饒梅冬，柯 妍，賈桂英

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

我們用健脾滲濕湯內(nèi)服及參黃止癢湯外洗治療外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生性營(yíng)養(yǎng)不良取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共53例，均為2008年9月至2012年12月本院就診患者，隨機(jī)分為治療組27例和對(duì)照組26例。兩組年齡33～71歲，平均（47.23±4.51）歲，病程5個(gè)月～27年，平均（6.00±2.53）年。治療組輕度6例，中度10例，重11例；對(duì)照組輕度5例，中度12例，重度9例。兩組年齡、病程及病變程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

外陰瘙癢按照嚴(yán)重程度分為3度，輕度為外陰瘙癢時(shí)有發(fā)生，中度為經(jīng)常發(fā)生、不影響日常生活、用藥后可控制，重度為經(jīng)常發(fā)生、影響日常生活、一般用藥不能控制。

外陰皮膚黏膜色素減退，病變較輕時(shí)皮膚顏色暗紅或角化過度部位呈現(xiàn)白色。皮膚增厚似皮革，色素增加，正常皮膚紋理明顯突出，皮嵴隆起，呈多角形扁平丘疹，并聚集成片，出現(xiàn)苔蘚樣變。搔抓嚴(yán)重者皮膚黏膜皸裂、潰瘍、紅腫［1］。

2 治療方法

治療組：用健脾滲濕湯（白術(shù)15g， 黃芪、黨參、茯苓、當(dāng)歸、苦參、地膚子、蒼術(shù)、防風(fēng)、荊芥穗各10g，雞血藤、何首烏、薏苡仁各30g，蟬蛻6g），水煎2次，取600mL煎液，日服2次，每次300mL，經(jīng)期停用。另用參黃止癢湯（苦參30g，地膚子、白鮮皮、蛇床子、黃柏、花椒、野菊花、紫花地丁各15g，白芷9g，細(xì)辛3g），水煎后先熏后洗，1日2～3次，經(jīng)期停用。

對(duì)照組：用0.025%氟輕松軟膏涂搽患處，1日4次，癥狀緩解后可改用1%氫化可的松軟膏，1日2～3次。

兩組均1個(gè)月為一療程，共3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：外陰皮膚黏膜色澤彈性恢復(fù)正常，癥狀消失。顯效：外陰病變部位皮膚色澤接近正常，癥狀、體征基本消失。有效：外陰病變部位皮膚色澤有改善，臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)。無效：外陰病變部位皮膚色澤無變化，癥狀、體征無改善。

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析，用χ2檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本用t檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組瘙癢緩解時(shí)間、皮損修復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率見表2。

表2 兩組瘙癢緩解時(shí)間、皮損修復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率比較

5 討 論

外陰營(yíng)養(yǎng)不良屬中醫(yī)“陰癢”、“陰蝕”范疇。多以清熱利濕、調(diào)補(bǔ)肝腎、行氣化瘀、滋腎養(yǎng)陰、補(bǔ)腎壯陽論［3］，蔡小蓀指出脾主肌肉，為氣血生化之源，若脾虛失于健運(yùn)，一則肌膚失于濡養(yǎng)，久之則皸裂、萎縮；二則脾虛生濕，濕濁蘊(yùn)積，流注下焦，引起陰癢、陰蝕。治療應(yīng)抓住根本從健脾入手，大補(bǔ)脾氣，脾健則肌膚得養(yǎng)，脾健則濕無所生，病源自消［4］。健脾滲濕湯方中白術(shù)健脾補(bǔ)氣、燥濕利水，炙黃芪、黨參增強(qiáng)健脾益氣，茯苓、苦參、蒼術(shù)、薏苡仁、地膚子健脾滲濕、燥濕止癢，當(dāng)歸、雞血藤、何首烏養(yǎng)血活血，防風(fēng)、荊芥穗疏風(fēng)止癢。參黃止癢湯方中苦參、地膚子、白鮮皮、黃柏清熱燥濕止癢，野菊花、紫花地丁清熱解毒、消散癰腫，蛇床子、白芷祛風(fēng)燥濕止癢，細(xì)辛止痛。中藥內(nèi)服外用，共奏健脾滲濕、養(yǎng)血祛風(fēng)、燥濕止癢之效，故治療鱗狀上皮增生性外陰營(yíng)養(yǎng)不良取得了較滿意療效。

［1］顧美皎. 臨床婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2001，767-770.

［2］楊家林.歸芍首烏左歸飲治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良64例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：507-508.

［3］陳愛蘭，邢紅梅，馮丹晨，等.中醫(yī)藥治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良的研究概況［J］.新中醫(yī)，2003，35（4）：68-69.

［4］黃素英.中醫(yī)臨床蔡小蓀［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，205.