異常高發(fā)生率可能是由于結(jié)核桿菌破壞肺結(jié)核患者肺組織，使肺部組織遭到嚴(yán)重破壞，肺部壓力增大，由心臟泵到肺部的血液就會減少，而人體為了保證獲得足夠的氧氣，心臟需要高負(fù)荷工作，使更多的血液流到肺部，久而久之，導(dǎo)致心肌缺損，心電圖出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。在肺結(jié)核治療中，除要治療肺結(jié)核病外，還需關(guān)注患者的心電圖變化以及心臟的受累情況等。臨床對于出現(xiàn)肺結(jié)核癥狀的患者進(jìn)行心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)心電圖異常時，應(yīng)對患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查以確診疾病，并及時采取有效的治療措施［6-8］。

綜上所述，肺結(jié)核患者的心電圖異常發(fā)生率較高，臨床應(yīng)該將心電圖檢查作為肺結(jié)核患者的常規(guī)檢查，避免肺結(jié)核合并心臟損害的誤診和漏診。

表1　兩組心電圖異常對比

參考文獻(xiàn)

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ECG Changes and Clinical Analysis of Pulmonary Tuberculosis in Patients

ZHAO Yanghong Center for Disease Control and Prevention of Nanping City Yanping District，Nanping 353000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R521

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0043-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．031

作者單位：353000 福建省南平市延平區(qū)疾病預(yù)防控制中心