李漢廣

1歲兒童保健效果觀察

李漢廣

目的探討1歲兒童的保健效果, 提高兒童保健參與率。方法200例參加兒童保健的1歲兒童, 根據(jù)是否規(guī)律參加兒童保健將其分為觀察組(規(guī)律兒童保健, 108例)和對(duì)照組(非規(guī)律兒童保健, 92例), 比較兩組兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、體格發(fā)育狀況, 并采用丹佛發(fā)育量表(DDST)評(píng)價(jià)智能發(fā)育情況。結(jié)果兩組兒童身高、體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組血紅蛋白水平高于對(duì)照組, 骨堿性磷酸酶水平、缺鐵性貧血及佝僂病發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組兒童各項(xiàng)智能發(fā)育評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論積極參加兒童保健可促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育, 應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)的兒童保健意識(shí), 以改善兒童保健狀況。

兒童保??；1歲兒童；效果觀察

兒童保健是健康教育的重要內(nèi)容之一, 其關(guān)系到兒童的健康生長(zhǎng)和發(fā)育, 對(duì)兒童一生的健康具有重要影響。1歲兒童的語(yǔ)言、行為發(fā)育狀況均極不成熟, 因而無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)自身發(fā)育狀況, 加之多數(shù)家長(zhǎng)缺乏小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí),易忽略小兒在生長(zhǎng)過(guò)程中應(yīng)注意的一些問(wèn)題［1］, 從而影響到小兒的正常發(fā)育和健康, 因此, 參加專業(yè)的兒童保健尤為重要。本文以在本院參加兒童保健的200例1歲兒童的效果進(jìn)行觀察分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在本院參加保健的200例兒童作為研究對(duì)象, 排除黃疸、驚厥及與其相關(guān)的遺傳性疾病患兒［2］；其中, 男116例, 女84例, 年齡0～1歲, 平均年齡(6.9±0.2)個(gè)月；根據(jù)是否規(guī)律參加兒童保健將其分為觀察組(規(guī)律兒童保健, 108例, 體檢及保健次數(shù)≥4次)和對(duì)照組(非規(guī)律兒童保健, 92例, 體檢及保健次數(shù)<4次), 兩組兒童在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兒童保健方法 兩組兒童家長(zhǎng)均予以相同的兒童保健方法, 主要內(nèi)容包括：開展兒童保健培訓(xùn)班, 組織兒童保健和疾病預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的講座, 通過(guò)體格檢查、電話溝通等方式對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)；根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育需要結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果, 囑咐家屬予以兒童適當(dāng)?shù)木S生素A、D, 4個(gè)月內(nèi)兒童囑其家長(zhǎng)盡量純母乳喂養(yǎng), 超過(guò)4個(gè)月的兒童予以鐵劑補(bǔ)充, 5個(gè)月以上的兒童應(yīng)適當(dāng)添加輔食, 根據(jù)氣候條件讓兒童多曬太陽(yáng), 合理進(jìn)行室外活動(dòng)；根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)及生理特點(diǎn)制定切實(shí)可行的保健方案, 對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo), 針對(duì)不同兒童的不同個(gè)性特點(diǎn)提供具有針對(duì)性的健康指導(dǎo), 宣傳普及防治兒童常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí), 并為家長(zhǎng)提供一些有益于智力發(fā)展的書畫、玩具等。

1.2.2 資料收集方法 為所有參與兒童保健的兒童建立檔案, 根據(jù)兒童保健檔案及兒童保健工作內(nèi)容, 收集其參加兒童保健的狀況、生長(zhǎng)發(fā)育狀況以及智能發(fā)育狀況, 其中主要包括兒童的體檢及保健次數(shù)、身高、體重、血紅蛋白含量、骨堿性磷酸酶含量、缺鐵性貧血及佝僂病發(fā)生情況、語(yǔ)言能力、行為能力以及社交能力等。

1.3 觀察指標(biāo) 營(yíng)養(yǎng)及體格發(fā)育狀況：身高、體重、血紅蛋白含量、骨堿性磷酸酶含量、缺鐵性貧血及佝僂病發(fā)生情況；根據(jù)丹佛發(fā)育篩查量表(DDST)評(píng)價(jià)智能發(fā)育情況［3］,對(duì)兒童的適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、大運(yùn)動(dòng)四個(gè)能區(qū)在其年齡組的壓線部分左側(cè)逐項(xiàng)測(cè)試, 測(cè)試分為40個(gè)小項(xiàng)每項(xiàng)2.5分, 包括開始認(rèn)生、玩拍手或揮手再見(jiàn)、仰臥抬頭90°、視線跟過(guò)中央等, 測(cè)試前囑咐家長(zhǎng)在測(cè)試時(shí)不能協(xié)助幼兒完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童營(yíng)養(yǎng)及體格發(fā)育狀況的對(duì)比 兩組兒童身高、體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 觀察組兒童血紅蛋白水平高于對(duì)照組, 骨堿性磷酸酶水平、缺鐵性貧血及佝僂病發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組兒童智能發(fā)育的對(duì)比 觀察組兒童各項(xiàng)智能發(fā)育評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組兒童營(yíng)養(yǎng)及體格發(fā)育狀況的對(duì)比［±s, n(%)］

表1 兩組兒童營(yíng)養(yǎng)及體格發(fā)育狀況的對(duì)比［±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 身高(cm) 體重(kg) 血紅蛋白(g/L) 骨堿性磷酸酶(U/L) 佝僂病 缺血性貧血觀察組 108 76.2±1.9 9.1±1.2 118.3±9.6a 192.2±10.8a 4(3.7)a 5(4.6)a對(duì)照組 92 75.8±2.1 9.2±1.0 95.2±8.2 219.3±12.3 14(15.2) 12(13.0)

表2 兩組兒童智能發(fā)育的對(duì)比(±s, 分)

表2 兩組兒童智能發(fā)育的對(duì)比(±s, 分)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 適應(yīng)性 精細(xì)動(dòng)作 語(yǔ)言能力 大運(yùn)動(dòng)觀察組 108 23.9±1.2 23.8±1.2 23.2±1.1 24.1±1.1對(duì)照組 92 19.8±1.8 20.2±1.6 20.9±1.4 22.9±1.2

3 討論

一般情況下, 兒童在嬰幼兒時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳因素的影響較小, 1～12個(gè)月是嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期, 此階段也極易受營(yíng)養(yǎng)、疾病等因素的影響, 其中最關(guān)鍵的因素便是兒童所攝取的營(yíng)養(yǎng), 其對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要影響。因而嬰幼兒在出生1個(gè)月時(shí)就需要由?？漆t(yī)生對(duì)兒童的喂養(yǎng)方法以及輔食添加給予相關(guān)性指導(dǎo), 做好早期教育工作, 并密切監(jiān)測(cè)兒童的身高、體重指標(biāo)及相關(guān)疾病的發(fā)生情況［4,5］。1歲小兒參加兒童保健, 建立檔案, 有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中存在的問(wèn)題, 定期參加兒童保健, 可以使醫(yī)生和家長(zhǎng)及時(shí)客觀的了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。在傳統(tǒng)育兒方面, 有一些父母認(rèn)為孩子除了打預(yù)防針以外, 無(wú)需做額外的檢查, 還在根據(jù)傳統(tǒng)方法按照自己的意愿撫養(yǎng)。新生兒容易缺乏維生素D而進(jìn)而發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病,缺鐵易發(fā)生缺鐵性貧血, 因而沒(méi)有兒童保健檢查, 部分兒童很可能會(huì)發(fā)生缺鐵性貧血和佝僂病。若兒童可規(guī)律的參加保健, 其生長(zhǎng)發(fā)育情況會(huì)更好。兒童時(shí)期是大腦可塑性最強(qiáng)、發(fā)育最為迅速的階段, 此時(shí)根據(jù)心理發(fā)展特點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知能力、社會(huì)適應(yīng)能力、感官刺激、語(yǔ)言能力等鍛煉, 對(duì)促進(jìn)兒童腦潛力及心理發(fā)育具有重要意義［6］。兒童生長(zhǎng)發(fā)育是先天遺傳因素和后天環(huán)境共同作用的結(jié)果, 因而個(gè)人行為特征、家庭因素、社會(huì)因素的作用都決定了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平。積極參加兒童保健, 可及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素及自身的問(wèn)題并給予及時(shí)處理, 以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。DDST是對(duì)嬰兒智能發(fā)育檢查的一種簡(jiǎn)單方法, 可以對(duì)兒童的適應(yīng)性、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、大運(yùn)動(dòng)進(jìn)行測(cè)試并判定, 有利于早期發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)育潛在的問(wèn)題［7］。

本組研究中, 兩組兒童身高、體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 但兩組兒童血紅蛋白水平及骨堿性磷酸酶水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 戴藝等［8］研究提出, 規(guī)律兒童保健者血紅蛋白平明顯高于非規(guī)律兒童保健者。盧浩棠等［9］在1歲小兒參與兒童保健的效果探析中研究發(fā)現(xiàn), 規(guī)律保健兒童血紅蛋白≥110 g/L、骨堿性磷酸酶≤200 U者均高于非規(guī)律保健兒童, 通過(guò)表1可看出, 本組研究與上述結(jié)論具有一致性。此外, 觀察組缺鐵性貧血及佝僂病發(fā)生率低于對(duì)照組, 各項(xiàng)智能發(fā)育評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 這與李振林［10］研究結(jié)論一致。上述結(jié)果可在一定程度上證實(shí), 有規(guī)律的參加兒童保健對(duì)促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義。

綜上所述, 有規(guī)律的參加兒童保健及體檢, 其家長(zhǎng)可在相關(guān)人員的正確指導(dǎo)下對(duì)兒童進(jìn)行科學(xué)的觀察和護(hù)理, 做科學(xué)養(yǎng)育及保健, 此外, 還應(yīng)加強(qiáng)家長(zhǎng)的兒童保健意識(shí), 以改善兒童保健狀況。

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Effect observation of 1-year-old child health

LI Han-guang.Department of Pediatrics, Shanwei City the Second People’s Hospital/Yihui’s Funds Hospital, Shanwei 516600, China

Objective To explore effect of 1-year-old child health, and to improve participation rate of child health.MethodsA total of 200 children at 1 year old in child health were divided into observation group (regular child health, 108 cases) and control group (irregular child health, 92 cases) by their participation frequency.Comparisons were made on nutritional status and physical development status between the two groups.Denver developmental screening test (DDST) was applied to evaluate their intelligent development situation.ResultsThere was no statistically significant difference of stature and weight between the two groups (P>0.05).The observation group had higher hemoglobin level, lower bone alkaline phosphatase level and lower incidences of iron-deficiency anemia and rickets than the control group.The difference had statistical significance (P<0.05).Each score of intelligent development was higher in the observation group than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionActive participation in child health can promote children’s growth and development.Parents’ awareness of child health should be enhanced to improve child health situation.

Child health; 1-year-old child; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.167

2014-11-06］

516600 汕尾市第二人民醫(yī)院(逸揮基金醫(yī)院)兒科