趙慶峰，柏祥磊

（江蘇省南京市中醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210001）

2013年1月至2014年4月，我們用熱毒寧注射液聯(lián)合磺芐西林鈉治療急性肺炎痰熱壅肺型34例取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2013年1月至2014年4月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組及對(duì)照組各34例。治療組男20例、女14例，年齡（51±16）歲，病程l～3天，大葉性肺炎21例、小葉性肺炎13例。對(duì)照組男22例、女12例，年齡（53±15）歲，病程1～3 天，大葉性肺炎19例、小葉性肺炎15例。兩組性別、年齡、病程、肺炎分類比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)診療規(guī)范》［1］中肺炎標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中風(fēng)溫肺熱病痰熱壅肺型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥肺炎；②有免疫系統(tǒng)疾病史或有應(yīng)用免疫抑制劑史；③入院前使用過(guò)抗生素治療；④患有心、血管、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾?。虎輰?duì)青霉素類藥物過(guò)敏及有相關(guān)藥物過(guò)敏史；⑥妊娠期或哺乳期婦女及精神病患者；⑦無(wú)法規(guī)律用藥。

2 治療方法

兩組均給予磺芐西林鈉（湖南爾康湘藥制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H43021685）4.0 g，加入0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，每日3次。治療組加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20 mL加入5%葡萄糖或生理氯化鈉250mL靜脈滴注，每日1次。兩組療程均為12天。體溫39.0℃以上者可臨時(shí)用物理降溫或退熱藥，咳嗽、咳痰、氣喘等明顯者給予對(duì)癥處理。

3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、胸部X線片或CT變化，每日記錄體溫、咳嗽、咳痰情況，聽(tīng)診肺部啰音和心臟情況。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《 實(shí)用內(nèi)科學(xué)診療規(guī)范》［1］。痊愈：咳嗽、咳痰、氣喘消失，體溫正常，肺部干、濕啰音消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，胸部影像學(xué)檢查示病灶吸收。顯效：偶有咳嗽、咯痰、無(wú)明顯氣喘，體溫正常，肺部干、濕啰音基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)病灶明顯吸收。有效：咳嗽、咯痰、氣喘有所好轉(zhuǎn)，體溫接近正常，肺部干、濕啰音較入院時(shí)有所減少，實(shí)驗(yàn)室檢查有所好轉(zhuǎn)，胸部影像學(xué)檢查可見(jiàn)病灶稍有吸收。無(wú)效：咳嗽、咳痰、氣喘無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，體溫未降至正常，肺部干、濕啰音無(wú)減少，實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

肺炎屬中醫(yī)“咳嗽”范疇。病機(jī)為肺氣不清，失于宣肅。痰熱壅肺證咳嗽屬外感咳嗽。臨床表現(xiàn)為咳嗽，咯痰黃稠，咯出不爽，胸悶氣促，口干而黏，舌質(zhì)紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)等。治療以清熱肅肺，化痰止咳為主。熱毒寧由青蒿、金銀花、梔子精制而成。青蒿苦寒清熱、辛香透散，有明顯的退熱作用，還能幫助排汗［3］。金銀花甘寒、清熱而不傷胃，清解血毒。梔子苦寒，瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，具有解熱，鎮(zhèn)痛等作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，三藥合用具有退高熱、抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)痛，提高免疫力等多種作用，對(duì)支氣管肺炎、肺炎所致的高熱、咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有明顯的改善作用［4］。熱毒寧注射液聯(lián)合磺芐西林鈉治療能明顯改善肺炎痰熱壅肺型的癥狀和體征，療效確切。

［1］黃俊，陸鳳翔.實(shí)用內(nèi)科學(xué)診療規(guī)范［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002：20-21.

［2］ZY/T001.1-001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.［3］吳葉寬，李隆云，鐘國(guó)躍.青蒿的研究概況［J］.重慶中草藥研究，2004，19（2）：58.

［4］郭芳.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染發(fā)熱證52例療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（9）：84.