韓勇

急診內(nèi)科昏迷患者的病因及預(yù)后影響因素分析

韓勇

目的對(duì)急診內(nèi)科昏迷患者的病因和預(yù)后影響因素進(jìn)行分析, 為急診內(nèi)科昏迷患者的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法100例急診內(nèi)科收治的昏迷患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其昏迷病因進(jìn)行分析,并以可能出現(xiàn)的預(yù)后影響因素為依據(jù)分組, 總結(jié)其預(yù)后影響因素。結(jié)果急診內(nèi)科昏迷患者的病因主要包括急性腦血管意外、各種休克、血糖相關(guān)性昏迷、外源性中毒和其他等；對(duì)患者的死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn), 其發(fā)生與患者性別和年齡無明顯關(guān)系(P>0.05)；與患者昏迷程度、發(fā)病后入院時(shí)間和入院時(shí)原發(fā)疾病情況相關(guān) (P<0.05)。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解急診內(nèi)科昏迷患者的病因和預(yù)后影響因素, 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo), 急救采取有效的預(yù)防和治療措施, 可有效降低患者死亡率, 改善患者預(yù)后效果, 具有重要作用。

預(yù)后；急診內(nèi)科；影響因素；昏迷患者

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月急診內(nèi)科收治的100例昏迷患者作為研究對(duì)象, 其中, 男58例, 女42例, 年齡23～80歲, 平均年齡(42.1±3.8)歲；31例患者為淺度昏迷, 54例患者為中度昏迷, 15例患者為重度昏迷；患者發(fā)病至入院時(shí)間15 min ～5 h, 平均時(shí)間(1.6±0.1)h；合并急性器官衰竭疾病30例, 慢性功能障礙者70例。

1.2 方法 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行整理分析, 分別按照患者的入院時(shí)原發(fā)疾病情況、發(fā)病后入院時(shí)間、昏迷程度等進(jìn)行分組, 對(duì)每組患者的死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 對(duì)比組間結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

整理急診內(nèi)科昏迷患者臨床資料可知, 急診內(nèi)科昏迷患者的病因主要包括急性腦血管意外、各種休克、血糖相關(guān)性昏迷、外源性中毒和其他等。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明, 急診內(nèi)科昏迷患者中死亡原因最高的為急性腦血管意外。對(duì)患者的死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn), 其發(fā)生與患者性別和年齡無明顯關(guān)系(P>0.05)；與患者昏迷程度、發(fā)病后入院時(shí)間和入院時(shí)原發(fā)疾病情況相關(guān) (P<0.05), 見表1。

表1 急診內(nèi)科昏迷患者預(yù)后影響因素分析(n, %)

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中, 昏迷是一項(xiàng)常見的急診內(nèi)科疾病, 主要是指一項(xiàng)比較嚴(yán)重的意識(shí)障礙, 臨床表現(xiàn)為患者意識(shí)的持續(xù)中斷或者完全喪失。本組資料中, 選取100例急診內(nèi)科昏迷患者作為研究對(duì)象, 分別為輕度昏迷、中度昏迷和重度昏迷［2,3］。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明, 患者昏迷程度越嚴(yán)重, 對(duì)其生命安全造成的威脅越大。對(duì)急診內(nèi)科患者的昏迷病因進(jìn)行分析, 有研究顯示包括6大類14種, 其中占首位的為腦血管疾病, 其次為各種中毒和糖尿病昏迷等。而該類患者的死亡情況與其意識(shí)狀態(tài)、大腦受壓、年齡、多器官功能衰竭、血壓改變、就診時(shí)昏迷時(shí)間和缺氧等因素密切相關(guān)。對(duì)本院急診內(nèi)科昏迷患者的病因和預(yù)后影響因素進(jìn)行分析, 分析結(jié)果顯示患者昏迷的病因主要包括腦血管病、糖尿病、中毒和嚴(yán)重創(chuàng)傷等,而患者的死亡率受患者發(fā)病后入院時(shí)間、入院時(shí)原發(fā)疾病情況和昏迷程度的影響。因此, 在急診內(nèi)科昏迷患者的臨床治療過程中, 可以針對(duì)其病因和預(yù)后影響因素, 積極采取有效的預(yù)防措施, 及早對(duì)患者的原發(fā)疾病情況進(jìn)行診斷,對(duì)患者的昏迷程度進(jìn)行正確判定, 以提高患者預(yù)后效果［4］。急診內(nèi)科昏迷患者的治療過程中, 必須在最短時(shí)間對(duì)患者實(shí)施急救, 以提高患者的臨床治療效果, 減少死亡發(fā)生率。如患者未送達(dá)急診室或者急診人員未到達(dá), 可給予患者應(yīng)急處理。如患者為溺水昏迷, 需先清理干凈患者堵塞的口鼻,輔助對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇等。普及急診急救方法, 通過應(yīng)用,可有效延長(zhǎng)患者的急救時(shí)間?；颊哌M(jìn)入急診室后, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先明確患者的具體病因, 并針對(duì)其病因采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理, 以改善患者生命質(zhì)量。同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察, 如為急診腦血管患者, 必須做好與神經(jīng)外科部門的聯(lián)系, 以便對(duì)具有手術(shù)指征患者實(shí)施手術(shù)治療。如患者為中毒, 需給予患者洗胃治療。明確急診內(nèi)科患者的昏迷病因, 全面掌握其預(yù)后影響因素, 積極采取相應(yīng)的對(duì)癥支持治療, 具有重要作用, 可有效提高患者的治療效果［5］。

綜上所述, 臨床醫(yī)學(xué)中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解急診內(nèi)科昏迷患者的病因和預(yù)后影響因素, 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo),急救采取有效的預(yù)防和治療措施, 可有效降低患者死亡率,改善患者預(yù)后效果, 具有重要作用。

［1］魏偉.662例昏迷患者內(nèi)科急診搶救回顧性研究及分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 201 4, 23(3):269.

［2］吳慶華.127例急診內(nèi)科昏迷病人病因及預(yù)后影響因素分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2012, 29(3):481.

［3］曾憲忠.528例急診昏迷病人治療預(yù)后的影響因素分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2010, 27(2):321-322.

［4］韓增娟.急診內(nèi)科急性昏迷病因分析.中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志, 2007, 6(5):416-417.

［5］田歌.神經(jīng)危重癥患者拔除氣管插管影響因素的研究.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 21(12):1314-1318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.042急診內(nèi)科昏迷在臨床醫(yī)學(xué)中比較多見, 昏迷主要是指患者對(duì)于外界刺激無反應(yīng)的一種狀態(tài), 而且對(duì)周圍環(huán)境和自身環(huán)境的認(rèn)識(shí)不能被喚醒, 是一種比較嚴(yán)重的意識(shí)障礙, 即患者完全喪失持續(xù)性意識(shí), 是腦功能衰竭患者的一項(xiàng)重要臨床表現(xiàn)［1］。本組資料中, 選擇本院急診內(nèi)科收治的100例昏迷患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析, 總結(jié)昏迷患者的病因和預(yù)后影響因素, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2014-11-13］

457000 河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院