黃 銳

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

Herbert螺釘治療骨折臨床應(yīng)用及價(jià)值

黃 銳

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

本文通過實(shí)際臨床中采取Herbert治療方法的骨折患者所收集的骨折治療效果以及患肢屈伸活動(dòng)度、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度，進(jìn)行研究并分析Herbert螺釘在骨折治療過程中的臨床應(yīng)用方法以及應(yīng)用價(jià)值，論證Herbert螺釘治療方法具有較高的治療安全性，有助于明顯改善骨折患者的生活品質(zhì)，值得在骨科臨床中大范圍推廣及應(yīng)用。

Herbert螺釘；治療骨折；臨床；應(yīng)用及價(jià)值

骨折，是指骨頭或骨頭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生部分或完全斷裂，對(duì)患者的生活品質(zhì)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，其中兒童及老年是骨折高發(fā)群體。針對(duì)骨折問題，本文結(jié)合多年的實(shí)際臨床診治經(jīng)驗(yàn)，基于實(shí)際臨床工作所診治的骨折患者作為研究對(duì)象，采取Herbert螺釘治療方法，獲得了良好的治療效果。

一、Herbert螺釘治療骨折臨床應(yīng)用方法

1、Herbert臨床研究對(duì)象

將2013年11月至2015年3月這段時(shí)間所收治的86例骨折患者作為臨床研究對(duì)象，所有的患者都在工作單位進(jìn)行X線檢查并確診后，并且部分患者產(chǎn)生了不同程度的骨折臨床并發(fā)病癥與體征。在本次臨床研究前，均告知了所有患者并與患者簽署了臨床研究同意書。其中男患者50例，女患者36例，年齡處于23至58歲間，平均年齡為（39.9±8.2）歲。

本次所收治的患者，主要由以下幾種原因造成骨折：車禍患者35例，高空墜落為28例，平地滑倒為23例。骨折病癥分為以下幾類：三踝骨折30例，股骨頭骨折26例，距骨頸骨折20例。對(duì)于本單位這段時(shí)間所收治的骨折患者在接受Herbert螺釘治療過程中的病癥狀況變化，均按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求嚴(yán)格進(jìn)行記錄，以確保所分析的應(yīng)用結(jié)論能夠更為準(zhǔn)確，符合醫(yī)學(xué)研究規(guī)范要求。

2、Herbert臨床研究方法

對(duì)于本次收治的86例骨折患者，全部采取Herbert螺釘治療方案。在對(duì)患者進(jìn)行骨折治療過程中，醫(yī)務(wù)工作員工均嚴(yán)格根據(jù)患者骨折的實(shí)際部位以及身體實(shí)際狀況，為骨折患者采取科學(xué)、正確的骨折手術(shù)治療方案。針對(duì)本次收治的30例三踝骨折患者，采取閉合復(fù)位Herbert螺釘?shù)尼t(yī)治方案。針對(duì)本次所收治的26位股骨頭骨折患者采取Gibson治療方案，在進(jìn)行手術(shù)之前需對(duì)骨折患者完成麻醉，幫助并引導(dǎo)骨折患者采取側(cè)臥位的方位。首先進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位的方法，在暴露股骨頭骨折的地方直視下復(fù)位，在骨折患者的骨折處進(jìn)行安裝螺釘導(dǎo)向裝置，這樣就能夠確保螺釘在導(dǎo)向裝置的輔助下移入到患者的骨折處，并確保螺釘?shù)奈膊柯袢氲饺祟愜浌潜砻嫦?。而針?duì)于20例距骨頸骨折患者采取閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療的方案進(jìn)行醫(yī)治。在手術(shù)完成后，醫(yī)療護(hù)理工作人員應(yīng)該定期觀察并評(píng)估骨折患者的恢復(fù)狀況，協(xié)助骨折患者進(jìn)行X線的檢查。結(jié)合骨折患者的實(shí)際恢復(fù)情況，有針對(duì)性地引導(dǎo)骨折患者完成功能性的恢復(fù)鍛煉，等骨折患者病灶部位達(dá)到骨科臨床愈合的預(yù)期效果后，引導(dǎo)骨折患者開展相關(guān)的負(fù)重鍛煉操作。

3、Herbert觀察指標(biāo)及評(píng)定結(jié)果

分析本次收治骨折患者的臨床診治效果、患者屈伸活動(dòng)活動(dòng)度以及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度，可將骨折患者的診治效果細(xì)分為優(yōu)、良、及格、差等不同等級(jí)。其中，將手術(shù)完成后骨折部位未出現(xiàn)疼痛感、可獨(dú)立順利行走并恢復(fù)至原有工作生活的正常狀態(tài)評(píng)定為優(yōu)；而手術(shù)后骨折部位如出現(xiàn)輕微的疼痛感、或者在行走時(shí)會(huì)存在輕微的不適感但可恢復(fù)原有的工作及生活狀態(tài)可評(píng)定為良；而手術(shù)后骨折部位出現(xiàn)中度的疼痛感，行走時(shí)有輕微的行走跛行，并且恢復(fù)至原有的工作及生活狀態(tài)時(shí)存在一定的難度時(shí)可評(píng)定為可；假如在手術(shù)后骨折部位出現(xiàn)重度的疼痛感，或者難以正常行走，無法恢復(fù)原有的工作生活狀態(tài)時(shí)可評(píng)定為差級(jí)；此外，優(yōu)良率可用優(yōu)及良的比例之和，評(píng)估骨折患者屈伸活動(dòng)度及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度時(shí)可應(yīng)用Casse?baum方法。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行骨折患者Herbert螺釘治療效果的統(tǒng)計(jì)分析工作，其中計(jì)量數(shù)據(jù)采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式，采取t檢驗(yàn)方法。假如SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析的結(jié)果參數(shù)P小于0.05則意味著差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分析要求。對(duì)骨折患者的病癥變化數(shù)據(jù)嚴(yán)格及時(shí)記錄，并結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論認(rèn)真分析，以力求分析得到的研究結(jié)果能夠準(zhǔn)確地體現(xiàn)出Herbert螺釘在骨折治療中所能夠發(fā)揮的價(jià)值。

二、Herbert螺釘治療骨折臨床應(yīng)用結(jié)果

Herbert螺釘由Herbert與Fisher于1975年合作研發(fā)而成，Her?bert于1984年第一個(gè)報(bào)道了Herbert螺釘應(yīng)用于腕舟骨骨折患者的治療中，并于最近幾年里大范圍地應(yīng)用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以及其他不同部位的骨折患者中，取得了理想的骨折治療效果。

本次所收治的骨折患者愈合時(shí)間大多處于39天至50天之間，根據(jù)SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件計(jì)算的結(jié)果表明平均骨折愈合時(shí)間為(45.5±5.8)天，其中骨折術(shù)后恢復(fù)評(píng)定結(jié)果為優(yōu)的為32例，占37.2%，良34例，占39.53%，可17例，占19.76%，差3例，占3.4%。骨折患者在接受醫(yī)治后，患側(cè)與健側(cè)的屈伸活動(dòng)度與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t為1.63，P大于0.05,；t為1.83，P大于0.05)。如下表所示：86例患者經(jīng)治療后患側(cè)與健側(cè)的屈伸活動(dòng)度與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度對(duì)比

三、Herbert螺釘治療骨折臨床應(yīng)用價(jià)值分析

骨折作為骨科臨床醫(yī)療工作中最為常見的一種疾病，其中創(chuàng)傷是引起骨折的最關(guān)鍵的影響因素之一。骨折的產(chǎn)生不僅僅會(huì)對(duì)骨折患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不可忽視的影響，同樣還會(huì)給骨折患者以及家庭產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)。因而，醫(yī)務(wù)工作員工在診斷骨折患者并采取相應(yīng)的治療方案期間，首先需要對(duì)骨折患者的骨折情況以及身體現(xiàn)狀進(jìn)行全面的個(gè)體化的評(píng)估，以確定所需應(yīng)用的骨折方案，并在骨折手術(shù)進(jìn)行中應(yīng)注意謹(jǐn)慎操作手術(shù)動(dòng)作，以確保動(dòng)作穩(wěn)妥及輕柔，在手術(shù)過程中以及手術(shù)后注意對(duì)患者骨折部位進(jìn)行清潔工作。在進(jìn)行位置固定之前，應(yīng)先確定是否將骨折患者的骨折肢體安排妥當(dāng)，這樣方能夠緩解并避免對(duì)骨折患者所產(chǎn)生的損失，才能夠?qū)崿F(xiàn)臨床病痛癥狀的緩解目的。

Herbert螺釘，是當(dāng)前新興的骨折治療方案，應(yīng)用于骨折患者中還擁有較高的相容性，并在骨折固定方面擁有明顯的準(zhǔn)確性及實(shí)用性優(yōu)勢(shì)。而將Herbert螺釘植入患者關(guān)節(jié)軟骨下方時(shí)，避免由于外植入物而不利于關(guān)節(jié)活動(dòng)的問題，還有利于人體骨折位置復(fù)位以及位置固定發(fā)揮更好的穩(wěn)定性效果，能夠最大化地避免骨折位置創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生，還能夠有效地規(guī)避二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最大化地保護(hù)骨折患者的治療安全。

結(jié)合本次的Herbert螺釘治療骨折臨床效果分析結(jié)果，我們能夠輕易地體會(huì)到Herbert螺釘具備以下優(yōu)勢(shì)：

（1）避免給骨折患者產(chǎn)生超出治療預(yù)期的創(chuàng)傷，更為貼近骨折微創(chuàng)治療的診治理念。

（2）采取Herbert螺釘治療方案，骨折患者所需接受的手術(shù)切口更小，剝離范圍更少，避免給骨膜供血造成超出預(yù)期的干擾，有效避免產(chǎn)生應(yīng)力性遮擋。

（3）可在直視下完成精確復(fù)位操作，在進(jìn)行穿針固定時(shí)易于與患者骨折平面垂直，以免造成患者骨頭生例外翻角產(chǎn)生變化的情況產(chǎn)生。

（4）可有效規(guī)避因骨折手術(shù)切開而產(chǎn)生的骨折并發(fā)癥，能夠較好地對(duì)骨折塊進(jìn)行穩(wěn)定、加壓，并有利于患者骨折愈合速度的加快。

（5）Herbert螺釘手術(shù)過程更為便捷、所需的手術(shù)時(shí)間相較于其他骨折手術(shù)時(shí)間更短，所需面對(duì)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，更為容易把控。手術(shù)完成后早期可開展功能性恢復(fù)鍛煉，有助于患者早日進(jìn)行踝部功能的恢復(fù)。

結(jié)合本次治療所收治的骨折治療效果分析結(jié)果來看，采取Herbert螺釘治療方案有助于骨折患者快速恢復(fù)骨折部位功能，提升骨折治療效果，在實(shí)際骨折臨床治療中具有極其重要的作用。

結(jié)束語

Herbert螺釘治療方案應(yīng)用于骨折臨床治療中能夠獲取超出預(yù)想的治療效果，能夠明顯提升骨折手術(shù)治療的水平以及治療效果，從而大大地緩解骨折患者痛苦，改善患者得生活品質(zhì)，值得在實(shí)際骨折臨床治療中大范圍退關(guān)及應(yīng)用，以最大化地發(fā)揮Herbert螺釘?shù)膽?yīng)用價(jià)值。

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[3]王鋒，樊友亮，丁亮華，等.Herbert螺釘與鎖骨重建鋼板治療鎖骨中段骨折的臨床比較研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013,17(15):263－264.

黃銳（1974-），男，吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師，研究方向：骨科。