陳 馨 （新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)醫(yī)院理療科,新疆塔城834700）

理療康復(fù)與心理護(hù)理相結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的效果

陳 馨 （新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)醫(yī)院理療科,新疆塔城834700）

【摘 要】目的:分析和探討理療康復(fù)結(jié)合心理護(hù)理在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用效果.方法:選取我院2012-01/2013-01收治的90例腰椎間盤突出癥患者,通過隨機數(shù)字表法分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）,對照組患者采用理療康復(fù)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù),對兩組患者臨床效果進(jìn)行比較分析.結(jié)果:觀察組患者SDS及SAS分均低于對照組,疼痛及腰椎功能改善優(yōu)于對照組,治愈時間明顯縮短（P＜0.05）.結(jié)論:在腰椎間盤突出癥治療中,理療結(jié)合心理護(hù)理,有利于改善患者負(fù)面情緒,減輕患者身心痛苦,加速患者康復(fù)速度,提升患者生活質(zhì)量,具有重要的應(yīng)用價值.

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;理療;心理護(hù)理

0 引言

本研究回顧性分析2012-01/2013-01我院收治的90例腰椎間盤突出癥患者臨床資料,探討理療康復(fù)結(jié)合心理護(hù)理的治療效果,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012-01/2013-01收治的90例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象,男56例, 女34例,年齡40～73（平均50.4±6.7）歲;病程5個月～10年,平均病程（3.4±0.2）年.經(jīng)X線片、CT或MRI檢查,全部患者均符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］.通過隨機數(shù)字表法將本組90例患者分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）,兩組患者一般資料比較（P＞0.05）,存在臨床可比性.

1.2 方法 兩組患者均接受理療康復(fù)治療:①以腰夾脊穴、膀胱經(jīng)穴為主,取委中、腰點、陽陵穴、阿是穴、三陰交、太溪、環(huán)跳、腎俞等進(jìn)行針灸,留針40 min,隨后行推拿按摩治療,1次/d,10 d為一個療程.②電腦中頻治療,超短波治療,各25 min,1次/d, 10 d為一個療程.③結(jié)合患者實際情況,制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練計劃,交叉扭腰,抱膝觸胸,腰部脊柱后伸、前屈、側(cè)彎、環(huán)轉(zhuǎn)等;恢復(fù)期進(jìn)行脊柱側(cè)屈訓(xùn)練,直腿抬高訓(xùn)練,腰背肌訓(xùn)練,肌肉舒展訓(xùn)練,行走訓(xùn)練等, 60 min/次,1次/d.觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理,主動與患者溝通,耐心傾聽其主訴,解答疑問,向患者介紹疾病發(fā)病原因、機制、治療方案、預(yù)防措施、注意事項等,并向其講解治療成功案例,緩解患者焦慮、抑郁、悲觀、孤獨等負(fù)面情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣,提高治療依從性,從而取得患者信任與配合,確保臨床治療和護(hù)理工作順利進(jìn)行,以此實現(xiàn)最佳的治療效果.

1.3 評價指標(biāo) 采用SDS抑郁自評量表和SAS焦慮自評量表對患者治療前后抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評分［2］,采用VAS疼痛評分表與JOA評分表對患者疼痛及腰椎功能進(jìn)行評分,觀察兩組患者治愈時間,評價治療效果.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)作比較分析,以對計量資料作描述,組間差異經(jīng)t檢驗,P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評分比較 兩組患者治療前SDS 和SAS評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,治療后觀察組患者評分顯著低于對照組（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者SDS和SAS評分比較 （n=45,x±s,分）

表1 兩組患者SDS和SAS評分比較 （n=45,x±s,分）

aP＜0.05 vs本組治療前;cP＜0.05 vs對照組治療后.

組別 SAS評分 SDS評分觀察組治療前 53.6±8.1 50.4±9.3治療后 40.3±7.2ac39.2±7.2ac對照組治療前 53.4±8.3 50.3±9.1治療后 48.2±9.8a46.4±10.4a

2.2 VAS、JOA評分及治愈時間比較 治療后觀察組患者VAS評分及治愈時間顯著低于對照組,JOA腰椎功能評分高于對照組（P＜0.05,表2）.

3 討論

隨著人們生活水平不斷提高,生活及工作壓力增大,腰椎間盤突出癥患病人數(shù)隨之增加.腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見疾病,以腰部疼痛、下肢麻木為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時出現(xiàn)大、小便障礙,下肢不完全性癱瘓等,給患者正常生活與工作造成嚴(yán)重影響.臨床治療腰椎間盤突出癥方法較多,手術(shù)治療難度大、費用高,臨床多采用非手術(shù)治療.

表2 兩組患者VAS、JOA評分及治愈時間比較（n=45,?）

表2 兩組患者VAS、JOA評分及治愈時間比較（n=45,?）

aP＜0.05 vs對照組.

組別 JOA評分（分） VAS疼痛評分（分） 治愈時間觀察組 75.6±18.4a35.4±16.3a12.4±2.1a對照組 60.1±13.2 46.5±23.1 16.8±1.4

臨床治療腰椎間盤突出癥主要方法是改變受壓神經(jīng)根與椎間盤組織的位置,減輕對神經(jīng)根的壓迫,減少炎癥反應(yīng),進(jìn)而緩解癥狀.傳統(tǒng)針灸推拿手法,有利于活血化瘀、通經(jīng)活脈,調(diào)節(jié)陰陽平衡,減輕椎間盤內(nèi)壓力,緩解肌肉痙攣,改善脊柱力學(xué)平衡狀態(tài),從而減少對神經(jīng)根的壓迫和刺激.但推拿手法使用力度大小應(yīng)適宜,力度過大可加重病情.通過超短波溫?zé)嵝?yīng),有利于促進(jìn)局部組織水腫的吸收,改善椎間盤內(nèi)壓,降低對神經(jīng)根的壓迫力［3］.由于腰椎間盤突出癥病程較長,患者易產(chǎn)生焦躁、抑郁、孤獨等情況,臨床出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象,對治療效果造成嚴(yán)重的影響.因此在理療康復(fù)基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理,有利于改善患者負(fù)面心理狀態(tài),提高治療依從性,進(jìn)而確保最佳的治療效果.

本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患者抑郁、焦慮評分低于對照組,VAS疼痛評分顯著降低,臨床治愈時間明顯縮短,腰椎功能改善優(yōu)于對照組,這不僅與理療方法有關(guān),還與患者心理狀態(tài)的調(diào)整密切相關(guān),可見理療康復(fù)結(jié)合心理護(hù)理,有利于提高治療效果,減輕患者痛苦,加快患者康復(fù)速度,值得臨床推廣應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

［1］陳雪豐.腰椎間盤突出癥患者心理護(hù)理治療后效果評價［J］.包頭醫(yī)學(xué),2014,23（1）:48-49,50.

［2］王瑞香.老年性腰椎間盤突出癥的家庭康復(fù)護(hù)理［J］.全科護(hù)理, 2013,11（12）:1102-1103.

［3］李尚洲.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)理療［J］.大家健康:中旬版,2014,9（1）:152-152.

【中圖分類號】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-136-02

收稿日期:2015-05-25;接受日期:2015-06-10

作者簡介:陳 馨.本科,中級.研究方向:外科護(hù)理.Tel:0901-6278930 E-mail:1085625293@qq.com