乙豐收 （新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科,新疆克拉瑪依83 40 00）

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的臨床特點(diǎn)分析

乙豐收 （新疆克拉瑪依市人民醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科,新疆克拉瑪依83 40 00）

【摘 要】目的:分析和探討甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的臨床特點(diǎn).方法:選取2011-10/2014-10我院收治的30例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者作為研究組,選取我院同期接診的30例單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為對(duì)照組.通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較,分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者的臨床特點(diǎn).結(jié)果:研究組患者的年齡、病程及血清游離甲狀腺素水平（FT4）均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.經(jīng)積極的臨床治療后,研究組患者治療的總有效率為93.33%.結(jié)論:年齡較大、病程過(guò)長(zhǎng)及FT4水平過(guò)高等因素是引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的高度危險(xiǎn)因素,可根據(jù)患者的具體情況采用碘劑進(jìn)行治療.

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病;臨床特點(diǎn);療效

0 引言

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是臨床上一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥,其主要是指甲狀腺功能亢進(jìn)患者過(guò)量的甲狀腺素對(duì)自身心臟的毒性作用,或經(jīng)間接作用導(dǎo)致心血管系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂,而引發(fā)心律失常、心臟肥大及心力衰竭等嚴(yán)重疾病［1］.因此,對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的早期診斷與及時(shí)治療顯得尤為重要.為了分析該疾病的臨床特點(diǎn),本研究選取2011-10/2014-10我院收治的30例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者進(jìn)行臨床研究,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取2011-10/2014-10我院收治的30例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者為研究組;病例納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。?］;②均已排除由于其他原因引發(fā)的心臟病;③患者及家屬均知情同意,且簽署知情同意書(shū);30例患者中,男13 例,女7例;年齡31～77（平均50.89±18.47）歲;病程2～10（平均6.27±1.76）年.同時(shí),選取我院同期收治的30例單純甲狀腺功能亢進(jìn)患者作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照研究.

1.2 方法 收集兩組患者的臨床資料,分析甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的危險(xiǎn)因素.同時(shí),在研究組患者治療前完善相關(guān)檢查,并根據(jù)患者的一般資料、甲狀腺情況給予適當(dāng)劑量的碘劑治療,于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行1次性口服治療.對(duì)其中合并有嚴(yán)重心力衰竭、心律失常的患者給予利尿劑、β-受體阻滯劑和洋地黃等藥物進(jìn)行治療,連續(xù)治療6個(gè)月.

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈:治療后患者的甲亢癥狀完全消失,心臟病病變?nèi)肯?心電圖檢查正常,實(shí)驗(yàn)室檢查表明甲狀腺功能輕度減退或恢復(fù)正常;②緩解:患者的甲亢癥狀明顯減輕,心臟病變明顯緩解,實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖明顯改善;③無(wú)效:以上指標(biāo)均無(wú)明顯變化［3］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,資料采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素分析 兩組患者的性別、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等指標(biāo)對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.研究組患者的年齡、病程及血清游離甲狀腺素水平（FT4）均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

表1 危險(xiǎn)因素分析（）

表1 危險(xiǎn)因素分析（）

aP＜0.05 vs對(duì)照組.

組別 女性（例） 年齡（年） 病程（年） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（μIU/mL）研究組 17（56.67） 50.89±18.47a6.27±1.76a15.04±3.69 63.91±13.54a0.24±0.02對(duì)照組 18（60.0） 30.87±10.21 3.14±1.38 14.02±4.39 52.84±12.81 0.23±0.03

2.2 臨床表現(xiàn) 研究組患者除了具有甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的多食、多飲、消瘦、多汗、突眼、手顫及甲狀腺腫大等臨床癥狀外,其中12例患者伴有心房纖顫, 5例患者伴有室上心動(dòng)過(guò)速,5例患者伴有室性期前收縮,10例患者伴有心力衰竭,11例患者伴有心絞痛.

2.3 治療結(jié)果 經(jīng)積極的臨床治療后,研究組患者中,治愈22例,緩解6例,無(wú)效2例,治療的總有效率為93.33%.2例無(wú)效患者經(jīng)2次治療后1例緩解, 1例治愈.

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是甲亢患者的一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,其主要是指患者在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心房撲動(dòng)、心房纖顫、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心力衰竭、心絞痛等心臟病變［4］.該疾病的病理機(jī)制主要包括［5］:①FT3、FT4對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生作用,導(dǎo)致心肌收縮力、心率、心輸出量提高,增加了心臟的負(fù)荷;②FT3、FT4導(dǎo)致心肌cAMP的活性增加,使患者心臟中的β受體數(shù)量增多,導(dǎo)致心臟應(yīng)激性提高,進(jìn)而刺激甲亢患者交感神經(jīng)的興奮,抑制迷走神經(jīng); ③FT3、FT4還可以導(dǎo)致患者心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)水腫,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病在中老年女性人群中的發(fā)病率較高,病程通常比較長(zhǎng).本研究結(jié)果顯示,該疾病患者中女性的比例相對(duì)較高,但與甲亢組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.而研究組患者的年齡、病程及FT4均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,表明年齡較大、病程過(guò)長(zhǎng)及FT4水平過(guò)高等因素是引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的高度危險(xiǎn)因素.采用碘劑等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療獲得了良好的療效,該藥物能夠有效降低患者的甲狀腺激素水平,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值.

【參考文獻(xiàn)】

［1］李慧敏,廖云飛,陳璐璐.與血管緊張素Ⅱ1型受體相關(guān)的微小RNA在甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病中的作用［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30（9）:797-799.

［2］楊禮芳,戴如春,謝 芬,等.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者臨床特點(diǎn)回顧性分析［J］.臨床心血管病雜志,2009,25（9）:710-712.

［3］陳曉銘,武 革,陳文璞,等.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者血漿腦鈉肽的變化及意義［J］.廣東醫(yī)學(xué),2012,33（12）:1774-1775.

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［5］黃麗瓊,吳艷霞,李桂平.131碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病療效分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19（15）:2284-2285.

Analysis of clinical characteristics of patients w ith hyperthyroidism heart disease

YIFeng-Shou
Department of Endocrine Nephropathy,Peop le’s Hospital of Karamay City,Karamay 834000,China

【Abstract】AIM:To analyze and investigate the clinical characteristics of patients with hyperthyroidism heart disease. METHODS:A total of 30 patients of hyperthyroidism heart disease in our hospital from October 2011 to October 2014 were selected as the observation group,and 30 patients with simple hyperthyroidism at the same period were selected as control group. By comparing clinical data of two groups,we analyzed the clinical features of hyperthyroid heart disease.RESULTS:The age, course of disease and serum free thyroid hormone（FT4）of the observation group were significantly higher than those of the control group,and the difference was statistically significance （P＜0.05）.After active treatment,the total effective rate of the observation group was 93.33%.CONCLUSION:Age,duration of disease and FT4 levelwere high risk factors for hyperthyroidism heart disease.The disease can be treated by iodine preparations based on patients’condition.

【Keywords】thyroid function hyperthyroidism heart disease; clinical features;curative effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.8+5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào):2095-6894（2015）07-085-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡(jiǎn)介:乙豐收.本科,副主任醫(yī)師,研究方向:糖尿病甲狀腺方面治療.Tel:0990-6860163 E-mail:yfs73@163.com