屈艷博

重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策分析

屈艷博

目的對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者發(fā)生肺部感染癥狀病患的原因進(jìn)行探究, 并對(duì)發(fā)生感染的患者進(jìn)行多元護(hù)理模式的效果進(jìn)行分析。方法80例在本院重癥監(jiān)護(hù)室治療并發(fā)生肺部感染的患者進(jìn)行分類, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者實(shí)施多元化護(hù)理。觀察并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的肺部感染治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多元化、全方位的護(hù)理模式對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室中患者發(fā)生肺部感染的狀況有著非常顯著的效果。

重癥監(jiān)護(hù)室；肺部感染；原因；多元化護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室是本院監(jiān)護(hù)和醫(yī)治病情危重患者的集聚地。在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者大多病情嚴(yán)重, 機(jī)體各方面的功能嚴(yán)重減弱, 常常伴有多器官功能障礙, 容易導(dǎo)致各種類型并發(fā)癥的產(chǎn)生, 其中尤以肺部感染出現(xiàn)的幾率最大［1］。重癥監(jiān)護(hù)室患者一旦出現(xiàn)肺部感染的狀況, 可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果, 甚至危及生命［2］。為了解決這一問(wèn)題, 本文在研究的過(guò)程中選擇了本院 80例在重癥監(jiān)護(hù)室治療并發(fā)生肺部感染并發(fā)癥的患者進(jìn)行護(hù)理。現(xiàn)將研究的方法、過(guò)程、結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取了本院2012～2013年在本院重癥監(jiān)護(hù)室治療并且出現(xiàn)肺部感染癥狀的患者80例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組中男24例, 女16例,年齡32～78歲, 平均年齡48.7歲；觀察組中男25例, 女15例,年齡31～80歲, 平均年齡49.3歲。本次研究對(duì)象在年齡、病因、身體狀況上比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式, 觀察者的患者實(shí)施多元化護(hù)理模式。多元化護(hù)理模式的具體措施如下：①氣管護(hù)理：保持患者創(chuàng)傷口周圍所覆蓋的紗布干凈、干燥,一旦發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)組織液滲出, 立即對(duì)患者的創(chuàng)傷口進(jìn)行細(xì)致檢測(cè), 謹(jǐn)慎判斷其是否出現(xiàn)了感染情況, 若無(wú)感染情況,對(duì)創(chuàng)傷口紗布及時(shí)進(jìn)行更新, 若出現(xiàn)疑似感染狀況, 立即向醫(yī)務(wù)人員匯報(bào), 防止感染情況惡化［3］。同時(shí), 對(duì)于器官插入內(nèi)管套患者, 必須保證內(nèi)管套在使用前進(jìn)行嚴(yán)格的清洗和消毒措施。②口腔護(hù)理：由于處于昏迷狀態(tài)的重癥監(jiān)護(hù)室患者無(wú)法通過(guò)食道進(jìn)食, 唾液的分泌量也相應(yīng)減少, 口腔的自我進(jìn)化能力降低, 口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量顯著上升, 因此護(hù)理人員必須對(duì)此類患者的牙齒和口腔內(nèi)組織進(jìn)行徹底的清潔, 避免吸入性肺炎的發(fā)生。不同的患者的口腔內(nèi)環(huán)境有所區(qū)別, 因此針對(duì)不同的患者, 護(hù)理人員也必須選擇相應(yīng)的口腔清潔工具和清潔液, 如2%的硼酸溶液、2%的碳酸氫鈉溶液、1%的雙氧水等。③吸痰護(hù)理：對(duì)于部分需要進(jìn)行吸痰患者進(jìn)行吸痰護(hù)理之前, 務(wù)必保證吸痰管的清潔和無(wú)菌, 實(shí)施吸痰操作的護(hù)理人員事前清洗雙手, 戴無(wú)菌手套。在實(shí)施吸痰的過(guò)程中, 吸痰管在進(jìn)入氣管前必須帶負(fù)壓(≤50 mm Hg, 1 mm Hg =0.133 kPa), 在大致進(jìn)入氣管插管末端時(shí)關(guān)閉負(fù)壓后再繼續(xù)插入吸痰管, 當(dāng)吸痰管刺激氣管使得患者產(chǎn)生咳嗽反應(yīng)時(shí),在打開負(fù)壓, 同時(shí)進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn), 同時(shí)護(hù)理操作人員的動(dòng)作必須輕柔。④消毒：保持重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)病房?jī)?nèi)的空氣純凈、新鮮, 時(shí)刻保持病房?jī)?nèi)地面的清潔, 并用含消毒劑的溶液對(duì)地面和病房?jī)?nèi)的桌椅進(jìn)行滅菌擦洗。對(duì)于患者所直接接觸的病床、床單、枕頭套、病號(hào)服進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理, 并每日進(jìn)行更換。病房?jī)?nèi)應(yīng)時(shí)刻保持適宜的溫度和濕度, 進(jìn)入病房的護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)事先進(jìn)行消毒和滅菌處理, 防止病毒和細(xì)菌的傳播［4］。對(duì)于兩組進(jìn)行不同護(hù)理模式的肺部感染患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析和對(duì)比, 比較其感染的控制情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：病患肺部感染癥狀完全消失；有效：病患肺部感染癥狀基本消失或者有明顯改善；無(wú)效:病患肺部感染癥狀與之前相比沒(méi)有任何好轉(zhuǎn), 甚至病情惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺部感染護(hù)理效果, 對(duì)照組患者12例顯效, 18例有效, 10例無(wú)效, 肺部感染護(hù)理總有效率為75%；觀察者患者16例顯效, 20例有效, 4例無(wú)效, 肺部感染護(hù)理總有效率為90%。兩組患者肺部感染護(hù)理總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺部感染護(hù)理有效率對(duì)比(n, %)

3 小結(jié)

實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示, 引發(fā)重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生肺部感染的主要誘因包括患者自身的因素、環(huán)境因素、人為操作不當(dāng)因素、藥物因素等幾個(gè)方面［5］?；诖? 在實(shí)際的臨床護(hù)理過(guò)程中, 重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)上訴原因采取針對(duì)性的防范措施, 才能在最大程度上降低重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染癥狀的發(fā)生, 才能在肺部感染發(fā)生時(shí)采取及時(shí)有效的處理,使得患者的利益得到保障。

［1］林駿, 尹艷軍.高原地區(qū)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室病人肺部感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策.全科護(hù)理, 2012, 10(25): 2350-2351.

［2］高鳳娥.重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(15): 2022-2023.

［3］楊磊.重癥監(jiān)護(hù)室危重病人氣管切開肺部感染分析及護(hù)理.全科護(hù)理, 2013, 11(9): 805-806.

［4］羅莉, 張明周, 劉雙林, 等.呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房銅綠假單胞菌肺部感染臨床分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(19): 2040-2042.

［5］王選錠.重癥肺部感染初始經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療策略思考.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 20(3): 229-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.124

2014-11-17］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科