朝魯門 牧 仁

(1.內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065;2.內(nèi)蒙古赤峰市克什克騰旗巴彥查干蘇木巴彥高勒衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 赤峰 025376)

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2013年4月～2014年5月在我院針推科門診治療的肩周炎患者60 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30 例。觀察組男性17 例、女性13 例，年齡35 ～60歲，病程3 周～13 個(gè)月;對(duì)照組男性16 例、女性14 例，年齡32 ～63 歲，病程5 周～19 個(gè)月。兩組的性別、年齡及病程情況比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考原內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳蒙中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：1.肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發(fā);2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，各方向主動(dòng)、被 動(dòng)活動(dòng)均不同程度受限;3.肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮;4.X 線片檢查肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯異常。［1］

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參加臨床觀察，服從醫(yī)師安排，并配合治療和隨訪;③年齡在30 ～70 歲之間;④未經(jīng)系統(tǒng)治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞70 歲或＜30 歲;②不能配合治療及隨訪者，③合并有嚴(yán)重的心、肝、腎及其他系統(tǒng)疾病者;④久病體弱、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、癡呆、妊娠、骨折、結(jié)核及腫瘤患者。

2 治療方法

2.1 觀察組：治療器具：采用高溫滅菌消毒粗銀針，直徑1.1mm，長(zhǎng)6 寸。取穴：患側(cè)的肩前穴、肩上穴、肩后穴、配阿是穴。操作：于各穴皮下注入，1%利多卡因2.5 mL、曲安奈德20 mg 加維生素B12 注射液2mL、0.9%氯化鈉至15 mL。常規(guī)消毒，取上述藥液每穴注射2mL，取無(wú)菌粗銀針，左手食指、中指繃緊皮膚，右手將針頭與皮膚呈45o 角刺入，隨即將針體扭正與皮膚垂直，將針上下左右勾割4 ～5 針，勾割完畢出針，出針時(shí)恢復(fù)原進(jìn)針角度，用無(wú)菌紗布按壓1 ～2min 即可。隔日1 次，5 次為1 個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：取穴同治療組，針具用毫針，治療時(shí)取一次性毫針刺入上述穴位。運(yùn)針得氣后，針尾連接電針治療儀，刺激頻率30 ～40 次/min 的連續(xù)波，刺激量以患者能耐受為度，同時(shí)行TDP 照射。1 次/d，10d 為1 個(gè)療程。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù);好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動(dòng)功能改善;無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善。

3 結(jié)果

觀察組治療肩周炎總有效率為86.7%，對(duì)照組為63.3%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 兩組肩周炎患者療效比較

4 討論

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎是一種慢性無(wú)菌性炎癥，指肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生的一種范圍較廣泛的慢性無(wú)菌炎癥，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙，好發(fā)于中老年人群。此病主要累及盂肱關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，是人體內(nèi)活動(dòng)度范圍較大［2］，靈活性較強(qiáng)的關(guān)節(jié)，盂肱關(guān)節(jié)保持正?；顒?dòng)必須相當(dāng)穩(wěn)定，要使關(guān)節(jié)穩(wěn)定必須要有健全肌群，關(guān)節(jié)密接則需要有完整的肌腱袖來(lái)預(yù)防肱骨頭半脫位，當(dāng)腱袖頻繁活動(dòng)時(shí)而易損傷，繼而肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。該病初期是關(guān)節(jié)囊變窄，晚期則發(fā)生廣泛的粘連，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，岡上肌肌腱炎，喙肱肌肌腱炎，多數(shù)病人可以是多個(gè)肌群發(fā)生病變，臨床治療方法較多，但治療效果均不理想。蒙醫(yī)粗銀針治療具有針刺效應(yīng)、挑刺效應(yīng)及剝離松解效應(yīng)，蒙醫(yī)溫針粗大的針體對(duì)軟組織形成擠壓使肌張力降低，斜刺可使肌纖維迅速地恢復(fù)到正常狀態(tài)，從而達(dá)到修復(fù)受損組織的目的，粗銀針的提拉鉤刺可對(duì)肌筋膜形成多個(gè)降壓通道以釋放過(guò)高的組織內(nèi)壓，恢復(fù)局部組織代謝失衡現(xiàn)象，同時(shí)也可使粘連的軟組織得到張力性松解，從而達(dá)到通經(jīng)、活絡(luò)、止痛使肩關(guān)節(jié)生理功能快速恢復(fù)。

［1］蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.民族出版社，2007：407.

［2］張立生.現(xiàn)代疼痛學(xué)［M］.河北科學(xué)技術(shù)出版社，1999：282.