翟淑敏

(內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性的自身免疫性疾病，主要侵犯人體各滑膜關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)病變呈慢性進(jìn)行性，也是我國(guó)臨床多發(fā)病之一，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹癥范疇?；颊吲R床表現(xiàn)為膝、踝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)部位有不同程度的腫脹疼痛，部分關(guān)節(jié)不同程度的變形，肌僵，每到下雨下雪刮風(fēng)天氣疼痛加重，抗“0”和血沉不同程度升高和加快，X 線提示軟組織炎癥腫脹，且復(fù)發(fā)率致殘率極高。藥物治療的目的主要在于控制關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀，控制疾病的發(fā)展和減輕關(guān)節(jié)骨的破壞，改善關(guān)節(jié)骨的功能。我院使用如意珍寶丸聯(lián)合白芍總苷膠囊治療進(jìn)行臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2015 年1 月～2015 年8 月收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者98 例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)病癥診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［1］。隨機(jī)分成如意珍寶丸聯(lián)合白芍總苷組(治療組)和白芍總苷組(對(duì)照組)。對(duì)照組49 例，男18 例，女31例，年齡39 ～74 歲，平均52.3 歲，病程6 月～25 年;治療組49 例，男20 例，女29 例，年齡38 ～73 歲，平均54.6 歲，病程7 月～26 年。兩組患者性別、年齡、病程及用藥前各項(xiàng)指標(biāo)等比較無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組使用藏藥如意珍寶丸(金訶藏藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z63020064)口服1 次4 ～5 丸，2 次/d，聯(lián)合白芍總苷膠囊(寧波立華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058)口服1 次2 粒，2 次/d。對(duì)照組使用白芍總苷膠囊口服，1 次2 粒，2 次/d。1 個(gè)療程均為30 天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀全部消失，各關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常，抗“0”和血沉在正常范圍內(nèi)，X 線提示病變部位軟組織炎癥腫脹消失;顯效：臨床癥狀明顯減輕，各關(guān)節(jié)部位功能基本恢復(fù)，抗“0”和血沉在正常范圍內(nèi)，X 線提示病變部位軟組織炎癥腫脹消失;有效：臨床癥狀有所減輕，各關(guān)節(jié)部位功能有所提高，抗“0”和血沉有所下降和緩解，X線提示病變部位軟組織炎癥腫脹大部分消失;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，X 線無(wú)改變。全部病例治療前后均作血、尿、肝腎功能、血脂、血糖和心電圖檢查。數(shù)據(jù)采用t 檢驗(yàn)。

2 治療結(jié)果

治療結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后療效比較

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性頑疾，其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，祖國(guó)醫(yī)學(xué)歸為痹癥范疇，痹癥是由于風(fēng)寒濕等外邪侵襲人體，阻滯脈道，導(dǎo)致痹阻經(jīng)絡(luò)氣血，氣血運(yùn)行不暢所致［2］。治療以痛則不通為原則，采用補(bǔ)益肝腎，活血化瘀，祛邪通絡(luò)為主等方法治療［3］。如意珍寶丸中珍珠母、沉香、石灰華、紅花、檀香、降香、毛訶子、余甘子、人工麝香、牛黃等可以理氣化瘀、散寒通絡(luò)、活血止痛、調(diào)理氣血，從而暢達(dá)氣血、恢復(fù)經(jīng)絡(luò)通暢，對(duì)痹癥有高效作用。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，珍珠母含多種氨基酸，很多是人體必需氨基酸，對(duì)人體具有十分重要的生理作用。此外還含有微量元素、鈣、?；撬?、小分子活性肽以及B 族維生素。紅花的化學(xué)成分主要為黃酮和脂肪油兩大類，能促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力，抗血栓。人工麝香、牛黃可以抗感染，調(diào)節(jié)免疫力。如意珍寶丸含有這些藥物，可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，防止關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞聚積，肉芽組織增生，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨。

通過(guò)臨床觀察證明，藏藥如意珍寶丸聯(lián)合白芍總苷膠囊治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病總有效率達(dá)89.80%，在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病上有著良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，植物藥在臨床研究中有著廣闊的前景。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1993，30.

［2］廖良健. 痹癥治療五法［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(20)：100-101.

［3］蘇勵(lì)，陳瓊.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療［M］.北京：金盾出版社，2001：5-22.