馬麗娜

奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血療效觀察

馬麗娜

目的探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的臨床療效。方法選取90例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者作為本次的研究對象, 從中隨機(jī)選取45例患者作為觀察組,給予其奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療, 另45例患者作為對照組, 給予其垂體后葉素治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者采用不同治療方式治療后其止血總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血可取得良好的止血效果, 且可縮短患者住院時間, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 有較高的應(yīng)用價值, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

奧曲肽；奧美拉唑；肝炎后肝硬化；上消化道出血

為探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑在肝炎后肝硬化并上消化道出血治療中的應(yīng)用價值, 本院對選取的90例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者行兩種方式治療, 且效果顯著, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取90例2013年1月～2014年1月期間在本院接受治療的肝炎后肝硬化并上消化道出血作為本次的研究對象, 所有患者均確診為肝炎后肝硬化, 且所有患者均經(jīng)體檢、B超、胃鏡等檢查確定有上消化出血現(xiàn)象, 且所有患者均伴有嘔血或便血現(xiàn)象, 從中隨機(jī)選取45例患者作為觀察組, 其中男25例, 女20例, 最小年齡28歲, 最大年齡75歲, 平均年齡(45.6±7.9)歲；另45例患者作為對照組,其中男27例, 女18例, 最小年齡29歲, 最大年齡74歲, 平均年齡(44.8±8.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均行常規(guī)止血藥物、保肝藥物及血容量補(bǔ)充治療, 同時兩組患者均對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。觀察組45例患者在此基礎(chǔ)上采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療,將0.1 mg奧曲肽溶于20 ml 5%葡萄糖注射液中, 并給予患者靜脈滴注治療, 然后再給予患者48～72 h的奧曲肽持續(xù)泵注治療, 泵注速度應(yīng)控制為25 μg/h；同時將40 mg奧美拉唑溶于20 ml 5%葡萄糖注射液中, 并給予患者靜脈滴注治療, 然后再以15 U/h的速度進(jìn)行靜脈泵入治療。對照組45例患者則在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用垂體后葉素治療, 即將20 U垂體后葉素溶于20 ml 5%葡萄糖注射液中, 然后利用微泵進(jìn)行靜脈泵入, 其注射速度應(yīng)控制為15 U/h；治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測兩組患者的生命體征, 并認(rèn)真觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 止血判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者胃管引流液顏色變清或無色, 患者紅細(xì)胞及血紅蛋白計數(shù)未發(fā)生下降現(xiàn)象；患者血壓、心率、脈搏及腸鳴音均恢復(fù)正常；且患者嘔血、黑便等癥狀均消失, 經(jīng)胃鏡檢查顯示患者出血現(xiàn)象停止。其中以治療24 h內(nèi)止血成功為顯效；以治療24～72 h內(nèi)止血成功為有效；以治療72 h后仍未止血成功為無效［1］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血效果比較 兩組患者采用不同治療方式治療后其治療總有效率分別為95.6%、82.2%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者止血效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組45患者的平均住院時間為(5.1±0.2)d；對照組45患者的平均住院時間為(8.8±0.7)d；觀察組明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組45例患者中2例患者發(fā)生惡心現(xiàn)象, 1例患者發(fā)生腹脹現(xiàn)象, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%, 對照組45例患者中4例患者發(fā)生惡心現(xiàn)象, 2例患者發(fā)生腹脹現(xiàn)象, 3例患者發(fā)生頭痛癥狀, 3例患者發(fā)生心悸現(xiàn)象, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

乙型肝炎是臨床上的常見病, 隨著乙型肝炎病情的不斷進(jìn)展, 其極易發(fā)展為肝硬化, 進(jìn)而可引發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥［2］。而上消化道出血則是臨床上常見的一種肝炎后肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥, 該病具有出血量大、致死率高等特點, 若不及時采取有效的措施進(jìn)行處理, 以控制上消化道出血現(xiàn)象則極易對患者的生命安全造成威脅［3］。

現(xiàn)階段臨床上治療肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血的常用方式即為藥物治療, 其治療的主要目的在于降低門靜脈高壓, 抑制胃酸分泌, 并有效的控制出血現(xiàn)象。奧曲肽是現(xiàn)階段臨床上治療肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血的常用藥物,該藥物是一種人工合成的肽環(huán)狀化合物, 該藥物具有良好的生長抑素功效, 并且不會對酶造成破壞；該藥物的半衰期可長達(dá)天然抑素的30倍, 可有效的降低患者腎上腺素水平, 且可促進(jìn)血管收縮, 進(jìn)而可有效的降低門脈系統(tǒng)中血流速度及血流量；此外, 該藥物還可有效的減少胃部運動, 使患者胃酸分泌量減少；并且可抑制高血糖素及血管活性肽的分泌,從而可有效的減少出血現(xiàn)象發(fā)生。奧美拉唑則是臨床上常用的一種質(zhì)子泵抑制劑, 該藥物可有效的抑制胃酸分泌, 同時該藥物還有效的抑制胃部黏膜血液循環(huán)進(jìn)行抑制, 從而可達(dá)良好的止血效果。合理的對兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用則可發(fā)揮良好的協(xié)同作用, 從而可有效的控制出血, 促進(jìn)患者在24 h內(nèi)有效止血, 進(jìn)而可有效的降低患者死亡率。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者采用不同治療方式治療后其止血總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這就表明采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血可取得良好的止血效果, 且可縮短患者住院時間, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 有較高的應(yīng)用價值,應(yīng)推廣應(yīng)用。

［1］向明確.阿德福韋酯聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療失代償期乙型肝炎后肝硬化的療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(9):1093.

［2］舒健, 趙建農(nóng), 韓福剛, 等.慢性乙型肝炎及乙型肝炎后肝硬化門脈前間隙的變化.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(21):2716-2719。

［3］宋于生.部分性脾栓塞術(shù)治療肝炎后肝硬化門脈高壓合并脾功能亢進(jìn)的臨床療效.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(24):4077.

［4］張連濤.扶正化瘀膠囊聯(lián)合中藥方劑治療乙型肝炎后肝硬化并糖代謝異常的效果.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(22):5747.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.057

2014-11-05］

463000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科