徐殿松等

[摘 要] 目的：了解2型糖尿病住院患者營養(yǎng)治療現(xiàn)狀。方法：對我院自2011年10月-2013年11月收治的301名2型糖尿病患者的營養(yǎng)治療現(xiàn)狀進行調(diào)查。采用一對一問卷調(diào)查方式，了解其日常膳食營養(yǎng)以及患者自身對于糖尿病治療的營養(yǎng)治療認知情況。結(jié)果：膳食營養(yǎng)方面患者每日食物攝入量中脂肪、魚蝦類、蛋及蛋制品類、禽畜肉、水果類、蔬菜類、奶及奶制品類實際攝入量均與推薦攝入量存在顯著差異性（P<0.05），只有谷類和豆及豆制品類沒有顯著性差異。營養(yǎng)治療認知方面，158人合格，其中35人優(yōu)、71人良好、52人合格，合格率僅為52.4%。結(jié)論：醫(yī)院對住院糖尿病患者飲食治療重視程度不足，沒有充分依據(jù)現(xiàn)有患者的實際狀況進行針對性的飲食營養(yǎng)干預治療。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；營養(yǎng)治療；問卷調(diào)查；攝入量

中圖分類號：R 587.1 文獻標識碼： B 文章編號：2095-5200（2015）04-117-02

全球糖尿?。―iabetes Mellitus，DM）患病率呈上升趨勢，DM對人群總體健康的危害程度已居慢性非傳染性疾病的第三位，僅次于腫瘤和心血管疾病，預計到2030年，我國糖尿病患者的人數(shù)將達到4230萬人[1]。2型糖尿?。═2DM）是最常見糖尿病類型，約占糖尿病總?cè)藬?shù)90%，作為一種終身疾病，糖尿病不能被治愈，但是能夠被控制[2-4]。糖尿病教育、營養(yǎng)治療、運動療法、藥物治療、病情監(jiān)測被稱為現(xiàn)代糖尿病防治五大措施[5]。對糖尿病這種需終生飲食治療慢性疾病，更應加強糖尿患者營養(yǎng)宣教，強調(diào)正確執(zhí)行飲食醫(yī)囑，進而提高疾病診治效益[6]。本研究以近2 年間就診301 例2型糖尿病患者為研究對象分析營養(yǎng)治療現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1 研究對象

分析我院2011年10月-2013年11月期間于內(nèi)分泌科就診并診斷為糖尿病入院具有完整臨床資料病例，共計301例，其中男147例，女154例，年齡38～79歲，平均年齡（56.3±7.6）歲。

1.2 研究方法

膳食營養(yǎng)調(diào)查對患者身高、體重以及年齡進行統(tǒng)計，得出患者每日食物攝入量，患者實際攝入量采用問卷形式調(diào)查。患者營養(yǎng)治療認知采用問卷調(diào)查方式（見表1），以一對一問卷形式。問卷是在參考2006年美國糖尿病學會（ADA）“實用臨床建議”基礎(chǔ)上，進行相應修改后形成，共計14道題，均為對錯題，答對8題者為合格，9～12題者為良好，13題及以上者為優(yōu)秀。采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 患者每日食物攝入量

如表2所示，糖尿病患者每日食物人均攝入量，脂肪、魚蝦類、蛋及蛋制品類、禽畜肉、水果類、蔬菜類、奶及奶制品類實際攝入量均與推薦攝入量存在顯著差異性（P<0.05），只有谷類和豆及豆制品類沒有顯著性差異（P>0.05），由此可見醫(yī)院在營養(yǎng)治療重視程度不足，缺乏針對性飲食營養(yǎng)治療干預。

2.2 患者飲食認知狀況

調(diào)查結(jié)果顯示158人合格，其中35人優(yōu)、71人良好、52人合格，合格率僅為52.4%。由此說明還有近半數(shù)2型糖尿病住院患者對于2型糖尿病營養(yǎng)治療方式以及營養(yǎng)干預內(nèi)容缺乏認知。

3 討論

膳食營養(yǎng)干預是促進糖調(diào)節(jié)受損轉(zhuǎn)歸及改善2型糖尿病控制主要措施之一，是一項符合受試者生活方式、體力活動水平、受教育程度和理解水平個體化干預措施?；趥€人飲食喜好和生活方式飲食計劃，可以在實現(xiàn)代謝目標前提下，盡量地提高受試者依從性[7]。有研究表明，干預組糖尿病患者接受膳食替代食物、營養(yǎng)咨詢和飲食計劃，24周膳食營養(yǎng)干預能使HbAlc下降0.8%，空腹血糖水平下降0.9%，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義[8-9]。陳超剛等[10]人研究表明，低血糖指數(shù)膳食營養(yǎng)干預，使干預組對象空腹血糖、餐后2h血糖、HbAlc、甘油三醋、總膽固醇、低密度脂蛋白和胰島素抵抗水平均顯著低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇、膳食纖維等營養(yǎng)素顯著高于對照組。

本研究對我院營養(yǎng)治療現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者每日食物攝入量只有谷類和豆及豆制品類沒有顯著性差異，僅有52.4%患者飲食認知狀況合格，說明部分患者飲食結(jié)構(gòu)不合理、對營養(yǎng)干預治療缺乏認知。這就要求臨床營養(yǎng)師通過營養(yǎng)健康教育不斷增加患者營養(yǎng)知識，使患者認識到飲食、生活方式與疾病關(guān)系，相信飲食治療效果，促進其對疾病和營養(yǎng)積極態(tài)度，改善膳食結(jié)構(gòu)、飲食行為和生活方式[7]。醫(yī)院應改變現(xiàn)有宣教模式、開展全人群健康教育，協(xié)助住院糖尿病患者控制血壓、血糖、血脂等代謝指標，另外應定期對出院糖尿病患者進行回訪，對每一個住院糖尿病患者建立相應代謝指標數(shù)據(jù)庫，以便獲取患者第一手資料并進行及時有效地營養(yǎng)膳食干預。

參 考 文 獻

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