于曉燕 （新疆阜康市人民醫(yī)院老年病科,新疆昌吉8 31500）

老年眩暈患者頸部及顱內(nèi)血管病變的臨床特點分析

于曉燕 （新疆阜康市人民醫(yī)院老年病科,新疆昌吉8 31500）

【摘 要】目的:探討老年眩暈患者頸部及顱內(nèi)血管病變的臨床特點.方法:選取2012-04/2014-04我院收治的老年眩暈患者74例作為研究組,選取同期門診無眩暈老年患者40例作為對照組,兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查并診斷其頸部及顱內(nèi)血管情況.結(jié)果:研究組患者頸部及顱內(nèi)血管狹窄共36例,其中頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）狹窄6例;椎動脈（VA）狹窄2例;大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）狹隘10例;大腦前動脈（PCA）、椎基底動脈（V-BA）狹隘18例.對照組頸部及顱內(nèi)血管狹窄共8例,ICA、CCA狹窄1例,ACA、MCA狹隘2例,PCA、V-BA狹隘5例.組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論:經(jīng)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn),老年眩暈患者頸顱血管血流動力學(xué)異常較普通老年患者明顯較高.

【關(guān)鍵詞】眩暈;頸部及顱內(nèi)血管;臨床特點

0 引言

老年眩暈是臨床中常見的癥狀之一,該病具有突發(fā)性、反復(fù)性和持續(xù)時間可長可短等特點,相關(guān)研究表明,在家庭生活中有50%～60%老年人產(chǎn)生過眩暈［1］.眩暈的病因除前庭系統(tǒng)原發(fā)疾病外,還涉及到心血管內(nèi)科、精神科及耳鼻咽喉科等.大量資料顯示老年眩暈與頸部及顱內(nèi)血管的閉塞、狹窄和硬化有著密切的聯(lián)系.本研究對我院收治的74例老年眩暈患者的頸部及顱內(nèi)動脈血管病變情況進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-04/2014-04我院收治的老年眩暈病患者74例作為研究組,將同期收入無眩暈主訴的老年患者40例作為對照組.研究組男48 例,女26例,年齡62～76歲,合并高血壓16例、糖尿病病11例,高脂血癥6例;對照組男26例,女14例,年齡60～75歲.兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.

1.2 治療方法 兩組患者均予以美國 GE公司提供的LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷.顱內(nèi)動脈的探頭頻率為2.5 MHz、頸部動脈的探頭頻率為5～10 MHz.①顱內(nèi)動脈檢測內(nèi)容包括:枕窗、眼窗及顳窗.以及大腦后動脈（PCA）、大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）、椎基底動脈（V-BA）.②頸部動脈檢測內(nèi)容包括:ICA、椎動脈（VA）、頸總動脈（CCA）.

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①顱內(nèi)血管狹窄標(biāo)準(zhǔn)［2］:V-BA血管平均血流速度＞80 cm/s,收縮期峰值的流速＞100 cm/s;ICA血管平均血流速度＞120 cm/s或收縮期峰值流速＞160 cm/s.②頸部血管狹窄標(biāo)準(zhǔn)［3］:VA的正常管徑為3～3.5 mm,CCA正常管徑為5～11 mm,ICA正常管徑為4.5～6.5 mm.頸動脈重度狹窄70%～90%,血流速度＞170 cm/s;中度狹窄在50%～70%,血流速度介于155～170 cm/s;輕度狹窄為1%～49%之間,血流速度＜155 cm/s.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以率（%）表示,進(jìn)行x2檢驗.P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

研究組患者頸部及顱內(nèi)血管狹窄共36例（48.65%）,其中頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）6例（8.11%）;椎動脈（VA）狹窄2例（2.70%）;大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）狹隘 10例（13.51%）;大腦前動脈（PCA）、椎基底動脈（V-BA）18例（24.32%）.對照組頸部及顱內(nèi)血管狹窄共8例, ICA、CCA狹窄1例（2.50%）,ACA、MCA狹隘2例（5.00%）,PCA、V-BA狹隘5例（12.50%）,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者頸部及顱內(nèi)血管狹窄情況比較 ［n（%）］

3 討論

老年眩暈的發(fā)病原因與肺部病變、糖尿病、高血壓、冠心病等有著密切聯(lián)系［4］,因此,對老年患者的眩暈病癥診斷更應(yīng)該引起重視.在臨床中老年人眩暈發(fā)作頻率較年輕人群更高.本研究中老年眩暈患者的顱內(nèi)段血管狹窄的發(fā)生率明顯高于顱外段的發(fā)生率.顱內(nèi)血管中的椎基底動脈（V-BA）狹窄的發(fā)生率最高.而V-BA系統(tǒng)分支維系著人體基本生命體征的腦干,V-BA狹窄有可能導(dǎo)致患者大腦缺氧或缺血,從而引起眩暈癥狀.MCA、ICA也是頸動脈硬化也是出現(xiàn)頸動脈硬化的重要部位.ICA供應(yīng)著整個大腦前半球五分之三的血流量,當(dāng)ICA出現(xiàn)狹窄,大腦前半球的供血就只能依靠V-BA來維持,由于V-BA供血不足,從而產(chǎn)生眩暈現(xiàn)象.

眩暈癥狀在不同年齡階段,病因不同,而老年患者出現(xiàn)眩暈多與糖尿病、高血壓、冠心病等病癥有密切聯(lián)系.因此,提高對老年患者血管狹窄的重視,做到早治療、早預(yù)防,減少腦血管疾病的發(fā)生具有重要意義.

【參考文獻(xiàn)】

［1］郭 薇,王亞芬,方 樂,等.老年頭暈/眩暈患者頸部及顱內(nèi)血管病變特點［J］.中國老年學(xué)雜志,2015,35（1）:236-237.

［2］孔麗梅.老年眩暈患者71例臨床護(hù)理措施［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013,34:34-35.

［3］趙智翔,陳松岳,鄭海農(nóng).132例老年眩暈患者臨床特點分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15（15）:2056-2057.

［4］劉坤梅,莫 燕,佘曉秋等.神經(jīng)內(nèi)科門診685例老年眩暈患者的病因分析［J］.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36（3）:268-269.

Analysis of clinical characteristics of cervical and intracranial vascu lar lesions in elderly patients with vertigo

YU Xiao-Yan

Department of Gerontology,People’s Hospital of Fukang,Changji 831500,China

【Abstract】AIM:To investigate the clinical characteristics of cervical and intracranial vascular lesions in aged patients with vertigo.METHODS:A total of 74 aged patients with vertigo in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as observation group,and a total of 40 elderly patients without vertigo at the same period as control group.Two groups of patients check by color Doppler ultrasound and diagnosed the cervical and intracranial blood tube.RESULTS:Among 36 patientswith cervical and intracranial vascular stenosis in observation group,6 cases were diagnosed as common carotid artery（CCA）and internal carotid artery（ICA）stenosis,2 casesas vertebral artery（VA）stenosis, 10 cases as anterior cerebral artery（ACA）and cerebral artery （MCA）stenosis,and 18 cases as anterior cerebral artery（PCA）and vertebral basilar artery（V-BA）stenosis.In control group, 8 caseswere diagnosed as cervical and intracranial vascular stenosis,1 cases as CCA and ICA stenosis,2 cases as ACA and MCA stenosis,5 cases as V-BA and PCA stenosis.The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. CONCLUSION:By the diagnosis of color Doppler ultrasound, incidence of the blood flow dynamics abnormalities of elderly patients with vertigo was significantly higher than that of the ordinary elderly patients.

【Keywords】vertigo;cervical and intracranial vessels;clinical characteristics

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-119-02

收稿日期:2015-05-25;接受日期:2015-06-18

作者簡介:于曉燕.本科,副主任醫(yī)師.研究方向:老年病學(xué).Tel:0994-3228199 E-mail:3123038302@qq.com