魏　穎

2008～2012年某醫(yī)院兒童疾病構(gòu)成分析

魏穎

【摘要】目的 了解某兒童醫(yī)院疾病構(gòu)成，為臨床研究提供依據(jù)。方法 收集某兒童醫(yī)院2008年～2012年住院患兒的出院病案資料，應(yīng)用描述性流行病學研究方法，按照國際疾病分類標準編碼（ICD-10）進行疾病歸類，對其構(gòu)成及變化進行分析。結(jié)果 在系統(tǒng)性疾病構(gòu)成方面，呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病構(gòu)成比逐漸升高，其他疾病則在5年內(nèi)的構(gòu)成比并無改變；在單病種疾病構(gòu)成方面，支氣管肺炎、上呼吸道感染、新生兒肺炎、構(gòu)成比逐漸降低，急性淋巴細胞性白血病構(gòu)成比升高，其他幾類疾病構(gòu)成無變化，或5年內(nèi)數(shù)據(jù)不全未納入統(tǒng)計。結(jié)論 根據(jù)兒童疾病構(gòu)成的規(guī)律和特點，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)加強對兒童各種疾病的救治措施。

【關(guān)鍵詞】兒童病患；疾病構(gòu)成；系統(tǒng)性疾病；單病種疾病

Objective To understand the disease constitutes in a children＇s hospital，provide the basis for clinical research． Methods In a children＇s hospital from 2008 to 2012 between hospitalized children discharged medical record data，using descriptive epidemiology research methods，according to the International Classification of Diseases coding standard（ICD-10）in disease classification，and its constitution were analyzed． Results From the point of view constitute a systemic disease，respiratory diseases constitute the ratio decreased，cancer，infectious and parasitic diseases，endocrine diseases constituent ratio gradually increased，compared to other diseases had no significant change in the constitution five years． From the point of view constituted a single disease disease，bronchial pneumonia，upper respiratory tract infections，neonatal pneumonia，the constituent ratio decreased，acute lymphadenitis constituent ratio increases，several other diseases constitute had no significant change in 5 years，or incomplete data were not included in the statistics． Conclusion According to the laws and constitution of the characteristics of childhood diseases，health departments should strengthen the child＇s treatment of various diseases．

【Key words】Children＇s disease，Disease composition，Systemic disease，Single disease

住院患者的疾病分類是反應(yīng)一個地區(qū)某時段內(nèi)疾病構(gòu)成及變化的重要依據(jù)，通過對疾病構(gòu)成進行分析，能夠掌握對患者健康造成危害的常見病和多發(fā)病，能夠為衛(wèi)生資源的合理調(diào)配提供必要依據(jù)［1］。某院是一所三級甲等兒童?？漆t(yī)院，近年來院就診的患兒日益增加，收治入院的患者人數(shù)也逐年增加，現(xiàn)對某院2008 ～2012年前十位疾病構(gòu)成進行統(tǒng)計分析，了解兒童疾病構(gòu)成的變化趨勢和特點，以期為醫(yī)院合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源和疾病的臨床診治提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于該院2008～2012年出院患兒的病案資料，確保所有資料真實可靠。

1.2 診斷分類原則及方法

以國際疾病分類ICD-10為標準［2］，對病案首頁中的主要診斷進行統(tǒng)計，生成各年出院患者疾病分類報表和前十位疾病構(gòu)成表，通過對統(tǒng)計報表進行整理、匯總和排序，分析前十位系統(tǒng)性疾病和前十位單病種構(gòu)成，數(shù)據(jù)來源準確可靠。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，同病種年限變化采用方差分析，P＜0.05視為對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 系統(tǒng)性疾病構(gòu)成

五年間出院患兒逐年增加，2008～2012年出院患兒共158 193人次，前十位系統(tǒng)性疾病出院患兒共143 956人次，占出院總?cè)藬?shù)的91%。從統(tǒng)計變化情況來看，呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病構(gòu)成比逐漸升高，其他疾病則在5年內(nèi)的構(gòu)成比并無改變。見表1。

2.2 單病種疾病構(gòu)成

按單病種進行統(tǒng)計，2008～2012前十位病種共有83 116例，占出院總?cè)藬?shù)的52.5%（83 116/143 956）。從疾病構(gòu)成變化來看，支氣管肺炎、上呼吸道感染、新生兒肺炎、構(gòu)成比逐漸降低，急性淋巴細胞性白血病構(gòu)成比升高，其他幾類疾病構(gòu)成無變化，或5年內(nèi)數(shù)據(jù)不全未納入統(tǒng)計。

3　討論

統(tǒng)計結(jié)果得出，呼吸系統(tǒng)疾病構(gòu)成比逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病構(gòu)成比逐漸升高，其他疾病則在5年內(nèi)的構(gòu)成比并無改變。提示2008年～2012年兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率逐漸降低，腫瘤、傳染病和寄生蟲病、內(nèi)分泌疾病等的發(fā)生率逐漸增高，雖然呼吸系統(tǒng)疾病的總體發(fā)生率仍據(jù)首位，但也應(yīng)當在其他疾病方面投入更多的醫(yī)療資源。呼吸系統(tǒng)疾病以支氣管肺炎、上呼吸道感染所占比例高，分別占該系統(tǒng)疾病患兒的64.48%、11.95%。起源于圍產(chǎn)期疾病以新生兒肺炎、新生兒黃疸為主，分別占該系統(tǒng)疾病患兒的47.07%、20.00%。消化系統(tǒng)疾病主要是腹股溝斜疝和各類腸炎，占該系統(tǒng)疾病患兒的32.66%。腫瘤疾病以急性淋巴細胞性白血病為主，占該系統(tǒng)疾病患兒的71.68%。損傷與中毒疾病主要是骨折、顱內(nèi)損傷、燒燙傷等，占該系統(tǒng)疾病患兒的65.25%。某些傳染病疾病以手足口病為主，占該系統(tǒng)疾病患兒64.42%。

呼吸系統(tǒng)疾病連年居于首位，前十位疾病支氣管肺炎也穩(wěn)居首位，說明呼吸系統(tǒng)疾病是兒童常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率居高不下原因之一是由于嬰幼兒本身處于生理性免疫功能低下狀態(tài)，易患呼吸道感染性疾?。?］，二是我國近年來空氣環(huán)境污染嚴重，導致呼吸道疾病發(fā)病率不能得到很好的控制。所以應(yīng)加強對肺炎病原體的監(jiān)測，制備已知病原預防疫苗，加強預防保健工作，以達到減少肺炎發(fā)病率的目的。同時增強環(huán)保意識，減輕環(huán)境污染是降低呼吸道疾病發(fā)病率的根本措施。

就單病種統(tǒng)計而言，支氣管肺炎、上呼吸道感染和新生兒肺炎的發(fā)生率占總體構(gòu)成比的前三位，但總體而言支氣管肺炎、上呼吸道感染、新生兒肺炎、構(gòu)成比逐漸降低，急性淋巴細胞性白血病構(gòu)成比升高，而手足口病的發(fā)病率并無明顯改善，考慮原因一方面是此類疾病尚缺乏特效預防及治療方案，另一方面則可能是在防治此類疾病上投入力度較小。建議衛(wèi)生部門加大手足口病的防控教育宣傳，提高市民的主動就診意識，及時到醫(yī)院就診［4-5］。在手足口病流行季節(jié)醫(yī)院要加強應(yīng)對措施保證醫(yī)療安全，使手足口病患兒得到及時救治。

綜上所述，2008年～2012年出院患兒的總體疾病構(gòu)成存在一定變化，應(yīng)當根據(jù)兒童疾病構(gòu)成的規(guī)律和特點，加強對兒童各種疾病的救治，提高兒童常見病、多發(fā)病的防治，加強重點?？频慕ㄔO(shè)，合理配置醫(yī)療資源，更好地為兒童的身體健康服務(wù)。

參考文獻

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表1　2008～2012年出院患兒前十位系統(tǒng)性疾病構(gòu)成

Analysis on the Childhood Disease Composition of a Hospital From 2008 to 2012

WEI Ying Medical Record Statistics Room of Children＇s Hospital of Soochow University，Suzhou 215000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R179

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）32-0009-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．007

作者單位：215000 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院病案統(tǒng)計室