宗國賓 崔建國

中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病78例臨床分析

宗國賓 崔建國

目的探討乳腺微波治療儀配合中藥辨證治療女性乳腺增生病的臨床效果。方法78例于本院接受乳腺微波治療儀治療的女性乳腺增生病患者為研究對象, 聯(lián)合自擬的中醫(yī)清肝解郁、活血祛瘀、通徑導(dǎo)滯、化痰散結(jié)方治療, 觀察用藥后對乳腺增生的治療效果和用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果服用藥物7 d以上開始見效, 大部分主要臨床表現(xiàn)減輕或消失。一型和二型患者總有效率分別達(dá)到93.4%和94.1%。個別患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng), 停藥后均消失；隨訪復(fù)發(fā)率為5%。結(jié)論乳腺微波治療儀聯(lián)合中藥辨證治療女性乳腺增生病可以達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡、消除疼痛和增生腫塊的臨床效果,不良反應(yīng)少且價格低廉, 是較為理想的藥物療法。

乳腺治療儀；乳腺增生；中藥辨證治療

乳腺增生病是育齡婦女常見的乳房疾病, 研究報道其發(fā)病率高居乳房疾患的首位。迄今為止各種治療乳腺增生癥的方法均難以達(dá)到滿意的臨床效果［1,2］。作者于2014年3～11月采用乳腺微波治療儀治療女性乳腺增生病, 配合中醫(yī)清肝解郁、活血祛瘀、通徑導(dǎo)滯、化痰散結(jié)方治療乳腺增生病78例患者, 取得了良好的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取78例女性乳腺增生病患者, 年齡24～54歲, 平均年齡(34.6±4.8)歲；病程2個月～2年, 平均病程(13.2±4.7)個月。主要臨床表現(xiàn)為：①月經(jīng)前期或情緒波動較大時出現(xiàn)乳房脹痛、刺痛或牽拉痛, 月經(jīng)過后以上癥狀明顯減輕甚至消失；疼痛可牽涉至肩背部或者脅肋部, 可伴有月經(jīng)提前或經(jīng)量增多, 癥狀嚴(yán)重時影響工作和生活；②體格檢查可觸及乳房增生腫塊, 單側(cè)或雙側(cè), 形狀不一；腫塊活動度好, 按陸德銘［1］分類有片狀型、結(jié)節(jié)型、混合型、彌漫型等四種類型。彩超檢查一般在1～2 cm左右, 大者可超過3 cm, 腫塊周圍無血流信號, 伴或不伴乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張。

1.2 中藥辨證分型 一型：早期輕度。中醫(yī)辨證：肝氣郁結(jié),沖任失調(diào), 治則：清肝解郁。臨床表現(xiàn)：年齡<35歲, 乳房脹痛(脹重痛輕)、睡眠差、伴有或不伴有月經(jīng)不調(diào)量少, 彌漫性條索樣腫物(結(jié)合B超或鉬靶檢查)。方劑：柴胡12 g、當(dāng)歸12 g、川芎6 g、白芍12 g、青皮10 g、陳皮10 g、半夏6 g、茯神9 g、遠(yuǎn)志6 g、郁金10 g、川棘子6 g、紅花12 g；二型：中醫(yī)辨證：氣血痰凝型, 治則：活血祛瘀、通徑導(dǎo)滯、化痰散結(jié)。臨床表現(xiàn)：年齡>35歲, 乳房痛或不痛。腫塊直徑>3～5 cm(結(jié)合B超或鉬靶檢查)。方劑(癖傫湯)：當(dāng)歸12 g、川芎6 g、桃仁10 g、紅花15 g、乳香6 g、沒藥6 g、陳皮15 g、瓜蔞15 g、海藻10 g、三棱6 g、莪術(shù)10 g、白術(shù)12 g、茯苓10 g、香附12 g、穿山甲15 g、昆布10 g、云苓10 g、夏枯草15 g。一型17例, 二型61例。

1.3 治療方法 78例均給予乳腺微波治療儀治療女性乳腺增生病, 配合中醫(yī)清肝解郁、調(diào)節(jié)沖任、活血祛瘀、通徑導(dǎo)滯、化痰散結(jié)方治療。微波治療1次/d, 30 min/次, 10 d為1個療程。其中一部分病史較長, 癥狀明顯的需要增加1個療程。中藥應(yīng)用按臨床表現(xiàn)分為兩類分別給予中藥1號清肝解郁、二號活血祛瘀、通徑導(dǎo)滯、化痰散結(jié)治療, 1劑/d, 2次/d、1個月為1個療程, 每次經(jīng)期停服藥, 療程結(jié)束后繼續(xù)服中藥1～2個療程, 維持療效至完全恢復(fù)正常停藥。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中藥管理局)結(jié)合中華全國中醫(yī)外科學(xué)會乳腺病專題組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腫塊消失, 疼痛消失, 停藥后3個月不復(fù)發(fā)；顯效：腫塊最大直徑縮小一半以上, 疼痛減輕或不明顯；無效：腫塊無縮小, 疼痛仍存在。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 服用藥物7 d以上開始見效, 大部分主要臨床表現(xiàn)減輕或消失。一型和二型患者總有效率分別達(dá)到93.4%和94.1%。見表1。

表1 臨床治療效果［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例(1.3%), 經(jīng)量減少明顯和經(jīng)期縮短明顯的1例(1.3%), 其他不適的2例(2.6%)。

2.3 隨訪結(jié)果 78例患者均接受隨訪, 隨訪率達(dá)100%；隨訪時間1個月～1年。出現(xiàn)復(fù)發(fā)4例(5.1%), 無一例患者出現(xiàn)癌變或子宮內(nèi)膜癌變、乳房及乳頭縮小。

3 討論

3.1 命名與診斷 乳腺增生病指的是乳房因增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂, 其病理形態(tài)多樣。迄今為止對于乳腺增生病的命名仍未統(tǒng)一, 國內(nèi)在1978年以后臨床上統(tǒng)一命名為“乳腺增生病”, 并形成診斷標(biāo)準(zhǔn), 中醫(yī)稱之為“乳癖”［1］。

3.2 乳腺治療儀的臨床應(yīng)用 國內(nèi)外的諸多研究均證實(shí)由于內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂所致的雌激素水平過高是導(dǎo)致乳腺增生病的主要原因［4-6］。中醫(yī)則認(rèn)為情志不暢, 肝氣不得正常疏瀉而導(dǎo)致氣滯血瘀、沖任不調(diào)等均是乳腺增生病發(fā)病的主要原因［1］。作者運(yùn)用的乳腺治療儀具有七種電波, 可刺激調(diào)整內(nèi)分泌, 并且具有電脈沖和近紅外線照射, 使乳腺局部毛細(xì)血管擴(kuò)張, 組織神經(jīng)興奮, 從而達(dá)到治療目的。中醫(yī)方面,作者根據(jù)中醫(yī)辨證肝氣郁結(jié)、沖任失調(diào)、氣血痰凝, 則用調(diào)整情志、舒肝理氣、活血化瘀等, 中西結(jié)合, 從病因治療上達(dá)到治療目的。但是在治療的過程中要注意觀察用藥的不良反應(yīng), 定期對乳房進(jìn)行體格檢查, 判斷用藥后腫塊變化情況,如有異常及時進(jìn)行處理。

作者對于本研究中治療無效的病例進(jìn)行分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)主要由于患者治療依從性較差, 治療過程中擅自停藥所致, 再次按照正規(guī)療程治療后仍然有效, 對于治療后復(fù)發(fā)的患者給予再次正規(guī)治療均獲得了滿意的效果。

綜上所述, 乳腺微波治療聯(lián)合中醫(yī)中藥用來治療乳腺增生病能夠取得良好的臨床效果, 而且安全性好、不良反應(yīng)少,容易被患者接受, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］陸德銘.實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué).上海:上海中醫(yī)學(xué)院出版社, 1993:100-123.

［2］何建軍, 彭運(yùn)連, 許達(dá)聰, 等.三苯氧胺治療乳腺增生癥的臨床研究.中國普通外科雜志, 2000, 9(2):163.

［3］馮慶曾, 劉加棟, 丁善衡, 等.乳痹散結(jié)膠囊治療乳腺病的臨床療效觀察, 中國醫(yī)藥學(xué)雜志, 2007, 27(1):82.

［4］郭子光, 熊曼琪, 徐木林, 等.現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué).成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社, 1995:486.

［5］孫慶偉.乳腺的激素失調(diào)及其矯正.國外醫(yī)學(xué):計劃生育與婦產(chǎn)科學(xué)分冊, 1980, 4(1):22-23.

［6］駱一凡.良性乳房疾病的內(nèi)分泌調(diào)查.國外醫(yī)學(xué):計劃生育與婦產(chǎn)科分冊, 1981, 5(4):234-235.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.100

2014-12-12］

841100 新疆自治區(qū)焉耆縣人民醫(yī)院