張國英

新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策

張國英

目的探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策。方法88例新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心早產(chǎn)兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各44例。觀察組予以環(huán)境干預(yù)護(hù)理, 對照組給予以常規(guī)護(hù)理, 比較兩組早產(chǎn)兒的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患兒每日攝奶量明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒體質(zhì)量增長程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 觀察組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心早產(chǎn)兒環(huán)境干預(yù)護(hù)理的重視可有效的減少環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響, 有助于促進(jìn)早產(chǎn)兒及早康復(fù), 有較高的應(yīng)用價值, 值得推廣應(yīng)用。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心；環(huán)境；早產(chǎn)兒；不良影響

為探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對策, 采用常規(guī)護(hù)理及環(huán)境干預(yù)護(hù)理兩種方式對接收的88例新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 且效果顯著, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月接收的88例新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心早產(chǎn)兒作為本次的研究對象, 其中男34例, 女54例；入院距出生時間最短1 h, 最長2 d, 平均1.4 d；體質(zhì)量最小1253 g, 最大2451 g, 平均體質(zhì)量1984.5 g；胎齡最短為27周, 最長為36周, 平均胎齡33.2周；將其隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組早產(chǎn)兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組44例早產(chǎn)兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,觀察組44例早產(chǎn)兒則行環(huán)境干預(yù)護(hù)理, 其具體干預(yù)措施如下。①調(diào)整生理光線。將監(jiān)護(hù)室中窗簾拉緊, 模擬黑夜, 并適當(dāng)減弱室內(nèi)光線, 并利用黑布對暖箱進(jìn)行覆蓋；然后將窗簾拉開, 模擬白天, 并適當(dāng)增強(qiáng)室內(nèi)光線, 適當(dāng)去除暖箱上的部分黑布；護(hù)理人員在進(jìn)行光線調(diào)整時應(yīng)關(guān)閉房間大門,并且應(yīng)選用刺激較小的燈進(jìn)行, 以防強(qiáng)光直射患兒眼睛。②減少噪音。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制重癥監(jiān)護(hù)室中的聲音, 通常聲音刺激應(yīng)低于60 dB, 并且應(yīng)防止高頻率噪音突然發(fā)生；另外, 護(hù)理人員應(yīng)合理調(diào)整醫(yī)療儀器, 以防儀器產(chǎn)生較高聲音；護(hù)理人員應(yīng)避免在監(jiān)護(hù)室中閑談, 以防引起噪音。③練習(xí)吸吮動作。在患兒不能進(jìn)行喂養(yǎng)時, 若給予患兒進(jìn)入性操作或患兒哭鬧時則可給予患兒非營養(yǎng)吸吮動作, 比如可讓患兒吸吮消毒奶嘴、自己手指等, 以練習(xí)患兒的吸吮、吞咽及呼吸的協(xié)調(diào)能力。④感覺刺激訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)利用留置針行靜脈置管建立靜脈通道, 以有效的減少對患兒造成的疼痛刺激；另外護(hù)理人員應(yīng)盡可能避免在患兒睡眠時間進(jìn)行護(hù)理操作, 若必須在睡眠時護(hù)理, 則應(yīng)輕柔的喚醒患兒, 以防突然將患兒驚醒；此外, 護(hù)理人員可在患兒清醒時播放輕柔音樂, 并可在暖箱上放置色彩鮮艷的玩具, 從而對患兒的感覺器官造成刺激, 促進(jìn)患兒感覺器官發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組早產(chǎn)兒入院時及出生后2周每日攝奶量、體質(zhì)量增長情況、首次排便時間及血清總膽紅素值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒每日攝奶量及體質(zhì)量增長情況比較 兩組患兒入院時每日攝奶量及體質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 出生后2周每日攝奶量及體質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

2.2 兩組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值比較 觀察組患兒首次排胎便時間及首次排黃便時間均明顯短于對照組(P<0.05), 觀察組患兒出生后4～5 d血清總膽紅素值明顯低于對照組(P<0.05), 具體見表2。

表1 兩組患兒每日攝奶量及體質(zhì)量增長情況比較 (±s)

表1 兩組患兒每日攝奶量及體質(zhì)量增長情況比較 (±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 每日攝奶量(ml/d) 體質(zhì)量(g)入院時 出生后2周 入院時 出生后2周觀察組 44 40.7±23.3 521.3±81.2a 1958.5±28.2 2378.9±47.9a對照組 44 39.6±25.4 341.2±52.6 1976.5±33.6 2105.5±42.1

表2 兩組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值比較(±s)

表2 兩組患兒首次排便時間及血清總膽紅素值比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 首次排胎便時間(h) 首次排黃便時間(h) 血清總膽紅素值(mg/dl)觀察組 44 7.6±2.3a 7.8±3.5a 12.2±1.3a對照組 44 45.8±16.7 53.5±142 13.8±1.9

3 討論

隨著社會的飛速發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn), 早產(chǎn)兒的搶救成功率也逐漸增高［1］。然而在救治早產(chǎn)兒生命的同時也在一定程度上延長了患兒的住院時間, 特別是在新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心的早產(chǎn)兒, 其住院時間往往更長［2］。早產(chǎn)兒在出生后所面對的環(huán)境不同于子宮內(nèi)的環(huán)境, 強(qiáng)光、噪音等不良環(huán)境都可能會對早產(chǎn)兒的成長造成極大的影響。臨床研究表明強(qiáng)烈的光照極易對早產(chǎn)兒的眼睛造成刺激, 嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜損害；另外, 由于新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心早產(chǎn)兒通常需行具有刺激性的治療操作, 這也就會在一定程度上對早產(chǎn)兒的睡眠質(zhì)量造成影響, 且可能會導(dǎo)致早產(chǎn)兒心率加快、生長激素水平降低, 進(jìn)而對其正常成長發(fā)育造成影響［3,4］。因此, 及時采取有效的措施對新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境進(jìn)行干預(yù), 為早產(chǎn)兒提供舒適的環(huán)境就顯得尤為重要。本次研究中采用環(huán)境干預(yù)護(hù)理方式對觀察組44例患兒進(jìn)行護(hù)理, 且結(jié)果顯示觀察組患兒每日攝奶量明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患兒質(zhì)量增長程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),觀察組患兒首次排胎便時間及首次排黃便時間均明顯短于對照組(P<0.05), 觀察組患兒出生后4～5 d血清總膽紅素值明顯低于對照組(P<0.05), 這就表明加強(qiáng)對新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心早產(chǎn)兒環(huán)境干預(yù)護(hù)理的重視可有效的減少環(huán)境對早產(chǎn)兒的不良影響, 有助于促進(jìn)早產(chǎn)兒及早康復(fù), 有較高的應(yīng)用價值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］楊春燕, 賈煥榮, 許平, 等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室床旁超聲心動圖篩查的臨床意義.中華實用兒科臨床雜志, 2013, 28(20): 1597-1598.

［2］倪映華, 張慧芬, 楊巨飛, 等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室臨床藥師工作實踐與體會.中國藥學(xué)雜志, 2014, 49(8):693-695.

［3］楊玲蓉, 彭珉娟, 李樺, 等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒院內(nèi)感染病原菌分布及院內(nèi)感染的危險因素分析.中國當(dāng)代兒科雜志, 2013, 15(2):112-116.

［4］賴基棟, 歐陽長安, 林新祝, 等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染的病原菌分布及耐藥性.中國當(dāng)代兒科雜志, 2012, 14(12): 988-990.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.130

2014-11-12］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院新生兒科