王云云

摘要：文章通過分析目前我國醫(yī)療信息領域的發(fā)展情況，厘清我國醫(yī)療領域大數(shù)據(jù)的幾大產(chǎn)生來源，并基于此探討醫(yī)療大數(shù)據(jù)的幾大應用場景。

關鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)療信息；信息利用

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2015）13-0018-02

我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的信息化始于20世紀70年代，至今已有超過40年的歷史，在各個時期，衛(wèi)生領域的信息化發(fā)展都與計算機技術的進步密切相關。目前，與大數(shù)據(jù)相關的理論和實踐研究正掀起一場理念和技術并進的革命，醫(yī)療衛(wèi)生領域的信息化發(fā)展也在這場革新中接受新的挑戰(zhàn)。

1醫(yī)療衛(wèi)生信息領域的大數(shù)據(jù)

我國衛(wèi)生部在《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003-2010年》中指出，“區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)是包括電子政務、醫(yī)保互通、社區(qū)服務、雙向轉(zhuǎn)診、居民健康檔案、遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡健康教育與咨詢、實現(xiàn)預防保健、醫(yī)療服務和衛(wèi)生管理一體化的信息化應用系統(tǒng)”。[1]遵循這一綱要我國各個地區(qū)的醫(yī)療信息化逐步朝區(qū)域醫(yī)療的方向發(fā)展。在區(qū)域醫(yī)療的生態(tài)系統(tǒng)中，產(chǎn)生數(shù)據(jù)的主要角色有提供醫(yī)療服務的醫(yī)院、便民服務性質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療機構、作為總體醫(yī)療制定者和監(jiān)督者的政府衛(wèi)生部門、研究和開放各類藥物的醫(yī)藥公司、醫(yī)療器械制研發(fā)公司和為醫(yī)療保險公司等。除了這些傳統(tǒng)的與醫(yī)療相關的機構能產(chǎn)生醫(yī)療數(shù)據(jù)以外，隨著科技的進步，體感設備被研發(fā)投入使用。人們可以通過佩戴裝有體感裝置的設備，來記錄自身的日常運動、活動和各項生理指標，比如心跳、脈搏等，以此來記錄個體的健康狀態(tài)，這種基于記錄消費者體能數(shù)據(jù)的服務行業(yè)也成為醫(yī)療數(shù)據(jù)的產(chǎn)生者。

2我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)現(xiàn)狀

我國以政府牽頭為主的區(qū)域醫(yī)療信息化得到了一定的發(fā)展，區(qū)域醫(yī)療領域內(nèi)的數(shù)據(jù)得到一定的流通實現(xiàn)，數(shù)據(jù)的跨部門和單位的共享。醫(yī)療系統(tǒng)各司其職的過程中，產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)。

醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構的EMR（Electronic Medical Record，電子病歷）系統(tǒng)、LIS（Laboratory Information Management System，實驗室信息管理系統(tǒng)）和PACS（Picture Archiving and Communication Systems，醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)）等系統(tǒng)，存儲著病人的就醫(yī)記錄、體檢和檢驗信息，地方的疾控中心數(shù)據(jù)庫里可能存儲著一些與地方流行病、傳染并和地方病相關的醫(yī)療數(shù)據(jù)，隨著醫(yī)療信息化的深入發(fā)展，這些數(shù)據(jù)逐漸收到重視，區(qū)域醫(yī)療內(nèi)的數(shù)據(jù)也實現(xiàn)了在各個不同醫(yī)院和醫(yī)療機構之間的共享。目前的應用主要是在于區(qū)域醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診、病歷和檢驗檢查資料的共享，還有一些小范圍的數(shù)據(jù)挖掘。面對目前的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，如何深入研究和利用這些信息，以提高臨床上的治療的效果，是目前面臨的重要課題。

政府的各級衛(wèi)生部門，如各級衛(wèi)生廳局，其擁有區(qū)域內(nèi)的流行病信息和地方上的醫(yī)療衛(wèi)生政策信息，并全面掌控著區(qū)域醫(yī)療資料的分配等信息。通過對醫(yī)療信息資源進行有目的的分析和挖掘來揭示疾病的發(fā)展規(guī)律、家族和地方病基因、地區(qū)人口遷移、公民健康情況；對于國家醫(yī)療資源分配、藥品價格監(jiān)管等政府政決策和政策的制定起到數(shù)據(jù)方面的支持作用，這些都是未來醫(yī)療領域大數(shù)據(jù)研究需要解決的問題。

醫(yī)療領域醫(yī)藥和醫(yī)療器械的研究和開發(fā)過程，通常需要收集大量的基礎數(shù)據(jù)，同時又產(chǎn)生大量的研究數(shù)據(jù)，我國在該領域的研究相對落后于發(fā)達國家。這些我國的醫(yī)療企業(yè)不善于采集、利用數(shù)據(jù)是分不開的，隨著技術和觀念的進步，在市場的號召下，醫(yī)療研發(fā)越來越受到重視，醫(yī)療研發(fā)領域的信息處理也是大數(shù)據(jù)目前面臨的挑戰(zhàn)。

醫(yī)療保險公司，也是醫(yī)療領域的數(shù)據(jù)產(chǎn)生者，他們主要掌握了病人消費信息的數(shù)據(jù)，這部分數(shù)據(jù)主要能從區(qū)域大范圍內(nèi)掌握消費者即病人的病況、醫(yī)療費用投入、支付能力等信息。這些信息是醫(yī)療大數(shù)據(jù)極重要的一環(huán)，其涉及到民生福祉。

3醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應用，主要有以下幾個場景[2]：臨床操作、付款和定價、研發(fā)、商業(yè)模式和公眾健康、政府衛(wèi)生部門對醫(yī)療機構的監(jiān)控等。

臨床操作這一方面，傳統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務的展開主要依賴醫(yī)務工作人員的工作經(jīng)驗，醫(yī)療業(yè)務的優(yōu)劣很大程度上受限于個人的學習能力、工作的經(jīng)歷等。EMR、LIS和PACS等電子信息系統(tǒng)的引入，為臨床診斷和治療提供了輔助作用，提高了醫(yī)療流程的效率，臨床診斷治療建議和臨床路徑優(yōu)化分析的基礎系統(tǒng)之一。而大數(shù)據(jù)醫(yī)療分析，為更進一步的輔助臨床診斷和治療提供了廣闊空間。EMR、LIS和PACS等完成的是醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集過程和最初步的比較分析，大數(shù)據(jù)則可深入分析和處理臨床EMR、LIS和PACS數(shù)據(jù)和治療路徑，并結合療效指標數(shù)據(jù)來智能化計算相對有效的治療手段和臨床路，實現(xiàn)對醫(yī)務工作的指導。大數(shù)據(jù)的發(fā)展最終可實現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)（Clinical Decision Support System， CDSS），CDSS是將醫(yī)學知識與臨床觀察數(shù)據(jù)相結合，并通過運算為醫(yī)生提供決策支持的軟件系統(tǒng)，其主旨在于輔助醫(yī)生提高臨床治療效率和效果。

大數(shù)據(jù)在醫(yī)藥研發(fā)和商業(yè)模式上的應用主要集中于生命科學領域的研究以及制藥公司的商業(yè)策略上。通過對醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)更專業(yè)的處理，實現(xiàn)對患者生理、心理上的細節(jié)化測量，挖掘一定人群內(nèi)患者的癥狀特別、行為習慣、喜好和地方病、流行病的特點，找到更適合的藥物。研發(fā)的后續(xù)工作中，大數(shù)據(jù)的另一個重要應用是對于藥物副作用的跟蹤和分析。傳統(tǒng)的藥物副作用的跟蹤，主要通過臨床試驗、采集樣本、分析研究這樣的方法來實現(xiàn)。大數(shù)據(jù)分析的出現(xiàn)，可能帶來更廣泛的采集樣本，例如體感設備的應用可以隨時將病人的一些信息傳送到數(shù)據(jù)中心，大數(shù)據(jù)技術擴大了數(shù)據(jù)采集樣本的數(shù)量、減少傳統(tǒng)方法的不利因素，使得更簡便的藥品副作用分析成為可能。另外，在藥品的研究階段，通過大數(shù)據(jù)的收集和分析來確定公眾對于醫(yī)療用品的需求趨勢，從而有利于制藥和醫(yī)療器械公司確定合理的資源配置模式，優(yōu)化研究、開發(fā)、生產(chǎn)的流程管理。

大數(shù)據(jù)在醫(yī)療在合理分配資源方面起的作用不僅僅體現(xiàn)在制藥這個方面，還體現(xiàn)在健康消費的方方面面，如健康藥物和保健產(chǎn)品、商業(yè)保險和社會保險產(chǎn)品等，甚至涉及到飲食、衛(wèi)生、健身等各個領域。關于健康保健產(chǎn)品的市場定位，通過大數(shù)據(jù)技術對數(shù)據(jù)的收集分析，來確定消費者健康、心理、購買力、被消費產(chǎn)品之間和消費習慣直接的內(nèi)在聯(lián)系，從而合理分配資源并制定利益最大化的商業(yè)模式。在商業(yè)保險、社會保險領域，類似地，保險相關公司和部門，通過對一定范圍人群健康水平、生活水平和總體病患的情況了解，合理制定保險產(chǎn)品。甚至新興的基于體感器的健康產(chǎn)品，也是通過對于收集數(shù)據(jù)的分析，向消費推送相關產(chǎn)品和服務。這些，都是大數(shù)據(jù)未來在醫(yī)療領域的應用場景。

我國目前醫(yī)患關系緊張的一個重要原因，就是消費者、醫(yī)療機構、政府醫(yī)療管理部門直接信息流通地不對稱，大數(shù)據(jù)技術將改善這個局面。大數(shù)據(jù)首先能保證數(shù)據(jù)的收集更加完善，政府相關部門通過對于病患消費者的疾病、保險、消費習慣等數(shù)據(jù)的全面收集和對于醫(yī)療機構藥物、檢查費用等信息的獲取，確保全面準確地掌握該方面數(shù)據(jù)，從而有利益制定合理的藥物、治療的價格制定政策，從而消除醫(yī)院拿藥品回扣這種不道德行為。同時，通過對這些方面數(shù)據(jù)的采集、分析，也為政府相關部門制定合理的社會保險、保障體制，為百姓謀福利。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)還可運用在對于流行病爆發(fā)的預警[3]、地方病的防治等各個與日常健康相關的方方面面。

4結語

醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術的發(fā)展勢必推動醫(yī)療領域未來的信息化、智能化發(fā)展，但同時也要看到，醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術的發(fā)揮首先建立在完備的數(shù)據(jù)采集上，這不僅需要軟硬件技術的支持、甚至需要相關法律法規(guī)的認可，其中還涉及保護個人隱私和個人信息的保護等問題，原始數(shù)據(jù)和經(jīng)分析后可利用的信息其歸屬問題，這些都是未來需要進一步研究的課題。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)辦發(fā)[2003]74號[EB/OL].（2003-03-24）.[2012-04-10].

[2] 劉穎.醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)應用分析的初探[J]. 裝飾， 2014（6）：40-43.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s6693/200804/23876.htm

[3] 鄒北驥.大數(shù)據(jù)分析及其在醫(yī)療領域中的應用[J].計算機教育，2014（7）：24-29.