李雅瓊，申艷梅

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科、消毒供應(yīng)中心，湖北 十堰 442000）

我們用中藥治療乳腺增生病取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共126例，均為女性。16～20歲3例，21～30歲44例，31～40歲57例，40歲以上22例；已婚114例，未婚12例；已婚尚未生育12例，生育1胎81例，生育2胎29例，生育3胎及以上4例；已生育哺乳10個(gè)月以上47例，6～10個(gè)月31例，6個(gè)月以下28例，完全未哺乳20例；情緒樂(lè)觀開(kāi)朗14例，情緒較舒暢穩(wěn)定27例，抑郁煩躁85例；病程最長(zhǎng)14年，最短1個(gè)月。 觸診一側(cè)或雙側(cè)乳房有大小不等的扁平腫塊或條索狀或串珠狀結(jié)節(jié)，包塊最小1cm×1.5cm、最大4cm×4.5cm，包塊質(zhì)韌、表面光滑，與周圍組織分界不清，但與皮膚、胸肌、筋膜無(wú)粘連。雙腋下均無(wú)淋巴結(jié)腫大。有不同程度的乳房脹痛及觸痛，疼痛多與月經(jīng)及情志變化有關(guān)。彩超檢查排除其它乳腺病變。參照《實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

用柴胡12g，香附12g，當(dāng)歸15g，白芍12g，白術(shù)10g，莪術(shù)10g，全蝎10g，貝母12g，鱉甲15g，海藻15g，穿山甲12g，仙茅12g。水煎，每日1劑，分早、中、晚3次溫服，經(jīng)期停用。3周為一療程，共服3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：乳房腫塊及乳痛消失，停藥后3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：乳痛消失，腫塊直徑縮小1/2以上。有效：乳痛減輕，腫塊縮小不足1/2或腫塊直徑縮小1/2以上，但疼痛不減輕。無(wú)效：乳房腫塊縮小不足1/2或增大，乳痛無(wú)減輕。

4 治療結(jié)果

痊愈59例（46.83%），顯效28例（22.22%），有效30例（23.81%） ，無(wú)效9例（7.14%），總有效率92.86%。

各年齡段及各情志類型療效見(jiàn)表1、表2。

表1 各年齡段療效分析 例（%）

表2 各情志類型療效分析 例（%）

5 討 論

乳腺增生屬中醫(yī)“乳癖”范疇。病機(jī)主要為肝氣郁結(jié)、氣機(jī)阻滯，脾失健運(yùn)、聚濕生痰，沖任失調(diào)，氣滯血瘀。中藥用逍遙散疏肝理氣為主，加活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)藥消散結(jié)聚、疏通乳絡(luò)。有報(bào)道，逍遙散能調(diào)節(jié)雌、孕激素及血清泌乳素水平，從而達(dá)到治療乳腺增生病的目的。

觀察表明，療效與年齡有密切關(guān)系，40歲以下者效果好。

同時(shí)療效與精神和情緒狀態(tài)有關(guān)。抑郁煩躁者療效較差。因此，治療的同時(shí)輔以心理疏導(dǎo)，可提高治療效果。

［1］陸德銘.實(shí)用中醫(yī)乳房病學(xué)［M］.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1993：127，122.

［2］ZY/T001.1-001.9-94 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.