鄧滪

兒童大葉性肺炎患者TNF-α、IL-6及IL-10的水平變化及其臨床意義分析

鄧滪

目的觀測大葉性肺炎患兒血清中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和白細(xì)胞介素-10(IL-10)濃度的變化, 分析其臨床意義。方法30例大葉性肺炎急性期患兒作為觀察組,另選取30例健康兒童為對照組, 對兩組研究對象的血液進行采集、離心、凍存, 觀察兩組TNF-α、IL-6、IL-10濃度水平的變化, 并進行比較。結(jié)果觀察組患兒的血清中TNF-α、IL-6的濃度明顯高于對照組, IL-10濃度低于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)過治療后觀察組患兒的TNF-α和IL-6的濃度明顯降低, IL-10較治療前有所升高, 與治療前進行對比, 治療前血清中的TNF-α、IL-6濃度明顯高于治療后, 治療前血清中IL-10的濃度低于治療后, 差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。結(jié)論血清中TNF-α、IL-6和IL-10的濃度水平變化是大葉性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一, 對兒童大葉性肺炎的診治具有重要的臨床意義。

大葉性肺炎；腫瘤壞死因子-α；白細(xì)胞介素-6；白細(xì)胞介素-10

大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥［1］。通過X線胸片檢查出肺部纖維化改變的患兒, 血清和胸水中TNF-α、IL-6和IL-10的濃度高于肺部無纖維化改變的患兒。顯而易見, TNF-α、IL-6和IL-10的濃度變化與大葉性肺炎患兒的診治關(guān)系密切, 為了證實這一點, 本院對此做了一系列實驗與討論, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年10月診治的大葉性肺炎急性期的患兒30例為觀察組, 其中男18例,女12例, 平均年齡(5.70±0.23)歲。另選取30例健康兒童作為對照組, 其中男15例, 女15例, 平均年齡(6.20±0.22)歲。兩組在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組在住院后第2天和第10天分別采用空腹無菌法抽取外周靜脈血, 將其放置溫室之中, 2 h后進行1000 rmp離心20 min, 然后取上清液在-20℃進行凍存。對照組也采用同樣的方法進行血液采集、離心、凍存。操作均由專業(yè)人士進行。

1.3 觀察指標(biāo) 兒童大葉性肺炎臨床癥狀多伴有高熱、咳嗽、胸痛等, 痰液涂片檢查可見大量膿細(xì)胞、革蘭陽性球菌等［2］。觀察患兒的臨床癥狀診斷其輕重程度, 以及TNF-α、IL-6、IL-10的濃度變化水平是否處于正常范圍內(nèi)［3］。若TNF-α、IL-6、IL-10的濃度隨著癥狀減輕在逐漸下降或升高, 則說明TNF-α、IL-6、IL-10的濃度水平變化與大葉性肺炎患兒關(guān)系密切, 具有臨床意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清檢測結(jié)果比較 觀察組TNF-α、IL-6的濃度明顯高于對照組, IL-10的濃度低于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 觀察組治療前與治療后的血清檢測結(jié)果比較 觀察組治療前TNF-α、IL-6濃度明顯高于治療后, 治療前IL-10的濃度低于治療后, 差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表2。

表1 觀察組與對照組血清檢測結(jié)果比較(±s, mg/L)

表1 觀察組與對照組血清檢測結(jié)果比較(±s, mg/L)

組別 例數(shù) TNF-α IL-6 IL-10觀察組 30 95±48 97±52 49±25對照組 30 46±24 51±26 98±49 t 5.0010 4.3337 -4.8789 P 0.0001 0.0005 0.0004

表2 觀察組治療前與治療后血清檢測結(jié)果比較(±s, mg/L)

表2 觀察組治療前與治療后血清檢測結(jié)果比較(±s, mg/L)

時間 TNF-α IL-6 IL-10治療前 95±48 97±52 49±25治療后 58±29 53±28 75±27 t 3.6137 4.0806 -3.8701 P 0.0006 0.0001 0.0003

3 討論

本院多年研究發(fā)現(xiàn), 大葉性肺炎患兒發(fā)病過程中, 伴隨著病菌的大量滋生, TNF-α的濃度也不斷的升高, 當(dāng)TNF-α的分泌達(dá)到了一定的水平就會影響患兒的免疫系統(tǒng)功能的正常運行, 從而使得病情更加惡化［4］。IL-6是由多種細(xì)胞產(chǎn)生并作用于多種細(xì)胞的一類細(xì)胞因子, 它與血細(xì)胞生長因子相互協(xié)調(diào), 相互作用, 共同完成造血和免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能, 刺激肝細(xì)胞合成急性期蛋白, 參與炎癥反應(yīng)。田芳等［5］報告中提及IL-6的大量分泌會導(dǎo)致大葉性肺炎患兒病情更加嚴(yán)重, 在此次的實驗中也證實了這一點。IL-10是新發(fā)現(xiàn)的一種免疫性因子, 主要由活化的B細(xì)胞、單核細(xì)胞等產(chǎn)生,它參與免疫細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等多種細(xì)胞的生物調(diào)節(jié), 大葉性肺炎患兒的IL-10分泌明顯低于正常健康兒童的分泌, 當(dāng)其病癥減輕后血清采樣中IL-10含量又會逐漸回升, 它與兒童大葉性肺炎病情輕重密切相關(guān)。

綜上所述, 外周靜脈血中血清TNF-α、IL-6、IL-10濃度水平均可作為診斷兒童大葉性肺炎病情輕重的重要指標(biāo),對治療兒童大葉性肺炎具有重要的臨床意義。

［1］宋慶梅, 張曉.兒童大葉性肺炎血清腫瘤壞死因子及白細(xì)胞介素測定的臨床意義.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2014,6(3):2 31-232.

［2］黃晗, 陳俊松, 趙二要.35例兒童大葉性肺炎支氣管灌洗術(shù)療效分析.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 25(4):388-389

［3］鄭茂, 楊嵐.4430例兒童大葉性肺炎的臨床分析.西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(3):383-386.

［4］華麗.90例兒童大葉性肺炎的臨床護理.全科護理, 2014, 12(7):608.

［5］田芳, 韓波, 段梅.肺炎支原體肺炎患兒血清TNF-α、IL-6及半乳凝素3濃度測定的臨床意義.中國當(dāng)代兒科雜志, 2014, 16(10):1001-1004.

Level changes of TNF-α, IL-6, and IL-10 in children with lobar pneumonia and analysis of their clinical significance

DENG Yu.Department of Pediatrics, Guangdong Jiangmen City Pengjiang District Duruan Town Hospital, Jiangmen 529075, China

Objective To observe level changes of tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and interleukin-10 (IL-10) in the serum of children with lobar pneumonia, and to analyze their clinical significance.MethodsA total of 30 children with lobar pneumonia were selected as observation group, and another 30 healthy children were chosen as control group.Blood collection, centrifugation, and cryopreservation were applied in the two groups.The level changes of TNF-α, IL-6, and IL-10 were observed and compared between the two groups.ResultsThe observation group had obviously higher serum TNF-α and IL-6 levels than the control group, and its IL-10 level was lower than the control group.The difference had statistical significance (P<0.05).After treatment, TNF-α and IL-6 levels were decreased in the observation, while IL-10 level increased.The levels of serum TNF-α and IL-6 were higher before treatment than after treatment, and serum IL-10 level was lower than that after treatment.The difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionLevel changes of serum TNF-α, IL-6 and IL-10 are among the diagnosis standards of lobar pneumonia, and they have important clinical significance in diagnosis and treatment of lobar pneumonia.

Lobar pneumonia; Tumor necrosis factor-α; Interleukin-6; Interleukin-10

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.004

2014-11-26］

529075 廣東省江門市蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)醫(yī)院兒科