徹勒木格

(內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400)

腰椎間盤(pán)突出癥，是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變后遇外力導(dǎo)致纖維環(huán)斷裂，髓核突出或脫出，刺激或者壓迫血管、神經(jīng)根或脊髓等所引起的腰痛及下肢放射性竄痛、麻木等神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。蒙醫(yī)稱為“尼如乃胡英”屬白脈病范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病是其素與協(xié)日烏素聚集在腰椎關(guān)節(jié)、肌筋膜、周圍組織，導(dǎo)致白脈受阻，引起的腰部疼痛、下肢麻木疼、行走困難等為主要臨床表現(xiàn)的疾病［1］。

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)疾病的治療要求越來(lái)越高，非手術(shù)治療日益顯出它的優(yōu)勢(shì)。蒙醫(yī)溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥是無(wú)創(chuàng)、安全、操作簡(jiǎn)便的傳統(tǒng)外治療法，筆者在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐當(dāng)中采用蒙醫(yī)溫針治療腰椎間盤(pán)突出癥得到了很好的療效，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60 例患者均為在我院門(mén)診或住院的腰椎間盤(pán)脫出癥患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組和對(duì)照組，觀察組30 例，男性17 例、女性13 例，平均年齡41.61 ±12.12 歲，平均病程107.46 ±17.22d，單純L4 ～5 椎間盤(pán)突出12 例，單純L5 ～S1 椎間盤(pán)突出10 例，多間隙8 例。對(duì)照組30例，男性15 例、女性15 例，平均年齡46.44 ±12.03)歲，平均病程97.91 ±14.75)d，單純L4 ～5 椎間盤(pán)突出15 例，單純L5 ～S1 椎間盤(pán)突出7 例，多間隙8 例。所有患者均有不同程度的腰部及雙下肢放射性疼痛，均經(jīng)過(guò)CT 或MRI 確診。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)醫(yī)療百科全書(shū)-蒙醫(yī)分卷》［2］及《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)腰部有外傷及長(zhǎng)期受寒濕史;腰部及下肢放射性疼痛;腰部生理彎曲消失，脊柱側(cè)彎;腰部患處有壓痛，活動(dòng)時(shí)加劇;下肢小腿外側(cè)及足背部痛覺(jué)減退;直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性;X、CT 或MRI檢查顯示椎間盤(pán)突出癥。

1.3 治療方法：所有腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分為蒙醫(yī)溫針觀察組(觀察組)和中醫(yī)針刺觀察組(對(duì)照組)。觀察組：艾條準(zhǔn)備好后，切成每條約3cm 備用。取穴：蒙醫(yī)脊柱三穴、水痞穴、閉孔穴、髖臼穴、配穴、巴達(dá)干穴、脊柱腎穴、大腿穴、股外側(cè)穴、肌腹穴等。操作：患者取俯臥位，常規(guī)消毒后，銀針刺入穴位，點(diǎn)燃艾條，留針之后銀針與皮膚接觸處放置隔熱紙避免燙傷皮膚，點(diǎn)燃艾條1 ～3 次，使熱能通過(guò)銀針傳到人體，待針冷卻后起針，1 次/d，10d 為1 療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。對(duì)照組：取腰夾脊穴，配穴取命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、殷門(mén)、承山、秩邊、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太溪、昆侖。治療時(shí)間為每次30min，1 次/d，10d 為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：腰部疼痛癥狀完全消失，可以坐立或行走，腰部過(guò)伸試驗(yàn)陰性，直腿抬高試驗(yàn)陰性;顯效：腰部疼痛癥狀基本消失，僅在體力勞動(dòng)時(shí)會(huì)疼痛，直腿抬高試驗(yàn)接近70°，恢復(fù)日常工作;有效：腰部疼痛部分消失，腰部活動(dòng)改善，活動(dòng)輕度受限，可做較少的工作;無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后癥狀與治療前無(wú)改善，不能勝任工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

觀察組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組總有效率高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者治療后總有效率比較(n %)

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥是腰部疾患當(dāng)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，蒙醫(yī)稱為“尼如乃胡英”屬白脈病范疇。主要是由于赫依、希拉、巴達(dá)干平衡失調(diào)其素與協(xié)日烏素聚集于腰部，阻塞通絡(luò)，白脈運(yùn)行不暢引起的腰部疼痛、下肢麻木疼、行走困難等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。蒙醫(yī)溫針是用特制的銀針刺入人體的患處穴位，通過(guò)在針柄處加熱來(lái)預(yù)防、康復(fù)、治療疾病為目的一種蒙醫(yī)傳統(tǒng)外治療法。蒙醫(yī)溫針通過(guò)剌激穴位即可發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)又能穴位特異性刺激的雙重作用，具有促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)理赫依、希拉、巴達(dá)干，舒筋散寒，疏通血脈，活血化瘀，提高機(jī)體免疫力的作用。此外蒙醫(yī)溫針一般是用銀來(lái)制作，銀本身也有一定的抗炎、抗微生物、促進(jìn)傷口愈合的作用［4］，因此，蒙醫(yī)溫針療法通過(guò)其溫?zé)嵝?yīng)的特異性穴位刺激等多種治療途徑來(lái)有效改善腰椎間盤(pán)突出癥的協(xié)日烏素及白脈氣血，從而達(dá)到了很好的治療效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］斯琴，等. 蒙醫(yī)溫針結(jié)合芒針治療腰椎間盤(pán)脫出癥50例臨床療效觀察［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30(3)：66-67.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

［3］白青云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)［M］. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1992.31.

［4］慶格樂(lè)太，等.蒙醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，(2)：19-21.