劉劍芬 邱鵬程 潘略韜

基于臨床薈萃分析探討針灸在慢性頭痛治療中的應(yīng)用

劉劍芬 邱鵬程 潘略韜

目的基于臨床薈萃分析探討針灸在慢性頭痛中的治療效果, 以供參考。方法23例慢性頭痛病患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組12例, 采用針灸治療方式治療慢性頭痛病患者；對(duì)照組11例, 采用藥物治療方式治療慢性頭痛病患者。比較兩組患者在進(jìn)行2個(gè)月治療后的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率83.3%明顯優(yōu)于對(duì)照組54.6%, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論針灸治療方式在治療慢性頭痛中有明顯療效, 且比藥物治療的療效更為顯著, 值得在臨床中推廣。

臨床薈萃分析；針灸；慢性頭痛

頭痛又被稱為頭風(fēng), 這是一種在臨床醫(yī)學(xué)中常見的病證,通常將局限于頭顱上半部, 包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛［1］。頭痛病因繁多, 神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病、以及全身疾病, 如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。發(fā)病群體常見于青年、中年和老年。慢性頭痛是指頭痛頻繁發(fā)作,且每月超過15 d, 每天頭痛持續(xù)4 h以上［2］。它可分原發(fā)性與繼發(fā)性兩種, 原發(fā)性頭痛是指每月頭痛超過15 d而沒有器質(zhì)性或系統(tǒng)性疾病；繼發(fā)性頭痛則包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內(nèi)非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛［3］。本文選取2014年5～6月本院收治的23例慢性頭痛病患者作為研究對(duì)象, 意在探討針灸在慢性頭痛中的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5～6月本院收治的23例慢性頭痛病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組12例, 其中男8例, 女4例；年齡23～51歲, 平均年齡(29.0±3.7)歲；該組采用針灸治療方式治療慢性頭痛病患者；對(duì)照組11例, 其中男6例, 女5例；年齡24～52歲, 平均年齡(30.0±3.6)歲, 該組采用藥物治療方式治療慢性頭痛病患者。所有患者臨床表現(xiàn)中均有不同程度的頭痛臨床癥狀。對(duì)比兩組患者的一般資料, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給患者服用精神安定劑藥物進(jìn)行治療,如：泰必利、復(fù)方地西泮。用藥方法：每日服用300 mg劑量的藥物, 嚴(yán)重頭痛患者可肌內(nèi)注射200～400 mg/d, 3次/d,早中晚各1次, 療程為2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組：首先, 對(duì)治療的部位進(jìn)行消毒處理, 再用一次性的毫針對(duì)其部位進(jìn)行針刺治療,最后使針在治療部位停留15 min后, 拔出。1次/d, 可根據(jù)患者的頭痛不同程度選擇溫針灸或盒灸等針灸方法, 療程為2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在進(jìn)行完2個(gè)月的治療之后, 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。治愈：頭痛臨床癥狀消失；有效：頭痛臨床癥狀有明顯改善；無效：治療之后, 頭痛臨床癥狀未消失或癥狀加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在治療結(jié)束之后, 實(shí)驗(yàn)組患者治愈7例(58.3%), 有效3例(25.0%), 總有效率為83.3%；對(duì)照組患者治愈4例(36.4%), 有效2例(18.2%), 總有效率54.6%。實(shí)驗(yàn)組總有效率83.3%明顯高于對(duì)照組54.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比表［n(%)］

3 討論

臨床薈萃分析是近10年來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中采用的一種新的研究分析方法, 它是對(duì)具有共同研究目的相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行定量分析、合并分析,剖析研究間的差異特征,綜合評(píng)價(jià)研究結(jié)果。臨床薈萃分析是將統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于臨床研究后冠以的美稱［4］。臨床薈萃分析作為一種臨床研究的技術(shù)評(píng)估工具,其方法已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域且日趨完善。在本文的研究調(diào)查中, 就充分利用了臨床薈萃對(duì)其兩組療效進(jìn)行了分析。

針灸療法即利用針刺與艾灸進(jìn)行治療, 起源于新石器時(shí)代。根據(jù)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué), 健康的身體取決于一種極其重要的能量循環(huán), 這就是身體中的“氣”。這種能量存在于全身的脈絡(luò)中(十二經(jīng)), 穴位便坐落在這些脈絡(luò)之上［5］。當(dāng)一個(gè)器官過度活躍或是機(jī)能減退的時(shí)候, 能量的循環(huán)則變得不正常。經(jīng)脈當(dāng)中產(chǎn)生了一個(gè)堵塞的地方, 必須將之打通。所以通過針刺則可以治療疾病, 使脈絡(luò)的循環(huán)恢復(fù)正常。這種減緩?fù)纯嗟闹委煼绞揭呀?jīng)得到了醫(yī)學(xué)上的反復(fù)驗(yàn)證, 是非常不錯(cuò)的治療方法［6］。其可以治療慢性傳染病或是反復(fù)結(jié)腸炎、失眠、抑郁癥, 還可以改善高血壓、過敏、頭痛、疲勞以及激素的平衡失調(diào)［7］。本文中則對(duì)實(shí)驗(yàn)組12例患者進(jìn)行了針灸療法,其治愈效果顯著, 總有效率達(dá)到了83.3%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了用藥物治療頭痛病的總有效率54.6%。

針灸療法的作用：①疏通經(jīng)絡(luò)。疏通經(jīng)絡(luò)的作用就是可使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用, 是針灸最基本、最直接的治療的作用。經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑, 外絡(luò)于肢節(jié)”,運(yùn)行氣血是其主要的生理功能之一。經(jīng)絡(luò)不通, 氣血運(yùn)行受阻, 臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸科選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點(diǎn)刺出血等使經(jīng)絡(luò)通暢,氣血運(yùn)行正常。②調(diào)和陰陽。針灸治療可以調(diào)和體內(nèi)陰陽平衡, 使機(jī)體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化。所有疾病發(fā)生的的機(jī)理都是復(fù)雜的, 但從總體上可歸納為陰陽失衡。針灸調(diào)和陰陽的作用是通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。③扶正祛邪。針灸扶正祛邪的作用就是可以扶助機(jī)體正氣及驅(qū)除病邪。疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程, 實(shí)質(zhì)上就是正邪相爭(zhēng)的過程。針灸治病就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用。

綜上所述, 針灸治療方式在治療慢性頭痛中有其明顯療效, 且比藥物治療的療效更為顯著, 無不良反應(yīng), 值得臨床中推廣。

［1］孫艷霞,王南,李天佐, 等.針灸在慢性頭痛治療中的應(yīng)用.臨床薈萃分析.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2012,33(4):508-512.

［2］李玉芹.針灸治療慢性頭痛的臨床療效觀察.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2013,26(8):214-215.

［3］魏野菲.成年人慢性頭痛患者針灸治療體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013,23(12):7719-7720.

［4］祝仁梽.針灸治療慢性頭痛的臨床效果.求醫(yī)問藥(下半月刊), 2013,11(7):158.

［5］于金棟,趙援非.針灸治療藥物依賴性頭痛療效觀察.針灸臨床雜志, 2007,23(3):27.

［6］梁士鋒.針灸治療慢性頭痛41例臨床療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2014,(10):71.

［7］蘇海榮,蘇潤(rùn)萍,邵連宇, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療不同病因所致慢性頑固性頭痛的3年復(fù)發(fā)率比較.中國(guó)臨床康復(fù), 2005, 9(29): 43-45.

Investigation of application of acupuncture in the treatment of chronic headache on the basis of clinical meta-analysis

LIU Jian-fen, QIU Peng-cheng, PAN Lue-tao.Department of Pain Management, Nanhai District the Fourth People’s Hospital, Foshan 528211, China

Objective To investigate the curative effect of acupuncture in the treatment of chronic headache on the basis of clinical meta-analysis, and to provide reference for treatment.MethodsThere were 23 patients with chronic headache as the study subjects, and they were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group with 12 cases received acupuncture for treatment, and the control group with 11 cases received drug therapy for headache.Effects after 2 months were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the experimental group was 83.3%, which was obviously better than 54.6% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAcupuncture provides precise effect in the treatment of chronic headache, which is better than drug therapy.This method is worthy of clinical promotion.

Clinical meta-analysis; Acupuncture; Chronic headache

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.168

2014-12-10］

528211 南海區(qū)第四人民醫(yī)院疼痛科