包秀萍

(內(nèi)蒙古民族大學(xué) 附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

血管神經(jīng)性頭痛是臨床最常見(jiàn)的疾病之一，主要由于血管收縮舒張機(jī)能異常、神經(jīng)功能紊亂及部分體液物質(zhì)發(fā)生病理變化所致。臨床表現(xiàn)為頻繁發(fā)作的單側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛，其病程長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重多見(jiàn)于女性。蒙醫(yī)認(rèn)為該病屬赫衣、血性頭痛范疇，本病是由于赫衣血相搏，希拉激增而上亢，經(jīng)脈阻塞，邪上聚至頭部引起的病癥。表現(xiàn)為頭頂部、額部眼眶周?chē)?、小尖脈怒張、伴惡心、口苦、乏力、耳鳴、鼻衄、目赤顴紅等癥狀［1］。西醫(yī)常規(guī)檢查一般無(wú)器質(zhì)性改變，若不及時(shí)治療隨著時(shí)間的發(fā)展，給患者帶來(lái)了極大的痛苦，給社會(huì)帶來(lái)諸多負(fù)擔(dān)。筆者采用蒙醫(yī)針灸治療血管神經(jīng)性頭痛得到了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者均來(lái)自我院2014 年1 月～2015年6 月間收治的44 例血管神經(jīng)性頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為蒙醫(yī)針灸觀(guān)察組(觀(guān)察組)和單純口服西藥觀(guān)察組(對(duì)照組)，每組各22 例。觀(guān)察組男性8 例、女性14 例，年齡在16 ～60 歲、平均年齡39 ±7.3 歲，病程0.6 ～6 年、平均病程3 士2.3 年。對(duì)照組男性11 例、女性11 例，年齡范圍18 ～65 歲、平均年齡41 ±8.1 歲，病程0.9 ～7 年、平均病程4 士2.1 年。兩組患者的性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］中“頭痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。主癥：?jiǎn)蝹?cè)或兩側(cè)頭痛頻繁發(fā)作(跳痛);次癥惡心、口苦、乏力、耳鳴、流淚、鼻衄、目赤顴紅。脈象細(xì)而弦，舌苔黃厚，尿赤味重。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合以上蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)臨床常規(guī)檢查無(wú)器質(zhì)性改變;(3)年齡16 ～65歲;(4)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦外傷、顱內(nèi)感染、高血壓;(2)腦動(dòng)脈硬化或其它全身和局部疾病引起的頭痛。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組：西比靈10mg/次，1 次/d 晚間服用;對(duì)于頭痛劇烈難耐的患者可給予適量非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥;以治療4 周為1 個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程，對(duì)于效果顯著者可延長(zhǎng)1 個(gè)療程。

1.4.2 觀(guān)察組：采用蒙醫(yī)針灸配合蒙藥治療。針灸取百會(huì)、風(fēng)池、率谷、行間、內(nèi)關(guān)、三陰交及阿是穴。百會(huì)穴向后平刺1 ～1.2 寸，風(fēng)池穴向鼻尖方向斜刺1.3 寸，率谷穴耳尖直上入發(fā)際1.5 寸，行間穴略向上斜刺該穴0.5 ～1 寸深，內(nèi)關(guān)穴直刺0. 5 ～1 寸捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，得氣后再捻針轉(zhuǎn)1min，三陰交穴直刺1 ～1.5 寸，阿是穴向同側(cè)太陽(yáng)穴透刺約1.0 ～1.5 寸。留針20min，每隔10min 行1 次針，隔1 天治療1 次，10 次為1 個(gè)療程。給予蒙藥胡日查-6 味15 粒用瑪奴-10 味散3mg 為藥引早餐后口服，古日古木-13味丸15 粒午餐后口服，嘎巴拉-3 湯3g 晚餐后口服，阿嘎茹-35 味散3g 睡前口服，治療4 周為1 個(gè)療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定［3］。治愈：頭痛及伴隨癥狀消失，蒙醫(yī)三診(脈、舌、尿三象)均正常，6 月后隨訪(fǎng)未復(fù)發(fā);顯效：頭痛及伴隨癥狀基本消失，脈象無(wú)改變，尿與舌象改善，停藥3 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā);有效：頭痛及伴隨癥減輕，但停藥后近期復(fù)發(fā);無(wú)效：蒙醫(yī)三診與治療前無(wú)改變，癥狀無(wú)明顯改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s 表示，用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

血管神經(jīng)性頭痛是血管收縮舒張機(jī)能異常、神經(jīng)功能絮亂及部分體液物質(zhì)發(fā)生病理變化引起的反復(fù)發(fā)作性頭痛。其病因復(fù)雜與神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能紊亂、腦部供血不足，血液黏度增高、血小板聚集等誘因?qū)е履X供血不足引起的頭痛。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是赫衣血相搏、希拉激增而上亢、瘀血阻塞脈絡(luò)、氣血運(yùn)行受阻、積疲不散則、濁邪上聚至頭部引起的病癥。西藥西比靈是一種鈣通道阻斷劑，對(duì)治療血管神經(jīng)性頭痛有一定的療效治。但是該藥的副作用比較明顯，患者服用后很容易出現(xiàn)焦慮、胃痛、疲憊、嗜睡等癥狀，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致抑郁癥。蒙醫(yī)治療頭該病以通絡(luò)止痛為原則，針灸可以調(diào)節(jié)交感神經(jīng)有效的恢復(fù)血管的舒張或收縮能力，緩解微小動(dòng)脈痙攣，使腦部血流量增加，從而有效改善人體微循環(huán)，疏通脈絡(luò)，做到“通而不痛”所以對(duì)治療血管神經(jīng)性頭痛有很好的療效。

綜上所述，蒙醫(yī)針灸療法治療血管神經(jīng)性頭痛，臨床治愈率(90.9%)明顯優(yōu)于西藥，與西醫(yī)治療相比，針灸治療無(wú)藥物的毒副作用，治療具有安全性，患者較易耐受，客觀(guān)證實(shí)了蒙醫(yī)針灸療法治療血管神經(jīng)性頭痛的優(yōu)勢(shì)。

［1］白青云.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·蒙醫(yī)學(xué)［M］. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992：29-30.

［2］策蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)(統(tǒng)編教材)［M］.內(nèi)蒙古人民出版社，1986，1：481.

［3］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會(huì). 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2008，7：251.