劉俊如

（河南省鞏義市中醫(yī)院兒科，河南 鞏義451200）

高膽紅素血癥可致使患兒智力、聽力等神經(jīng)系統(tǒng)異常，甚至并發(fā)膽紅素腦病而死亡，具有極大的危害性［1］。近年來研究表明，膽紅素濃度升高不僅會損傷患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而且對患兒免疫系統(tǒng)、心肝腎肺等重要器官以及血液均造成不同程度損害［2］。2012年3月至2014年5月，我們用茵梔黃注射液輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共90例，均為2012年3月至2014年5月我院診治患者90例。男49例，女41例；胎齡37~41周，平均（37.42±1.2）周；出生體重2.79~4.15 kg，平均（3.06±0.49）kg；日齡3~29天，平均（5.83±1.91）天；病因?yàn)槟溉樾渣S疸35例，感染23例，紅細(xì)胞增多癥11例，頭皮血腫9例，ABO溶血8例，其他4例。隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例，兩組性別、胎齡、出生體重、日齡、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)治療。①藍(lán)光照射，1日1次，每次12 h，黃疸程度較輕可隔日光療1次；②苯巴比妥（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61021669）10mg/（kg·d），尼可剎米（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045076）100mg/（kg·d）；③白蛋白（奧克特琺瑪藥劑生產(chǎn)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030043）1.0g/（kg·d）靜脈滴注；④依據(jù)病情進(jìn)行降溫、鈣劑補(bǔ)充等治療。

觀察組另用茵梔黃注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020772）2 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：皮膚黃疸消退完全，膽紅素指數(shù)恢復(fù)正常。有效：皮膚黃疸減輕，膽紅素指數(shù)有所下降。無效：皮膚黃疸未消退，膽紅素指數(shù)無明顯下降。

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組黃疸消退時(shí)間比較見表2。

表2 兩組黃疸消退時(shí)間比較 例（%）

5 討 論

新生兒膽紅素生成多，而新生兒血漿中白蛋白含量較少，肝臟功能發(fā)育尚不完善以及產(chǎn)后環(huán)境因素影響等，致使與白蛋白結(jié)合膽紅素較少，肝臟對膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄能力較差，從而導(dǎo)致高膽紅素血癥［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，孕母內(nèi)瘟濕熱傳于胎兒，或胎兒出生后受濕熱、濕邪而發(fā)?。?］。

茵梔黃注射液成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花。茵陳性寒清熱，可消退黃疸，梔子清下焦?jié)駸?，黃芩清上中焦?jié)駸帷＞哂星鍩峤舛尽⒗麧裢它S之功效［5］。可通過誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)而促進(jìn)結(jié)合、攝取、排泄膽紅素，以及促進(jìn)分泌、排泄膽汁，從而使未結(jié)合膽紅素濃度降低。因此，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃注射液輔助治療新生兒高膽紅素血癥可促進(jìn)黃疸消退和提高療效。

［1］谷鑫， 彭靜， 阿米娜， 等. 茵梔黃注射液輔助治療新生兒高膽紅素血癥 45 例療效觀察［J］. 中醫(yī)兒科雜志， 2011， 7（2）: 28-29.

［2］穆艷順， 劉花玲， 劉萍， 等. 茵梔黃聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥 40 例臨床觀察［J］. 中醫(yī)臨床研究， 2014， 6（1）: 5-7.

［3］王輝， 楊波. 茵梔黃聯(lián)合金雙歧輔助治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013， 29（19）: 3002-3003.

［4］陳海芳， 楊金慧. 茵梔黃口服液佐治新生兒高膽紅素血癥 69 例療效觀察［J］. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013， 22（4）: 254-255.

［5］梁彩桃， 史紅敏， 武艷. 新生兒高膽紅素血癥病因及防治分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（13）: 51-52.