白國軍

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

心絞痛，屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種，是在冠狀動脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。蒙醫(yī)稱本病為心刺痛，是由于三根、七素功能失調(diào)，特別是普行赫依受損，精華與糟粕之分裂紊亂，導(dǎo)致心脈內(nèi)淤積渾濁之血液所致［2］。運(yùn)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療該病是一種可行的方法。自2012年3月至2013年3月對較典型的心絞痛患者50 例，西藥加用蒙藥治療，對其臨床療效進(jìn)行了觀察。

1 臨床資料

1.1 診斷

1.1.1 臨床癥狀診斷：根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，可建立診斷。

1.1.2 心電圖診斷：發(fā)作時心電圖檢查可見以R 波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST 段壓低，T 波平坦或倒置(變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高)，發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無改變的病人加作負(fù)荷試驗。如仍不能確診，可多次復(fù)查心電圖、心電圖負(fù)荷試驗或24h 動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測，如心電圖出現(xiàn)陽性變化或負(fù)荷試驗誘致心絞痛發(fā)作時可確診。

1.2 蒙醫(yī)辨證分型

1.2.1 血性刺痛型：表現(xiàn)為左側(cè)心前區(qū)乳頭周圍固定處劇烈疼痛如針刺，喘息急促，有恐怖感，面色蒼白，雙目瞪視，冷汗淋漓，舌干口燥，極求冷飲。脈象滑而數(shù)。

1.2.2 赫依性刺痛型：表現(xiàn)為左側(cè)乳房周圍及胸背游移性刺痛，并向左肩、上臂、手指(主要為小指及無名指)放射而感麻痛、頭昏、眩暈、舌干口燥、眼脈突起，喘息急促等癥。脈象弱而微。

1.3 一般資料

50 例患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和蒙醫(yī)辨證分型。將50 例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。

1.3.1 觀察組26 例，男性14 例、女性12 例，年齡56 ～70歲，病程6 個月～10年。蒙醫(yī)辨證分型：血性刺痛16 例，赫依性刺痛10 例。

1.3.2 對照組24 例，男性11 例、女性13 例，年齡49 ～69歲，病程8 個月～8年，蒙醫(yī)辨證分型：血性刺痛9 例，赫依性刺痛15 例。

兩組患者在年齡、性別、病程、心絞痛程度方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組：消心痛5mg/次，3 次/d;血性刺痛型，方用八味沉香散，3g/次，3 次/d;赫依性刺痛型，方用三十五味沉香散，3g/次，3 次/d。

1.4.2 對照組：消心痛5mg/次，3 次/d。

2 結(jié)果

2.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療前、后的癥狀積分計算療效指標(biāo)，其公式為：療效指標(biāo)=(療前癥狀積分-療后癥狀積分)/療前癥狀積分×100%

顯效：癥狀消失，癥狀積分值下降＞70%;有效：癥狀減輕，疼痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間明顯減輕，癥狀積分值下降40% ～70%;無效：主要癥狀和治療前變化不大，癥狀積分值＜40%。

2.2 治療結(jié)果：治療4w 后，兩組臨床療效比較。觀察組顯效14 例，有效8 例，無效4 例，總有效率為84%;對照組顯效9 例，有效4 例，無效11 例，總有效率為54%。對比兩組療效有顯著性差異(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療4w 后臨床療效比較(n %)

3 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為本病是由于飲食不節(jié)、長期過用煙酒及肥甘厚味之品，或長久日曬、干重活、過勞、大怒、心情過于激動等，引起氣(赫依)血紊亂;或因思慮過度、年老體衰使赫依增多，堵塞血管。所以治療上要改善氣(赫依)血循環(huán)，使血脈暢通。八味沉香散和三十五味沉香散方中以性膩、柔、重而有清心赫依熱，止痛，平喘作用以沉香為主;配以廣棗以強(qiáng)心;肉豆蔻以抑赫依;訶子以調(diào)理體素;廣木香、白云香以平氣血不和、止痛［2］，諸藥合用對各型心絞痛均有良效。西藥起效快，作用確切，蒙藥使用安全，無明顯毒副作用，二者有機(jī)結(jié)合，不失為治療心絞痛之可行方法。

［1］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008：274.

［2］白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書.蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：73.