黃雪峰

美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染臨床療效觀察

黃雪峰

目的研究分析美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染的臨床效果。方法150例高齡重癥呼吸道感染患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各75例, 對(duì)照組采取常規(guī)頭孢三代抗生素治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予美羅培南治療, 觀察兩組患者的臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并作對(duì)比分析。結(jié)果觀察組的臨床治療總有效率94.7%高于對(duì)照組的82.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率8%低于對(duì)照組的21.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于重癥高齡呼吸道感染患者采用美羅培南具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 能夠有效提高治療效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 安全可靠,值得臨床大力推廣。

美羅培南；抗生素；高齡；重癥呼吸道感染

呼吸道感染是比較常見的臨床感染疾病, 其可分為上、下呼吸道感染［1］。重癥高齡呼吸道感染患者通常會(huì)因?yàn)樽陨砻庖邫C(jī)制下降和病情的進(jìn)一步發(fā)展, 而導(dǎo)致治療效果并不是很好［2］。美羅培南對(duì)于重癥高齡呼吸道感染具有較好的治療效果。在本次研究選取本院收治的高齡重癥呼吸道感染患者150例, 對(duì)比分析采用美羅培南和頭孢三代抗生素治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月收治的150例高齡重癥呼吸道感染患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各75例。對(duì)照組中男36例, 女39例；年齡62～85歲, 平均年齡(75.1±3.2)歲；其中合并心功能不全患者25例、肺性腦病16例、呼吸衰竭34例。觀察組中男38例, 女37例；年齡65～87歲,平均年齡(75.6±3.4)歲；其中合并心功能不全患者27例、肺性腦病17例、呼吸衰竭31例。兩組患者的性別、年齡及疾病等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前后進(jìn)行尿常規(guī)、血生化、胸部X線和血常規(guī)等檢查。對(duì)照組患者給予頭孢三代抗生素治療, 還有給予霧化吸入、平喘及吸氧等治療；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予美羅培南治療, 將美羅培南0.5～1.0 g外加100 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注, 每隔8～12 h進(jìn)行1次治療,時(shí)間為60 min。兩組患者治療2周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)［3］：治愈：患者的臨床癥狀完全消失, 患者各項(xiàng)檢測指標(biāo)均合格。顯效：患者在治療后的各種臨床癥狀基本消失, 各項(xiàng)所檢測的生命體征有明顯的恢復(fù)。有效：患者的臨床癥狀、體征檢查后有一定的好轉(zhuǎn)。無效：患者各項(xiàng)體征和臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效對(duì)比 觀察組治療后總有效率94.7%高于對(duì)照組的82.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 觀察組患者共出現(xiàn)2例腹瀉、患者用藥12 d后發(fā)現(xiàn)痰中出現(xiàn)真菌2例、皮疹2例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為8%；對(duì)照組患者出現(xiàn)8例腹瀉、患者用藥12 d后發(fā)現(xiàn)痰中出現(xiàn)真菌5例、皮疹3例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.3%；兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

高齡重癥呼吸道感染患者通?；加卸喾N基礎(chǔ)疾病, 由于患者生理特殊性, 肺功能較差, 自身免疫能力下降, 病程長,治愈率低下, 給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響?；颊甙l(fā)病前一般使用抗生素類藥物或者糖皮質(zhì)激素類藥物, 此類藥物極易引發(fā)患者肺部感染, 從而導(dǎo)致耐藥菌感染, 加重患者病情［4］。目前, 伴隨耐藥致病菌增加、細(xì)菌變異以及抗菌藥物抑菌能力下降, 高齡呼吸道感染的治療已引起臨床高度重視。

美羅培南是一種新型碳青霉烯類抗生素, 具有較為穩(wěn)定、廣譜的抗菌活性作用, 抗菌譜能力極強(qiáng), 對(duì)于厭氧菌、陽性需氧菌、多重耐藥及革蘭陰性菌等均具有顯著的抗菌活性［5］。本次研究可以發(fā)現(xiàn), 采用美羅培南治療的臨床治療總有效率為94.7%, 顯著高于采用頭孢三代抗生素的82.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 可見采用美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染能夠快速殺滅各類致病菌, 提高臨床治療效果；此外, 采用美羅培南治療的不良反應(yīng)僅為8%, 明顯低于頭孢三代抗生素治療的21.3%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 此研究結(jié)果與江利黎等［6］研究結(jié)果相一致, 充分顯示出采用美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染能夠有效避免聯(lián)合用藥產(chǎn)生的毒副反應(yīng), 促進(jìn)患者早日康復(fù), 減少治療費(fèi)用。

綜上所述, 采用美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 能夠有效提高治療效果, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

［1］何微.美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染的療效.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2014,41(7):104-105.

［2］徐旭燕, 張藝, 施亞萍.呼吸內(nèi)科患者下呼吸道感染病原譜監(jiān)測及耐藥情況分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2014,41(3):569-575.

［3］王娟, 翟紅, 李傳明.高血壓患者上呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014,24(3):571-573.

［4］周光, 佘丹陽, 管希周, 等.舒巴坦聯(lián)用不同抗菌藥物對(duì)呼吸道感染的多藥耐藥鮑氏不動(dòng)桿菌體外抗菌活性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014,24(1):81-83.

［5］劉兆瑋, 杜紅麗, 胡景玉.小兒下呼吸道感染常見病原體分布及耐藥性.中國感染控制雜志, 2014,13(2):93-95.

［6］江利黎, 雷涌, 陳萍.美羅培南治療高齡重癥呼吸道感染的臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(28):96-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.098

2014-12-15］

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