孫博

以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的老年前列腺增生手術(shù)護(hù)理方案的建立與應(yīng)用研究

孫博

目的研究以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的老年前列腺增生手術(shù)護(hù)理方案。方法分別以護(hù)理結(jié)局、奧馬哈問(wèn)題和護(hù)理措施三類(lèi)為框架, 建立以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的老年前列腺增生手術(shù)護(hù)理方案, 對(duì)40例老年前列腺增生患者從入院前、進(jìn)行手術(shù)出院前及出院后的3個(gè)月內(nèi)的情況進(jìn)行跟進(jìn), 分析護(hù)理結(jié)構(gòu)的變化。結(jié)果睡眠問(wèn)題、泌尿問(wèn)題和排便問(wèn)題是跟進(jìn)的3個(gè)月里發(fā)生率超過(guò)30%的問(wèn)題, 出院后患者的認(rèn)知行為狀況得到明顯改善。結(jié)論以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的老年前列腺增生手術(shù)護(hù)理方案能有效改善患者的護(hù)理結(jié)構(gòu)。

護(hù)理結(jié)局；前列腺增生；護(hù)理方案

目前對(duì)良性前列腺增生的多項(xiàng)治療技術(shù)已很大程度地提高了老年前列腺患者的生活質(zhì)量, 但應(yīng)該就怎樣準(zhǔn)確地對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種意外予以反應(yīng)的問(wèn)題予以思考［1］。護(hù)理結(jié)局是幫助護(hù)士進(jìn)行判斷患者對(duì)所提供的護(hù)理是否有反應(yīng)的一個(gè)指標(biāo), 幫助護(hù)士做出合理的決策。作者對(duì)2012年6～8月本市第一醫(yī)院的40例患者進(jìn)行研究, 以護(hù)理結(jié)局、奧馬哈問(wèn)題和護(hù)理措施三類(lèi)為框架, 建立以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的護(hù)理方案, 發(fā)現(xiàn)其效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2012年6～8月本市第一醫(yī)院的40例前列腺增生患者為研究對(duì)象, 要求為第一次進(jìn)行該手術(shù)、年齡在64周歲以上、已確診為前列腺增生病理且需要本人同意參與研究的患者。年齡65～87歲, 同時(shí)患有糖尿病8例, 高血壓11例, 高血脂3例, 冠心病6例, 腎功能不全3例。進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切割手術(shù)37例, 進(jìn)行恥骨后前列腺切除3例。

1.2 護(hù)理方案

1.2.1 建立護(hù)理方案 護(hù)理方案包括評(píng)估方案、干預(yù)方案和護(hù)理評(píng)價(jià)方案。評(píng)估方案以患者及其家庭為對(duì)象, 入院前對(duì)患者的一般資料、生理、心理、環(huán)境、健康相關(guān)行為及病史進(jìn)行分析, 確定護(hù)理介入點(diǎn), 住院期間通過(guò)面談、觀察等手段,出院后則通過(guò)電話跟蹤的方法實(shí)時(shí)獲取患者信息, 評(píng)估新情況, 發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題；干預(yù)方案通過(guò)針對(duì)入院前所分析得到的問(wèn)題, 根據(jù)泌尿科領(lǐng)域核心理論相關(guān)條目制定；護(hù)理評(píng)價(jià)方案,結(jié)合護(hù)理結(jié)局分類(lèi)(NOC)制定前列腺增生患者護(hù)理結(jié)局評(píng)分方法, 發(fā)掘潛在問(wèn)題, 對(duì)認(rèn)知、行為和狀況進(jìn)行連續(xù)測(cè)量。

1.2.2 護(hù)理過(guò)程記錄 按護(hù)理的3個(gè)階段, 將記錄表分為3部分, 以生理為例, 護(hù)士記錄下患者的臨床癥狀, 在對(duì)應(yīng)的表格位置標(biāo)注。

1.3 實(shí)施 護(hù)士確定護(hù)理問(wèn)題, 進(jìn)行干預(yù)評(píng)價(jià)后, 根據(jù)患者實(shí)際需求, 確定問(wèn)題的輕重緩急, 合理規(guī)劃護(hù)理方案, 結(jié)合評(píng)價(jià)方案再次對(duì)已干預(yù)的護(hù)理問(wèn)題做二次評(píng)價(jià), 得到K、B、S的得分浮動(dòng), 對(duì)已建立的具體的護(hù)理方案動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,時(shí)刻以患者需求為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 用率(%)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

睡眠問(wèn)題、泌尿問(wèn)題和排便問(wèn)題是跟進(jìn)的3個(gè)月里發(fā)生率超過(guò)30%的問(wèn)題, 出院后患者的認(rèn)知行為狀況得到明顯改善。在不同階段對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 護(hù)理問(wèn)題發(fā)生幾率如下表1所示。

表1 不同階段患者的護(hù)理問(wèn)題發(fā)生幾率(%)

在不同階段護(hù)理結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化。生理方面, 患者的泌尿問(wèn)題大大降低, 由于術(shù)后并發(fā)癥, 狀況得分低于4分, 應(yīng)繼續(xù)隨訪；心理方面的問(wèn)題在出院3周后明顯改善, 抑郁焦躁?duì)顩r明顯減少, 這可能與患者“無(wú)病一身輕”的心理暗示有關(guān)；健康相關(guān)行為方面, 手術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量明顯提高。

3 討論

雖然本次研究的范圍并非很廣, 在完全記錄患者情況方面有一定局限性, 但也足以證明, 前列腺增生術(shù)后護(hù)理因以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的護(hù)理方案的建立和運(yùn)用而效果顯著, 符合現(xiàn)有研究成果的結(jié)論［2-4］。為了使本方案的應(yīng)用更加有效,使用者(主要是護(hù)理人員)一定要掌握方此案的三大階段,同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該組織開(kāi)展培訓(xùn), 從理論和實(shí)踐上雙管齊下, 從患者的滿意度、護(hù)士的能力提升等方面探索此方案的優(yōu)越性,當(dāng)然們?yōu)榱藦睦碚撋鲜沟迷摲桨赣懈辛Φ氖聦?shí)依據(jù), 作者也將更進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍。

［1］劉曉芳, 胡艷寧, 龍秀紅, 等.護(hù)理人員健康評(píng)估教育現(xiàn)狀及需求調(diào)查.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(23):11-13.

［2］李云峰, 劉婷, 臧渝梨.護(hù)理記錄結(jié)構(gòu)化及其與國(guó)際護(hù)理實(shí)踐分類(lèi)的比照研究.護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 26(19):1-4.

［3］羅迎霞, 劉雪琴, 申海燕, 等.以結(jié)局為導(dǎo)向構(gòu)建老年前列腺增生手術(shù)護(hù)理方案.護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28(11):125-127.

［4］夏振蘭, 譚健群, 程惠芳, 等.以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的腰椎手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建.護(hù)理學(xué)報(bào), 2017, 10(7):236-238.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.127

2014-11-03］

136000 吉林省腦科醫(yī)院