周敬蓉

（廣東省東莞市清溪醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 東莞 523660）

幽門(mén)螺桿菌是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的致癌物質(zhì)［1］，故幽門(mén)螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍時(shí)應(yīng)進(jìn)行針對(duì)治療，根除幽門(mén)螺桿菌以治愈胃潰瘍［2］。近年來(lái)，我們自擬黃連湯聯(lián)合治療幽門(mén)螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍?nèi)〉蔑@著成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2012年9月至2014年3月我院診治患者，經(jīng)過(guò)胃黏膜和胃鏡檢查確認(rèn)幽門(mén)螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍，治療前30天內(nèi)未使用皮質(zhì)激素、抗凝藥、抗生素類藥物，無(wú)藥物過(guò)敏，尿素14C實(shí)驗(yàn)均呈陽(yáng)性。隨機(jī)分為兩組各50例。治療組男25例，女25例；年齡27～42歲，平均（26.3±4.9）歲；病程2～10個(gè)月，平均（4.1±2.5）個(gè)月。對(duì)照組男26例，女24例；年齡23～40歲，平均（25.5±3.1）歲；病程1～9個(gè)月，平均（3.7±2.7）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均用阿莫西林1000mg、克拉霉素500mg、奧美拉唑20mg，每日2次口服，2周為一療程。

治療組合用黃連湯（自擬）。黃連10g，茯苓15g，枳實(shí)10g，陳皮10g，竹茹10g，半夏9g，甘草5g。根據(jù)癥狀加減，水煎服，每日2次，2周為一療程。

治療后1個(gè)月進(jìn)行尿素14C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌并進(jìn)行胃鏡檢查，觀察病菌根除的情況及胃潰瘍的康復(fù)情況，評(píng)估治療效果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：潰瘍愈合或瘢痕組織形成。有效：潰瘍面積縮小。無(wú)效：潰瘍面積和癥狀治療前后無(wú)明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)及幽門(mén)螺桿菌根除比較見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)及幽門(mén)螺桿菌根除比較 例（%）

5 討 論

胃潰瘍具有周期性、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)［3］。胃蛋白酶、胃酸分泌異常，損傷胃黏膜［4］。一般認(rèn)為胃潰瘍發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌感染、免疫異常、精神壓力、藥物、煙酒過(guò)度等因素有關(guān)［5］。

幽門(mén)螺桿菌為革蘭氏陽(yáng)性菌，寄生于胃竇黏膜黏液層和上皮層的交界處［6］。特殊鞭毛結(jié)構(gòu)菌體緊密接觸胃黏膜，破壞了胃黏膜的屏障功能，并產(chǎn)生細(xì)胞毒素引起細(xì)胞變性，引起局部發(fā)生炎癥反應(yīng)［7］。胃酸、胃蛋白酶分泌增多，生長(zhǎng)抑素分泌減少，產(chǎn)生潰瘍［8］。胃潰瘍的產(chǎn)生與幽門(mén)螺桿菌感染和胃黏膜的防御能力降低相關(guān)。殺滅病菌、修復(fù)受損胃黏膜、抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合是治愈幽門(mén)螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的關(guān)鍵。應(yīng)使用抗生素清除病菌，同時(shí)針對(duì)性治療胃潰瘍［9］。黃連湯方中黃連有保護(hù)消化道黏膜，修復(fù)與再生損傷組織的功效，并具有明顯的消炎、抑菌、殺毒的作用，有助于清除幽門(mén)螺桿菌［10］。

黃連湯與西藥聯(lián)用療效好，脾胃功能恢復(fù)快。

［1］郭曉芳，韓樹(shù)堂.中西醫(yī)治療胃潰瘍概況［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，20（3）：197-198.

［2］李中國(guó).中醫(yī)藥治療胃潰瘍的研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（2）：266-268.

［3］陳波.85例幽門(mén)螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍治療效果觀察［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（1）：45.

［4］Xiaolong C.Analysis of Therapeutic Effect on Peptic Ulcer Treated by Combination of TCM and Western Medicine［J］.Journal of Practical Traditional Chinese Medicine，2012，6（8）：5.

［5］程海花.幽門(mén)螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的臨床治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2710-2711.

［6］童三香.幽門(mén)螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（10）：2392-2394.

［7］WU W，LI L，LIN Y，et al.Analysis of the relationship between helicobacter pylori CagA gene and TCM syndromes in patients with gastric antral ulcer from Guangdong province［J］.China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy，2013，6（11）：50.

［8］周虹，呂農(nóng)華.幽門(mén)螺桿菌與消化性潰瘍并出血的研究現(xiàn)狀［J］.世界華人消化雜志，2011，19（10）：1063-1066.

［9］張先云.幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)消化性潰瘍并發(fā)急性出血21例護(hù)理體會(huì)［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（1）：95-97.

［10］司君圣，胡延麗.黃連素結(jié)合三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌感染的臨床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：10-11.