巫陽光

氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較

巫陽光

目的探討氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果差別。方法回顧性分析300例偏頭痛患者的臨床資料, 根據(jù)治療方法不同, 將患者分為氟桂利嗪組142例, 尼莫地平組158例, 氟桂利嗪組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊；尼莫地平組給予尼莫地平膠囊。記錄治療前后頭痛發(fā)作的頻率和強(qiáng)度、伴隨癥狀的評(píng)分, 并于療程結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者的療效差異。結(jié)果尼莫地平組經(jīng)尼莫地平治療, 臨床總有效率為95.57%, 與氟桂利嗪組的93.66%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療過程中, 氟桂利嗪組有21例發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.79%；尼莫地平組有12例發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.59%, 明顯小于氟桂利嗪組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果相當(dāng), 但尼莫地平的不良反應(yīng)更少, 更值得臨床推廣應(yīng)用。

氟桂利嗪；尼莫地平；偏頭痛

偏頭痛是神經(jīng)科常見病, 被世界衛(wèi)生組織列入功能性致殘病的范疇, 不僅直接影響患者的睡眠質(zhì)量, 嚴(yán)重時(shí)可引起四肢癱瘓, 給患者造成很大的痛苦, 中青年時(shí)期是發(fā)病高峰期, 且以女性多見［1］。目前, 臨床上治療偏頭痛的方法主要分為藥物治療和非藥物治療, 目的在于減輕或終止頭痛發(fā)作,降低復(fù)發(fā)幾率［2］。近年來, 氟桂利嗪與尼莫地平被廣泛用于偏頭痛的治療, 為了探討兩種藥物的療效差異, 現(xiàn)將本院收治的300例偏頭痛患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2013年1月本院收治的300例偏頭痛患者的臨床資料, 根據(jù)偏頭痛發(fā)作類型、家族史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、CT、CTA、MRI、MRA等檢查確診,符合《神經(jīng)病學(xué)》 關(guān)于偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中, 男105例,女195例, 年齡15～73歲, 平均年齡(31.2±11.6)歲；病程1～14年, 平均病程(5.6±2.3)年；根據(jù)治療方法不同, 將患者分為氟桂利嗪組142例, 尼莫地平組158例, 兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。且入選患者均排除腦血管疾病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病。

1.2 方法 兩組患者治療期間均保持良好的生活習(xí)慣, 戒煙、戒酒, 停用其他治療偏頭痛的藥物和鎮(zhèn)痛藥物。氟桂利嗪組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈, 西安楊森制藥有限公司), 5 mg/次, 1次/d, 睡前服, 療程為12周。尼莫地平組給予尼莫地平膠囊(海南普利, 海南普利制藥有限公司生產(chǎn)), 30 mg/次, 3次/d, 睡前服, 療程為12周。要求患者學(xué)習(xí)頭痛分級(jí)記錄方法, 記錄治療前后的頭痛發(fā)作的頻率和強(qiáng)度、伴隨癥狀的評(píng)分, 并于療程結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者的療效差異。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］根據(jù)患者的頭痛癥狀改善情況評(píng)定療效。治愈：療程結(jié)束后沒有偏頭痛癥狀, 停藥1個(gè)月后不復(fù)發(fā)；顯效：頭痛明顯減輕, 持續(xù)時(shí)間明顯縮短, 發(fā)作次數(shù)減少75% 以上；有效：頭痛減輕, 持續(xù)時(shí)間縮短, 發(fā)作次數(shù)減少50%～75%；無效：治療后頭痛各項(xiàng)指標(biāo)無明顯減輕或加重?？傆行剩?治愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀量化評(píng)分比較分析 尼莫地平組治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等量化評(píng)分與氟桂利嗪組治療后比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀量化評(píng)分比較分析 (±s)

表1 兩組患者治療前后癥狀量化評(píng)分比較分析 (±s)

注：兩組治療后比較, P>0.05

組別 例數(shù) 頭痛發(fā)作次數(shù)(次) 持續(xù)時(shí)間(d) 伴隨癥狀(分)氟桂利嗪組 142 治療前 4.64±1.72 5.04±1.86 4.70±1.35治療后 2.93±1.44 2.78±1.21 2.67±1.21尼莫地平組 158 治療前 4.58±1.69 4.95±1.88 4.72±1.29治療后 2.85±0.96 2.63±1.01 2.68±0.79

2.2 兩組患者臨床療效比較分析 尼莫地平組臨床總有效率為95.57%, 與氟桂利嗪組的93.66%比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。治療過程中, 氟桂利嗪組有21例患者發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.79%；尼莫地平組有12例患者發(fā)生不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.59%, 明顯小于氟桂利嗪組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n, %)

3 討論

偏頭痛是臨床常見的一種慢性神經(jīng)血管性疾病, 以反復(fù)發(fā)作性一側(cè)頭痛為主要癥狀, 主要是因人體神經(jīng)血管功能障礙所致, 引發(fā)患者不同程度的陣發(fā)性頭痛。由于其頻繁發(fā)作,且病情遷延不愈, 在發(fā)作期具有致殘性, 若不及時(shí)治療會(huì)危害患者健康, 嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活質(zhì)量。目前,世界衛(wèi)生組織已將嚴(yán)重偏頭痛定為嚴(yán)重致殘性疾病, 且由于偏頭痛發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 誘發(fā)因素包括遺傳、精神因素、疲勞、低血糖以及光照等, 因此, 臨床上尚缺乏十分有效和完全根治的方法。臨床上普遍采用的藥物治療方法, 主要目的在于減輕或終止頭痛發(fā)作, 降低復(fù)發(fā)幾率［4］。氟桂利嗪是一種常見的鈣離子通道阻滯劑, 可通過血腦屏障, 具有治療一些腦血管病的作用, 對(duì)血管缺血缺氧狀態(tài)下的鈣通道起到拮抗作用, 還可以減輕或消除血管痙攣收縮, 改善缺血、缺氧狀態(tài),降低偏頭痛的發(fā)生幾率。尼莫地平也是鈣離子通道拮抗劑,可以減低腦血管收縮力, 對(duì)治療和預(yù)防偏頭痛也具有較好的療效, 還可以保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞, 改善側(cè)支循環(huán), 發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化的作用［5］。本組資料中, 尼莫地平組158例偏頭痛患者,經(jīng)尼莫地平治療, 臨床總有效率為95.57%, 與氟桂利嗪組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但是, 治療過程中, 氟桂利嗪組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14.79%明顯高于尼莫地平組的不良反應(yīng)率7.59%, 經(jīng)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果相當(dāng), 但尼莫地平的不良反應(yīng)更少, 更值得臨床推廣應(yīng)用。氟桂利嗪的應(yīng)用過程中, 必須嚴(yán)格控制藥物劑量, 監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 必要時(shí)給予積極對(duì)癥處理。

［1］賈建平, 崔麗英, 王偉.神經(jīng)病學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:159-160.

［2］賀斌.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(5):37-38.

［3］魯啟洪, 徐金枝.偏頭痛發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志, 2008, 36(12):125-126.

［4］程雪峰.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(14):85-86.

［5］于海燕.氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛中的作用.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 11(6):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.069

2014-11-19］

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