梁玉霞

綜合干預(yù)在降低精神病患者危險(xiǎn)性行為中的作用探討

梁玉霞

目的分析實(shí)施綜合干預(yù)對(duì)于降低精神病患者危險(xiǎn)行為的作用。方法120例有危險(xiǎn)性行為的重度精神病患者, 給予綜合性護(hù)理干預(yù), 比較分析干預(yù)前后患者的病例的危險(xiǎn)性評(píng)估情況。結(jié)果干預(yù)后患者的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率明顯少于干預(yù)前, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 可有效減少精神病患者危險(xiǎn)性行為, 同時(shí)對(duì)患者以及家屬進(jìn)行必要的健康宣教, 提高其對(duì)疾病的認(rèn)知, 有利于主動(dòng)配合治療, 促進(jìn)精神病患者的精神早日恢復(fù)正常。

綜合干預(yù)；精神病；危險(xiǎn)性行為

精神病患者因神經(jīng)功能異常, 在精神癥狀的支配下, 其心理功能會(huì)發(fā)生紊亂異常, 加上受到一些客觀因素的刺激,極易發(fā)生一些危險(xiǎn)的行為, 如自傷、自殺、刺傷他人、毀壞東西等, 尤其是重度精神病患者, 其危險(xiǎn)性行為表現(xiàn)為更為嚴(yán)重, 這給社會(huì)、家庭、患者自身等均造成較大的威脅［1］。本次研究中, 分析綜合干預(yù)對(duì)于降低精神病患者危險(xiǎn)性行為的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析本院2012年4月～2013年3月收治的重度精神疾病患者120例, 根據(jù)ICD-10或CCMD-3診斷：雙相障礙38例, 偏執(zhí)性精神病11例, 分裂情感性障礙7例,精神分裂癥64例。男50例, 女70例, 年齡19～63歲, 平均年齡(41±6.0)歲, 平均體重(64.2±7.4)kg, 病程1～10年, 平均病程(4.7±1.0)年, 教育程度：初中及初中以下35例, 高中46例, 大專以上39例。排除器質(zhì)性精神疾病、嚴(yán)重軀體性疾病。

1.2 方法 入院后詳細(xì)評(píng)估患者的身體情況, 之后根據(jù)患者身體情況給予患者精神藥物治療, 待患者病情穩(wěn)定后, 實(shí)施綜合性干預(yù)治療, 便于早期明確患者的危險(xiǎn)性行為發(fā)生的征兆。

1.2.1 嚴(yán)格按照安全管理制度實(shí)施安全管理, 并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn), 提高其安全意識(shí), 重視管理醫(yī)院存在危險(xiǎn)性物品。定期檢查患者的身體情況, 給予患者必要的健康宣教,禁止患者將危險(xiǎn)物品帶入病房, 消除安全隱患。

1.2.2 做好患者個(gè)人的監(jiān)護(hù)工作。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者, 并增強(qiáng)巡視工作。重點(diǎn)巡查進(jìn)餐時(shí)間、治療時(shí)間、睡眠時(shí)間以及交接班時(shí)間, 時(shí)刻保持警惕。禁止患者個(gè)人活動(dòng), 杜絕任何可能性意外情況發(fā)生。

1.2.3 心理護(hù)理。由1名專門的責(zé)任護(hù)理人員接待新入院的患者, 引導(dǎo)患者熟悉住院環(huán)境、主治醫(yī)生以及病房室友,消除患者的陌生恐懼感。告知患者因精神癥狀而引發(fā)的危險(xiǎn)性行為, 這是一種病態(tài), 忽視所產(chǎn)生的幻覺、幻聽。

1.2.4 健康宣教。告知患者危險(xiǎn)性行為的表現(xiàn), 引導(dǎo)患者通過控制自身的情緒, 轉(zhuǎn)移注意力, 采用一種合理的途徑發(fā)泄負(fù)面情緒, 讓患者形成一種積極樂觀的人生觀態(tài)度, 正確認(rèn)知生活的意義。與患者進(jìn)行溝通, 明確患者的個(gè)人興趣愛好, 醫(yī)院實(shí)施人性化管理模式, 以患者興趣愛好為基礎(chǔ), 開展多種娛樂活動(dòng)。

1.2.5 嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求督促患者治療, 必須當(dāng)面確認(rèn)患者已用藥, 防止出現(xiàn)私自藏藥。出院時(shí)叮囑患者以及患者家屬要繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行院外護(hù)理, 嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥治療, 防止因出院后斷藥而出現(xiàn)的疾病惡化復(fù)發(fā)。若患者有危險(xiǎn)性行為發(fā)生的預(yù)兆, 應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院, 若有必要, 可采用必要的保護(hù)性約束措施, 并請(qǐng)求派出所協(xié)助, 減少危險(xiǎn)性行為造成的傷害。在整個(gè)護(hù)理操作中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持溫和、熱情的態(tài)度, 耐心解答患者的疑問, 或與患者進(jìn)行溝通, 避免不當(dāng)語言對(duì)患者產(chǎn)生刺激, 讓患者保持一個(gè)穩(wěn)定的情緒, 可有效減少危險(xiǎn)行為發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)干預(yù)前1年內(nèi)、以及出院后隨訪1年患者的危險(xiǎn)性行為發(fā)生情況, 進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析干預(yù)前后1年內(nèi)患者的危險(xiǎn)性行為發(fā)生情況,研究表明, 干預(yù)后患者的危險(xiǎn)性行為發(fā)生率明顯少于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 120例患者干預(yù)前后1年內(nèi)危險(xiǎn)性行為發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

精神病是指嚴(yán)重的心理障礙, 患者的情感、認(rèn)知、意志、動(dòng)作等心理活動(dòng)表現(xiàn)為持久的明顯異常, 影響患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí), 在病態(tài)心理支配下, 表現(xiàn)為傷害、攻擊他人或自殺等行為。該疾病為一種慢性精神性疾病, 需長(zhǎng)期實(shí)施抗精神病類藥物維持治療［2］。若未持續(xù)用藥, 或在不良環(huán)境的影響刺激下, 會(huì)導(dǎo)致精神病患者病情反復(fù)發(fā)作。因精神病為一種精神異常疾病, 需在他人的長(zhǎng)期監(jiān)督下用藥治療,這給患者家庭造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 且發(fā)病后患者性情大變,多表現(xiàn)為固執(zhí)、暴躁、易怒等, 使患者家屬喪失治療信心,引發(fā)疾病的惡化發(fā)展。精神病患者因自控能力不良, 若無有效的監(jiān)督管理, 用藥依從性不良, 疾病治療效果不佳。一些患者容易出現(xiàn)幻聽、幻覺等精神癥狀, 受精神癥狀支配極易發(fā)生危險(xiǎn)性行為［3］。此外, 加上一些擁擠環(huán)境、嘈雜、生活打擊挫折等影響患者的精神情緒以及心理狀態(tài), 這些也會(huì)誘發(fā)危險(xiǎn)行為發(fā)生。院內(nèi)通過實(shí)施必要的健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理等一系列綜合護(hù)理, 控制穩(wěn)定患者的病情。在患者出院后繼續(xù)實(shí)施綜合護(hù)理, 監(jiān)督患者及時(shí)用藥治療, 通過隨訪觀察患者的病情變化, 若有危險(xiǎn)性行為發(fā)生征兆, 便于及時(shí)應(yīng)對(duì)處理, 提高患者用藥治療依從性, 防止危險(xiǎn)性行為發(fā)生。醫(yī)院以及家庭實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù), 監(jiān)督患者用藥治療,提高臨床用藥治療依從性, 控制患者病情, 防止病情的惡化發(fā)展, 可有效減少危險(xiǎn)性行為發(fā)生, 有利于患者精神狀態(tài)早日恢復(fù)［4］。同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員有必要叮囑患者, 本次研究中,患者實(shí)施干預(yù)后, 其危險(xiǎn)行為發(fā)生率明顯少于干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 精神病患者采用綜合護(hù)理干預(yù), 可有效減少危險(xiǎn)性行為發(fā)生, 對(duì)于促進(jìn)患者精神康復(fù)效果顯著, 值得應(yīng)用推廣到臨床治療中。

［1］林慧.重性精神病患者及其家屬病恥感調(diào)查與干預(yù).中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2014, 17(13):1551.

［2］張洪銀.精神科住院患者暴力攻擊行為的預(yù)測(cè)、干預(yù)及管理研究現(xiàn)狀.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2014, 23(4):382.

［3］耿淑霞.精神科醫(yī)院護(hù)士遭受暴力行為發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(9):815.

［4］王萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者暴力行為的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(9):49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.142

2014-10-30］

463000 河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院精神二科