邵長然

隨著經(jīng)濟(jì)改革的不斷深化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到迅猛發(fā)展，客觀上要求政府進(jìn)行深化醫(yī)改，而最重要的就是對會計(jì)制度進(jìn)行相關(guān)改革。就醫(yī)院自身而言，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的更新，推動著各個(gè)部門不斷進(jìn)行科研創(chuàng)新，也對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了新要求，以促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化和規(guī)范化。醫(yī)院在經(jīng)營權(quán)和產(chǎn)權(quán)上逐漸分離，在此發(fā)展過程中，醫(yī)院內(nèi)部的控制制度沒有得到應(yīng)有的重視，現(xiàn)存管理體制的不健全問題嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，引起這種情況的原因是多方面的，以下我們做具體分析。

一、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制存在的問題及原因

1.會計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識程度不夠。目前在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，大多數(shù)重視醫(yī)療方面的問題，對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的認(rèn)識程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，忽視了會計(jì)內(nèi)部控制對醫(yī)院發(fā)展的重要性，片面的將會計(jì)工作局限于財(cái)務(wù)部門的工作范疇，不能很好的進(jìn)行管理和應(yīng)用，未能充分發(fā)揮其作用，形成了會計(jì)內(nèi)部控制管理的缺陷。

2.會計(jì)內(nèi)部控制制度的不健全。在醫(yī)院的管理體系中，普遍存在會計(jì)內(nèi)部管理體制不健全的問題，甚至有些醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部控制空有其殼，并沒有起到相應(yīng)的作用。就整體環(huán)境而言，我國并沒有出臺相關(guān)的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度建立和完善統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。制度的不健全嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)營的日常管理，因此，建立和健全會計(jì)內(nèi)部控制制度勢在必行。

3.會計(jì)內(nèi)部審計(jì)作用發(fā)揮受限。醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的一大難點(diǎn)是審計(jì)作用得不到發(fā)揮，往往被醫(yī)院各部門忽略，受重監(jiān)督輕服務(wù)思想的影響，會計(jì)內(nèi)部審計(jì)的作用也就受到限制，具體表現(xiàn)為：審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)工作時(shí)沒有可以遵循的工作章程和相應(yīng)規(guī)范；醫(yī)院設(shè)有審計(jì)部門卻沒有高水平的審計(jì)人員；聘有審計(jì)人員卻沒有獨(dú)立起作用的審計(jì)機(jī)構(gòu)。

4.會計(jì)內(nèi)部控制整體水平較低。很多醫(yī)院重視引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，聘用水平高的醫(yī)療工作人員，建設(shè)一流的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，卻很少引進(jìn)綜合素質(zhì)高的會計(jì)內(nèi)部控制人員，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制人員的整體素質(zhì)較低，不能很好的開展管理工作，另外醫(yī)院也缺乏對該類人員的培訓(xùn)，使得醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制整體水平長期處在較低狀態(tài)。

二、醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制問題的解決措施

1.強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制意識。在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理中，要重視會計(jì)內(nèi)部控制的重要性，強(qiáng)化醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的意識，從整個(gè)醫(yī)院各個(gè)部門進(jìn)行培養(yǎng)，尤其是醫(yī)院的管理者更要加強(qiáng)控制意識和風(fēng)險(xiǎn)意識，充分地認(rèn)識到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況對于醫(yī)院未來發(fā)展的影響，充分認(rèn)識到醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院運(yùn)營的重要組成部分，應(yīng)該制定相應(yīng)的規(guī)范章程來管理醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作。做好會計(jì)控制工作的內(nèi)容和重大意義的宣傳，開展各種教育活動，使全院上下工作人員都認(rèn)識到會計(jì)控制的重要性，形成向上的凝聚力，達(dá)到醫(yī)院工作人員自覺遵守相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)的目的，更好地配合會計(jì)管理部門完成相關(guān)工作，及時(shí)糾正違規(guī)違紀(jì)的現(xiàn)象。

2.健全醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度。制度的制定要結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營的實(shí)際情況，做到適用具體而經(jīng)濟(jì)高效，使其符合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的需要。具體而言必須做到：建立以審計(jì)、紀(jì)檢為牽頭，從整體上抓好醫(yī)院會計(jì)的內(nèi)部控制；建立以財(cái)務(wù)科、采購辦為基礎(chǔ)的控制制度，充分發(fā)揮各部門各科室的相關(guān)作用；做好事前、事中、事后監(jiān)控，完善醫(yī)院整體控制體系，對會計(jì)內(nèi)部控制的方法和手段積極改革創(chuàng)新，明確醫(yī)院會計(jì)控制部門與其他各科室之間的合作關(guān)系，形成科學(xué)的管理體制，使各部門工作人員都有法可依、有章可循，實(shí)現(xiàn)會計(jì)工作的透明公正管理。

3.充分發(fā)揮醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部審計(jì)作用。審計(jì)人員應(yīng)該參與審計(jì)項(xiàng)目的構(gòu)建，在醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部審計(jì)活動中，審計(jì)人員應(yīng)該通過對醫(yī)院各科室經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并向上級匯報(bào)，同時(shí)提出相應(yīng)解決措施。在科學(xué)分析的基礎(chǔ)上作出公正合理的審計(jì)結(jié)論，并作出相應(yīng)評價(jià)，以起到對醫(yī)院各部門的批評和激勵(lì)作用，促進(jìn)其提高工作效率。另外，要建立醫(yī)院會計(jì)部門的監(jiān)督與政府監(jiān)管部門和市場監(jiān)督機(jī)制的有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮三方合作的重大作用，全方位加強(qiáng)對醫(yī)院會計(jì)工作人員的監(jiān)督管理，建立責(zé)任機(jī)制嚴(yán)格執(zhí)行，建立統(tǒng)一管理部門，維護(hù)好監(jiān)督人員的權(quán)威性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制監(jiān)督管理工作的公正客觀。

4.提高會計(jì)內(nèi)部控制的整體水平。人才是關(guān)鍵，要想提高醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的整體水平，首先要嚴(yán)格挑選會計(jì)內(nèi)部控制部門的入職人員，保證聘用到真正具有高素質(zhì)的會計(jì)從業(yè)人員，組建起一支具有實(shí)力的高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才團(tuán)隊(duì)；其次對已經(jīng)聘用的工作人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，對不合格的人員進(jìn)行專業(yè)教育，再次考核不合格可以采取扣除獎金等懲罰措施，以此來提高工作人員對會計(jì)內(nèi)部控制工作的熟練掌握，加強(qiáng)工作人員的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)意識的培養(yǎng)，尤其是電算化技術(shù)在醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制中的應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)工作的信息化和現(xiàn)代化。只有這樣才能不斷地提高會計(jì)從業(yè)人員的工作能力和綜合素質(zhì)，才能促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制工作的更好完成。

5.在實(shí)際工作中，更要注意加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制和全面預(yù)算控制，規(guī)范會計(jì)的基本工作行為，提高內(nèi)部控制的效率。另外，醫(yī)院要根據(jù)自身情況促進(jìn)會計(jì)核算和監(jiān)督管理部門之間的相互制約和相互管理，避免在醫(yī)院會計(jì)工作中出現(xiàn)嚴(yán)重的超支或者投資失誤的情況，做到會計(jì)信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的科學(xué)合理性，充分發(fā)揮會計(jì)的控制管理作用。

三、總結(jié)

醫(yī)院的會計(jì)內(nèi)部控制是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合系統(tǒng)工程，具有長期性的基本特征，在管理體系的建立和完善過程中應(yīng)該得到重視。本文就目前醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行深入分析，提出相應(yīng)的措施建議，具體可分為強(qiáng)化會計(jì)內(nèi)部控制意識，建立健全會計(jì)內(nèi)部控制的制度，充分發(fā)揮審計(jì)在管理工作中的作用以及提高會計(jì)內(nèi)部控制的整體水平等，不斷地加強(qiáng)對醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的探索，促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制體系的完善、醫(yī)院經(jīng)營效率的提高，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

[1]袁瑞.論加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的建設(shè)必要性和重要作用[J].現(xiàn)代商業(yè),2011(07).

[2]趙紅梅.淺析醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制的主要內(nèi)容及加強(qiáng)內(nèi)部控制的措施[J].現(xiàn)代營銷（學(xué)苑版），2012（09）.

[3]周春峰.網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下的醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部控制制度研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011(10).