吳 浩，張 偉 （甘肅省天水市第一人民醫(yī)院,甘肅天水741000）

綜合康復治療原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹的臨床效果分析

吳 浩，張 偉 （甘肅省天水市第一人民醫(yī)院,甘肅天水741000）

【摘 要】目的:分析和研究綜合康復治療原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹的臨床效果.方法:選取2012-09/2014-04我院收治的原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹患者113例,將其按投幣隨機法分為研究組和對照組.對照組57例,給予常規(guī)康復治療;研究組56例,給予綜合康復治療.將兩組患者治療效果進行對比分析.結果:研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論:綜合康復治療原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹的臨床效果確切,有利于改善患者眼肌運動功能,值得推廣.

【關鍵詞】綜合康復治療;原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹;臨床效果

0 引言

腦干損傷一般由腦外傷或腦血管意外導致,損傷后容易出現(xiàn)眼肌麻痹,臨床上出現(xiàn)突發(fā)斜視、復視等表現(xiàn),治療非常棘手［1］.一般采用藥物治療,半年后無效采用手術治療.該疾病具有病程長、治療麻煩的特點,因此需要及早進行康復干預.本研究對綜合康復治療原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹的臨床效果進行分析,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-09/2014-04我院收治的原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹患者113例,將113例患者按投幣隨機法分為對照組和研究組.對照組57例,男34例,女23例;年齡22～56（平均32.64± 10.41）歲.研究組56例,男33例,女23例;年齡22～58（平均32.53±10.13）歲.兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有臨床可比性.

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)康復治療.靜脈點滴普潤注射液250 mL/d,并給予10 mL/d尤尼泰注射液,以改善患者眼部血液循環(huán).并肌注維生素B1, 100mg/d,維生素B12,500μg/d.

研究組患者給予綜合康復治療:①低頻電療,將電極置于患者眉弓處咽部肌肉和太陽穴,用方波,頻率60 Hz,刺激強度以患者耐受為主,1次/d,20min/次;②針灸治療,穴位取絲竹空、晴明、陰白和攢竹,配穴為合谷、風池、百會,手法為平補平瀉,1次/d, 20 min/次.③功能康復訓練,用塑形技術進行運動康復,鍛煉患側眼球上視、下視、內(nèi)收和外展等動作,提高其主動運動功能和協(xié)調(diào)性的提高.同時進行眼臉肌力訓練,每組動作10次,5～8 min/次,每組動作結束后對眼部進行放松訓練2 min,2次/d,40 min/次, 1個療程5 d.

1.3 評價指標 經(jīng)過治療,患者眼肌運動功能和眼裂恢復正常,眼球活動自若,且復視、斜視現(xiàn)象消失,則為痊愈;患者眼肌運動功能和眼裂基本正常,眼球活動自如,復視角度在30°以內(nèi),無斜視,為顯效;患者眼肌運動功能和眼裂均改善,眼球活動進步,斜視、復視均改善,為有效;達不到上述標準為無效［2］.

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用x2檢驗,使用百分率（%）表示,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

研究組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05,表1）.

表1 兩組患者治療有效性比較

3 討論

原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹是由于氣血運行不暢、脈絡遇阻、筋脈遲緩所導致,而在現(xiàn)代醫(yī)學上,認為眼球運動神經(jīng)麻痹主要是因為運動神經(jīng)受損傷后導致傳導靜止,從而使得所支配眼外肌麻痹,無法正常進行眼球協(xié)調(diào)和運動.臨床上常單純采用藥物緩解眼部癥狀,但效果不佳［3］.

本研究對研究組患者采用綜合康復治療,包括低頻電療、針灸治療和康復訓練.低頻電療是物理療法,具有無損傷、作用溫和的特點,可以根據(jù)患者耐受度來調(diào)整電療參數(shù);而針灸是微創(chuàng)介入治療,通過穴位能夠直接對病灶進行刺激,從而促進受損神經(jīng)的恢復,使麻痹神經(jīng)產(chǎn)生興奮,從而改善局部血液循環(huán).而康復訓練鍛煉患側眼球上視、下視、內(nèi)收和外展等動作［4］,提高其主動運動功能和協(xié)調(diào)性.經(jīng)過干預,研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組.

綜上所述,綜合康復治療原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹的臨床效果確切,有利于改善患者眼肌運動功能,值得推廣.

【參考文獻】

［1］陳曉偉,李貞蘭,李 賀.綜合康復治療原發(fā)性腦干損傷動眼神經(jīng)麻痹1例［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2013,35（7）:582.

［2］萬功山,宋艷榮.多功能生物反饋療法治療面神經(jīng)麻痹的臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,7（19）:144-145.

［3］Fearing MA,Bigler ED,Wilde EA,et al.Morphometric MRI findings in the thalamus and brain stem in children after moderate to severe traumatic brain injury［J］.JChild Neurol,2008,23（7）:729-737.

［4］鄭 丹,白寶丹,黃博強,等.面部神經(jīng)麻痹后面肌運動恢復量化監(jiān)測軟件設計特征［J］.中國組織工程研究與臨床康復,2007, 11（35）:6987-6990.

【中圖分類號】R745

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-008-02

收稿日期:2015-05-22;接受日期:2015-06-06

作者簡介:吳 浩.本科,副主任醫(yī)師.研究方向:臨床醫(yī)學.Tel:0938-8221927 E-mail:254002004@qq.com