張新華

胺碘酮對(duì)老年胸部手術(shù)后心律失常的治療作用

張新華

目的討論胺碘酮對(duì)老年胸部手術(shù)后心律失常的治療作用, 為日后的臨床治療提供參考。方法選擇2003年3月～2005年5月行胸部手術(shù)后的老年患者75例為對(duì)照組, 2011年3月～2013年5月行胸部手術(shù)后的老年患者75例為觀察組, 所有患者在術(shù)后均出現(xiàn)心律失常。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者給予胺碘酮治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)臨床治療, 觀察組患者顯效50例(66.7%), 有效 23例(30.7%), 無(wú)效2例(2.7%), 總有效率為97.3%；對(duì)照組患者顯效41例(54.7%), 有效15例(20.0%), 無(wú)效19例(25.3%), 總有效率為74.7%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過(guò)對(duì)老年胸部術(shù)后心律失常患者給予胺碘酮治療后, 患者的康復(fù)情況比較理想, 心律失常發(fā)作次數(shù)較少,并且在飲食、休息等方面均表現(xiàn)出了較為優(yōu)秀的結(jié)果, 證明胺碘酮對(duì)老年胸部手術(shù)后心律失常的作用比較積極, 日后可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

老年；胸部手術(shù)；心律失常；胺碘酮；治療

老年化引起的心肺器質(zhì)性改變以及手術(shù)創(chuàng)傷, 特別是胸部手術(shù)對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的影響非常嚴(yán)重, 容易伴發(fā)心律失常, 促使患者的心排量持續(xù)減少, 對(duì)患者的身體產(chǎn)生極大的負(fù)面作用。從客觀的角度來(lái)說(shuō), 對(duì)于胸部手術(shù)后出現(xiàn)心律失常的老年患者, 臨床上一般采取藥物治療, 并且會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)決定藥量的使用數(shù)量。但是臨床上的藥物較多, 如何把握成為了工作的重點(diǎn)。本研究主要討論胺碘酮對(duì)老年胸部手術(shù)后心律失常的治療作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2003年3月～2005年5月行胸部手術(shù)后的老年患者75例為對(duì)照組, 2011年3月～2013年5月行胸部手術(shù)后的老年患者75例為觀察組, 所有患者在術(shù)后均出現(xiàn)心律失常。觀察組中男46例, 女29例；年齡55～85歲,平均年齡(67.3±4.3)歲。對(duì)照組中男45例, 女30例；年齡54～86歲, 平均年齡(67.4±4.1)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選擇本院2003年3月～2005年5月行胸部手術(shù)后的老年患者75例為對(duì)照組, 2011年3月～2013年5月行胸部手術(shù)后的老年患者75例為觀察組, 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者給予胺碘酮治療, 對(duì)比兩組患者的臨床療效。對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療, 主要給予西地蘭針(生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021178)治療。應(yīng)用方法：成人先給予0.2 mg, i.v., 觀察有無(wú)過(guò)敏及特異質(zhì)反應(yīng)［1］。成人常用量：0.2 mg/次, 2次/d。用于控制心率及轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng), 第1天0.2 mg b.i.d i.v., 如無(wú)不良反應(yīng), 第2天0.2 mg b.i.d i.v., 第3天0.2 mg b.i.d i.v., 連續(xù)3 d［2］。觀察組：應(yīng)用胺碘酮針(可達(dá)龍, 杭州賽諾菲-圣德拉堡-民生制藥有限公司)［3］150 mg(2～3 mg/kg)加入5%葡萄糖注射液10～20 ml緩慢靜脈注射［4］, 效果不明顯者在15 min后重復(fù)上述劑量, 以后按5～10 mg/(kg·d)持續(xù)靜脈滴注3 d, 第3天加用口服制劑, 600 mg/d, 分3次服用, 口服3 d后逐漸減量［5］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究設(shè)定顯效、有效、無(wú)效3項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后, 心律穩(wěn)定, 經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后,未出現(xiàn)異常情況。有效：患者在治療過(guò)程中, 康復(fù)跡象明顯,雖然偶爾出現(xiàn)心律失常, 但程度較輕, 未影響到患者的身體健康。無(wú)效：患者治療前與治療后差異不明顯, 心律失常的發(fā)作次數(shù)和發(fā)作程度依然嚴(yán)重, 需持續(xù)治療。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究將得到的數(shù)據(jù), 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床治療, 觀察組患者總有效率為97.4%明顯高于對(duì)照組患者總有效率74.7%, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者胸部手術(shù)后心律失常的治療作用對(duì)比［n, n(%)］

3 討論

老年患者的身體機(jī)能和調(diào)節(jié)能力比較弱, 隨著時(shí)間的推移, 一旦進(jìn)行大手術(shù), 將會(huì)造成很嚴(yán)重的創(chuàng)傷。胸部手術(shù)對(duì)于老年患者而言, 是非常危險(xiǎn)的, 術(shù)后很容易并發(fā)心律失常。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施胺碘酮治療, 取得了非常良好的療效。該藥物的優(yōu)勢(shì)在于, 其作用機(jī)制主要是延長(zhǎng)動(dòng)作電位以及有效不應(yīng)期, 同時(shí)具有鈣拮抗、膜穩(wěn)定等作用, 臨床療效顯著。從結(jié)果來(lái)看, 觀察組患者應(yīng)用胺碘酮治療后, 其療效明顯高于對(duì)照組, 證明該種藥物對(duì)患者的積極意義較大。

綜上所述, 通過(guò)對(duì)老年胸部術(shù)后心律失常患者給予胺碘酮治療后, 患者的康復(fù)情況比較理想, 心律失常發(fā)作次數(shù)較少, 并且在飲食、休息等方面均表現(xiàn)出了較為優(yōu)秀的結(jié)果,證明胺碘酮對(duì)老年胸部手術(shù)后心律失常的作用比較積極, 日后可在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］劉德秀.綜合護(hù)理干預(yù)配合胺碘酮治療心律失常的臨床療效.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 18(9):2845-2847.

［2］韋迎娜, 周祥群, 王芳.胺碘酮防治急性心肌梗塞患者PCI術(shù)后心律失常效果分析.海南醫(yī)學(xué), 2014, 18(9):2728-2729.

［3］于增智.靜脈胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)高齡房顫52例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 26(7):5811.

［4］趙費(fèi)敏, 謝波.長(zhǎng)期小劑量胺碘酮口服治療老年心律失常的臨床觀察.心腦血管病防治, 2007, 7(1):61-62.

［5］陳允祥.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常治療中的應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)院, 2014, 9(10):61-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.054

2014-11-26］

455000 安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院胸二科