郭文

綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效及對(duì)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的影響

郭文

目的探討綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的療效及對(duì)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的影響。方法66例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者, 給予綜合療法治療, 觀察和記錄治療前后血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)變化情況及癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果治療后, E2水平較治療前顯著增高, FSH、LH水平較治療前顯著較低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后各項(xiàng)癥狀：失眠、陰道干痛、情緒失控、心悸、骨質(zhì)酥松、潮熱均得到明顯改善, 前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效效果顯著, 分泌免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)趨于正常, 有臨床推廣價(jià)值。

綜合治療；女性圍絕經(jīng)期綜合征；內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)；影響

更年期是女性人生中一個(gè)重要轉(zhuǎn)折時(shí)期, 是從生育期轉(zhuǎn)化為老年期的生理過渡時(shí)期, 因卵巢功能衰退、雌性激素減少等原因引起神經(jīng)功能紊亂的生理、心理疾病, 稱為圍絕經(jīng)期綜合征［1］。目前圍絕經(jīng)期綜合征主要以激素治療(HRT)為主, 但容易引起乳腺癌、心腦血管疾病等, 本研究對(duì)本院收治的66例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者進(jìn)行綜合療法治療, 獲得較為滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年2月在本院接受治療的66例女性圍絕經(jīng)期綜合征患者, 均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除合并子宮良惡性腫瘤患者、子宮內(nèi)膜增生或陰道流血患者、卵巢切除或卵巢功能障礙患者及近3個(gè)月服用過其他激素類藥物患者。年齡42～65歲, 平均年齡(54.26±3.14)歲, 停經(jīng)時(shí)間1～9年, 平均停經(jīng)時(shí)間(3.24±0.97)年；其中自然停經(jīng)50例, 因手術(shù)原因16例。大多表現(xiàn)有失眠、心悸、頭暈、焦慮、易怒等癥狀, 少部分伴有陰道干痛,分泌物分泌異常、尿頻尿急等癥狀。

1.2 治療方法 對(duì)患者進(jìn)行綜合治療, ①常規(guī)藥物治療：對(duì)情緒較穩(wěn)定、精神狀況不佳的患者給予2.5 mg艾司唑侖(廣州白云山明興制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H44022006), 2次/d, 20 mg谷維素(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021397), 3次/d。②月經(jīng)紊亂治療：需進(jìn)行刮宮術(shù)治療患者術(shù)后3 d口服去氧孕烯炔雄醇(媽富隆), 2次/d, 3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程, 根據(jù)出血量減少情況減少用量, 同時(shí)配合維生素C、補(bǔ)鐵物質(zhì)、蛋白質(zhì)使用。③HRT治療：口服5 mg尼爾雌醇, 1次/月, 視癥狀緩解情況改為2個(gè)月1次, 藥量減少至2.5 mg, 第3個(gè)月起口服8 mg醋酸甲羥孕酮片, 1次/d,服用12 d, 3個(gè)月為1個(gè)療程。④心理治療：對(duì)情緒不穩(wěn)定,有輕微焦慮抑郁患者應(yīng)制定相應(yīng)的心理治療措施, 以心理咨詢對(duì)患者進(jìn)行有效開導(dǎo), 幫助患者度過心理障礙期。

1.3 觀察指標(biāo) 比較

治療前后患者E2、FSH、LH等內(nèi)分泌指標(biāo)水平變化情況, 記錄失眠、心悸、情緒失控、陰道干痛等癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn), 以率(%)表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)分析 結(jié)果表明治療后E2值較治療前顯著增高, FSH、LH較治療前顯著較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后癥狀改善情況分析 治療后各項(xiàng)癥狀如失眠、陰道干痛、情緒失控、心悸、骨質(zhì)酥松、潮熱人數(shù)均顯著低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 66例患者治療前后內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 66例患者治療前后內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 E2(pmol/L) FSH(U/L) LH(U/L)治療前 58.67±18.60 90.28±27.32 62.81±18.63治療后 177.36±42.31 43.25±15.57 37.92±12.25 t 10.316 12.150 9.069 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 66例患者治療前后癥狀改善情況比較(n)

3 討論

有資料顯示：絕經(jīng)前期及過渡期促卵泡激素(FSH)>10 U/L時(shí)表示卵巢儲(chǔ)備功能開始下降, FSH>10 U/L時(shí)表示卵巢開始衰竭［2,3］。另有研究表明圍絕經(jīng)期綜合征與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)、血管收縮因子以及精神因素有關(guān), 雌性激素分泌減少導(dǎo)致負(fù)反饋降低, FSH、LH指標(biāo)均上升, FSH可高達(dá)正常水平10倍, LH一般會(huì)升至4～5倍, 潮熱癥狀一般與血清LH上升一致, 癥狀嚴(yán)重程度與LH的上升高度正相關(guān)［4］。

目前治療圍絕經(jīng)期綜合征的方法單一, 無(wú)法達(dá)到綜合調(diào)理的效果。傳統(tǒng)方法多給予雌性激素治療, 補(bǔ)充雌性激素使因患者缺乏雌性激素導(dǎo)致的病癥緩解, 但不良作用發(fā)生頻繁,發(fā)生惡心、乳房腫脹等。本研究通過對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者藥物與非藥物綜合治療, 得到顯著效果。心理治療針對(duì)情緒不穩(wěn)定、睡眠質(zhì)量差的患者, 一定程度幫助患者改善精神狀況；HRT針對(duì)了患者卵巢功能衰退, 服用的藥物后能有效抑制促性腺激素, 平衡體內(nèi)的雌性激素, 改善各項(xiàng)癥狀, 針對(duì)性非藥物治療會(huì)緩解患者的病癥, 但不會(huì)引起大劑量雌性激素導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

綜上所述, 綜合治療女性圍絕經(jīng)期綜合征療效效果顯著,分泌免疫系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)趨于正常, 有臨床推廣價(jià)值。

［1］尹金磊, 關(guān)素珍, 趙長(zhǎng)普, 等.更年靈湯治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的療效及對(duì)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2014, 20(9):227-230.

［2］鄭劍薇, 余華麗.安更靜心湯治療圍絕經(jīng)期綜合征48例.中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2010, 17(3):267.

［3］陳寅螢, 馬良宵, 朱江, 等.激素治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展.中國(guó)針灸, 2010, 30(3):257-260.

［4］蔡旺.綜合療法對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者血清雌激素的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(14):3067-3068.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.093

2014-11-04］

037000 解放軍第三二二醫(yī)院內(nèi)分泌科