張 清 （河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室,河南新鄉(xiāng)453000）

高血壓伴陣發(fā)性房顫患者心臟超聲臨床特點(diǎn)

張 清 （河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室,河南新鄉(xiāng)453000）

【摘 要】目的:探討高血壓伴陣發(fā)性房顫患者心臟超聲臨床特點(diǎn).方法:隨機(jī)選取高血壓患者80作為對照組,同期高血壓伴陣發(fā)性房顫患者70例作為觀察組,對兩組心臟超聲結(jié)果進(jìn)行觀察.結(jié)果:觀察組患者舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣扰c舒張晚期心房收縮峰值速度的比值（E/A）為（0.81±0.22）,左房內(nèi)徑（LAD）為（44.52±3.35）mm,均明顯高于對照組的（0.60±0.17）、（32.27±3.55）mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）;觀察組患者LVEDd為（43.46±11.15）mm,IVSD/LVPWa為（1.13±0.23）,與對照組（43.46±11.15）mm、（1.13±0.23）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.結(jié)論:高血壓伴陣發(fā)性房顫改變了患者的心臟結(jié)構(gòu),增加了高血壓患者的左房內(nèi)徑和舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣扰c舒張晚期心房收縮峰值速度的比值.

【關(guān)鍵詞】陣發(fā)性房顫;高血壓;心臟超聲

0 引言

高血壓在臨床中比較常見,常導(dǎo)致患者并發(fā)多種并發(fā)癥,且可能改變患者的心臟結(jié)構(gòu)而誘發(fā)其它疾病,如高血壓伴陣發(fā)性房顫,嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量,且發(fā)病率逐年升高,應(yīng)引起臨床高度重視［1］.近年來,隨著心臟超聲在臨床中的發(fā)展,其在高血壓伴陣發(fā)性房顫的檢查得到了廣泛的應(yīng)用.本研究對高血壓伴陣發(fā)性房顫患者心臟超聲臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013-05/2014-11本院治療的高血壓陣發(fā)性房顫患者70例作為觀察組,男40例, 女30例,年齡34～74（平均54.11±4.24）歲.選取同期高血壓患者80例作為對照組,男45例,女35例,年齡34～74（平均54.48±4.09）歲.兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性.所有患者均經(jīng)臨床確診,意識清楚,無其他嚴(yán)重疾病且同意進(jìn)行本研究,并經(jīng)我院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意進(jìn)行.

1.2 方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者左心室進(jìn)行連續(xù)性M型掃描,頻率設(shè)置為2.5 MHz,主要對患者的左室后壁（LVPWa）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左房內(nèi)徑（LAD）、室間隔（IVSD）、舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣龋‥）及舒張晚期心房收縮峰值速度（A）進(jìn)行檢查［2］.

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組心臟超聲結(jié)果進(jìn)行觀察.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

觀察組患者E/A為（0.81±0.22）,LAD為（44.52± 3.35）mm,均明顯高于對照組的（0.60±0.17）、（32.27±3.55）mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,表1）;觀察組患者LVEDd為（43.46±11.15）mm,IVSD/LVPWa為（1.13±0.23）,與對照組的（43.46±11.15）mm、（1.13±0.23）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05,表1）.

表1 兩組患者超聲結(jié)果比較 （

表1 兩組患者超聲結(jié)果比較 （

aP＜0.05 vs對照組.

組別 n E/A LAD（mm）LVEDd（mm）IVSD/LVPWa觀察組 70 0.81±0.22a44.52±3.35a43.46±11.15 1.13±0.23對照組 80 0.60±0.17 32.27±3.55 42.76±11.82 1.09±0.24

3 討論

作為臨床一種常見病、多發(fā)病,陣發(fā)性房顫發(fā)病率逐年升高,房顫患者主要臨床特征為心房振動頻率和心跳頻率明顯升高,心房振動頻率可達(dá)500次/min左右,心跳頻率可達(dá)150次/min左右,其會損傷患者的心房收縮功能,嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者生命安全［3］.相關(guān)研究表明,高血壓患者發(fā)生陣發(fā)性房顫的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于其他患者,這其中有較多的誘因,機(jī)制也比較復(fù)雜,通常認(rèn)為其與高血壓導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)改變密切相關(guān).高血壓是一種慢性疾病,病程長,治療難,且易反復(fù)發(fā)作,患者的動脈壓力呈現(xiàn)持續(xù)長期的增高,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)左室代償性肥厚,再經(jīng)過一系列的改變,最終引起患者左心房重構(gòu)［4］.同時(shí),左心房形態(tài)變化也引起患者出現(xiàn)不同心房部位傳導(dǎo)受阻、心房顫動異常及心房肌細(xì)胞會不應(yīng)期縮短等現(xiàn)象,最終擴(kuò)大了患者的心房［5］.

本研究對比分析了單發(fā)高血壓患者與高血壓伴陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲結(jié)果,發(fā)現(xiàn)高血壓伴陣發(fā)性房顫患者的LVEDd及IVSD與LVPWa的比值與高血壓患者相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,而高血壓伴陣發(fā)性房顫患者的LAD和舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣扰c舒張晚期心房收縮峰值速度的比值（E/A）較高血壓患者有較為顯著的升高（P＜0.05）,提示高血壓合并陣發(fā)性房顫改變了高血壓患者的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu),還在一定程度上擴(kuò)大了患者的左心房,這是房顫發(fā)生的主要誘因.今后的臨床工作中,針對高血壓患者應(yīng)注重其心臟超聲結(jié)果,如發(fā)現(xiàn)患者左房內(nèi)徑有明顯升高,應(yīng)引起高度重視,積極采取干預(yù)措施,避免或延遲陣發(fā)性房顫的發(fā)生,對患者有著積極的意義.

綜上所述,高血壓伴陣發(fā)性房顫改變了患者的心臟結(jié)構(gòu),增加了高血壓患者的LAD和舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣扰c舒張晚期心房收縮峰值速度的比值（E/A）.

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Clinical features of cardiac ultrasound in hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation

ZHANG Qing
Color Ultrasonic Room,the Forth People’s Hospital of Xinxiang in Henan Province,Xinxiang 453000,China

【Abstract】AIM:To investigate the clinical characteristics of cardiac ultrasound in hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation（PAF）.METHODS:A total of 80 hypertension patientswere randomly selected as the control group,at the same time,a total of 70 hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation were selected as the observation group.The cardiac ultrasound of two groups were observed.RESULTS:E/A value and left atrial diameter（LAD）of the observation group patients were（0.81±0.22）and（44.52±335）mm respectively,which were significantly higher than（0.60±0.17）and（32.27±355）mm of the control group,and there was statistically significant difference （P＜0.05）.LVEDd and IVSD/LVPWa of the observation group were（43.46±11.15）mm and（1.13±0.23）respectively,and those of the control group were（43.46±11.15）mm and（1.13± 0.23）.There was no statistically significant difference between two groups（P＞0.05）.CONCLUSION:Hypertension with paroxysmal atrial fibrillation changed the heart structure of patients,increased left atrial diameter and E/A ratio of early diastolic rapid ventricular filling peak speed and late diastolic atrial contraction peak speed in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation.

【Keywords】paroxysmal atrial fibrillation;hypertension;cardiac ultrasound

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-021-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:張 清.本科,主治醫(yī)師.研究方向:彩超.Tel:0373-2123447 E-mail:zhangqing2818@126.com