王麗艷

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢阻肺患者生存質(zhì)量的影響研究

王麗艷

目的探討臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響。方法140例老年慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各70例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 治療組根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的生存質(zhì)量(QOL測(cè)評(píng)表)及患者肺功能情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后, 治療組QOL各維度的狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 且治療動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)水平發(fā)生明顯上升, 二氧化碳分壓(PaCO2)水平則明顯下降, 與常規(guī)護(hù)理的患者相比較, 治療組患者的肺功能改善明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理干預(yù)可以提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生存質(zhì)量, 提高其日常生活能力, 縮短康復(fù)時(shí)間, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；老年慢性阻塞性肺疾??；生存質(zhì)量；研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD), 醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱(chēng)為“慢性阻塞性肺疾病”, 主要是因?yàn)榛颊咴诤粑^(guò)程中氣流不能完全逆轉(zhuǎn),發(fā)病的機(jī)理為患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)系統(tǒng)失去平衡, 以及肺對(duì)周?chē)諝庵械挠泻︻w粒的異常反應(yīng), 由于老年患者的身體機(jī)能退化, 因此該病癥的老年人的發(fā)病率比較高。近年來(lái)隨著環(huán)境的污染, 該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì), 再加上該病周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn), 長(zhǎng)期治療中花費(fèi)費(fèi)用也比較高, 這樣不僅給患者及家屬帶來(lái)了負(fù)擔(dān), 同時(shí)也影響了患者的生活。本院2013年起對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù),患者康復(fù)情況較好, 現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年6月在本院治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者140例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各70例。所有患者的診斷均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn)［1］。對(duì)照組中男45例,女25例, 年齡58～86歲, 平均年齡76.4歲, 治療組中男48例,女22例, 年齡56～87歲, 平均年齡76.7歲, 兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法, 包括體溫、脈搏、血壓、心跳等項(xiàng)目的檢查與測(cè)量。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù), 具體如下：①心理護(hù)理, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。由于該病癥具有周期長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 易給患者造成巨大的精神壓力, 容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常和患者進(jìn)行交流, 了解患者的心理狀態(tài), 耐心的解答患者提出的疑問(wèn), 并經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì), 幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣, 從而以最佳的心理狀態(tài)配合醫(yī)生的治療；②鍛煉呼吸護(hù)理：對(duì)患者的呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和訓(xùn)練, 主要內(nèi)容有呼吸體操、腹式呼吸、縮唇式呼吸等［2］。根據(jù)不同患者的情況制定出合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,在天氣較好的時(shí)候可以讓患者進(jìn)行慢跑、散步、跟著音樂(lè)做下體操, 不僅能讓患者呼吸環(huán)境得到改善, 同時(shí)還利于患者的康復(fù)；③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者家屬掌握正確的飲食護(hù)理,保證患者攝入足夠營(yíng)養(yǎng), 由于患者病癥的特殊性, 因此患者在應(yīng)對(duì)服用一些高維生素、高蛋白的食物, 在進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意少食多餐, 小口進(jìn)食, 細(xì)嚼慢咽, 此外增加日常飲水, 因?yàn)轱嬎欣谔档呐懦觥?/p>

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的生存質(zhì)量(QOL測(cè)評(píng)表), 主要包括日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀四個(gè)方面及患者肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分比較 治療組在干預(yù)后日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀、焦慮癥狀各維度的評(píng)分均低于對(duì)照組, 說(shuō)明患者在干預(yù)護(hù)理后, 生存質(zhì)量有著明顯提高, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)估情況對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)估情況對(duì)比(±s, 分)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 日常生活能力 社會(huì)活動(dòng)能力 抑郁癥狀 焦慮癥狀對(duì)照組 70 5.21±0.98 5.08±1.34 5.66±1.57 5.89±1.24治療組 70 4.13±1.05 4.62±1.01 4.86±0.96 4.91±1.03

2.2 肺功能情況比較 經(jīng)過(guò)心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù)后, 治療組患者的PaO2為(8.26±1.04)kPa, PaCO2為(5.97±0.99)kPa,與對(duì)照組干預(yù)后的PaO2為(6.86±1.21)kPa, PaCO2為(7.58±1.06)kPa相比較, PaO2明顯上升, PaCO2水平則明顯下降, 與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比較, 治療后患者的肺功能有顯著改善(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)病, 該病患者一般病程較長(zhǎng)、治療后效果差、容易復(fù)發(fā), 是呼吸系統(tǒng)多發(fā)病, 尤其對(duì)于老年患者［2］。老年人身體抵抗力差, 身體器官功能減退,一旦身處的氣候或者周?chē)h(huán)境發(fā)生變化, 容易引起疾病反復(fù)發(fā)作, 加之老年人心理承受能力差, 疾病久治不愈容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒, 導(dǎo)致病程較長(zhǎng), 嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。目前治療慢性阻塞性肺疾病臨床沒(méi)有有效的方法, 效果不明顯, 因此, 對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō), 如何從護(hù)理角度改善老年人患者的呼吸功能, 縮短病程, 減少疾病發(fā)作次數(shù), 減輕患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān), 對(duì)于提高患者生活質(zhì)量有著重要的意義。

本院醫(yī)護(hù)人員根據(jù)收治的老年患者臨床情況, 采取有效的針對(duì)性的護(hù)理措施, 改善患者的呼吸功能, 從生理和心理上采取針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策, 縮短了患者病程, 大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 并采取有效的心理護(hù)理, 緩解患者焦慮等不良情緒, 提高患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極配合醫(yī)生的治療, 實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。

綜上所述, 通過(guò)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 護(hù)理效果滿意。因此, 對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王鳳瓊, 劉佳芳, 賴(lài)英, 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2011, 8(5):119-121.

［2］陳建明, 金愛(ài)玲, 蘇燕玉.康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD患者穩(wěn)定期肺功能及生活質(zhì)量的干預(yù)作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 29(4): 539-541.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.136

2014-11-06］

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