黃 麗

（湖南省瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖南 瀏陽(yáng) 410300）

筆者自擬益氣消囊湯治療卵巢囊腫效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年1月至2013年1月本院收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。治療組年齡18～44歲，平均（30.8±11.7）歲；未產(chǎn)婦12例， 已產(chǎn)婦18例；單側(cè)19例，雙側(cè)11例；腫塊直徑2～12cm。對(duì)照組年齡17～45歲，平均（31.8±12.1）歲；已產(chǎn)婦17例，未產(chǎn)婦13例；單側(cè)20例，雙側(cè)10例；腫塊直徑3～12cm。兩組年齡、病程、婚育史、腫塊大小比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》“炎癥性卵巢囊腫”診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。多有急慢性盆腔炎、輸卵管炎病史，或伴有小腹疼痛、腰腹酸痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)等，婦科檢查發(fā)現(xiàn)卵巢包塊、多單側(cè)、囊性、活動(dòng)度可、表面光滑、無(wú)壓痛。B超檢查示單側(cè)或雙側(cè)卵巢囊性包塊，形狀規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)部為無(wú)回聲暗區(qū)。腫瘤相關(guān)因子檢查提示正常。

中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)診斷學(xué)》“癥瘕”診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。下腹部有腫塊，兼有或脹滿，或月經(jīng)不調(diào)，或帶下異常。

排除功能性卵巢囊腫、卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫，蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染，合并有嚴(yán)重心肝腎等重大疾病。

2 治療方法

對(duì)照組：桂枝茯苓膠囊（山西天九制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020801）1粒（6g），每日3次，溫水送服，經(jīng)停2～3日后開始服藥，月經(jīng)期間停藥，1個(gè)月為一療程，連續(xù)服藥3個(gè)療程。

治療組：自擬益氣消囊湯。延胡索15g，白芍15g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，川牛膝10g，茯苓15g，丹參10g，白術(shù)10g，黨參15g，甘草3g，黃芪15g，地龍10g，香附12g。加500mL水煎成100mL，每日1劑，每日2次。經(jīng)停2～3日后開始服藥，月經(jīng)期間停藥，1個(gè)月為一療程，持續(xù)服藥3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

卵巢囊腫大小，F(xiàn)SH、LH、E2和P等性激素指標(biāo)，血流學(xué)指標(biāo)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：癥狀、體征消失，B超檢查正常。顯效：癥狀消失或顯著改善，卵巢囊腫消失或縮小超過1/2。有效：癥狀、體征減輕，卵巢囊腫縮小1/3以上。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

兩組B超檢查及血流學(xué)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組B超檢查及血流學(xué)指標(biāo)比較

兩組性激素指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組性激素指標(biāo)比較 （）

表3 兩組性激素指標(biāo)比較 （）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 FSH（U/L） LH（U/L） P（nmol/L） E2（pmmol/L）治療組 治療前 12.6±1.6 12.5±1.2 28.9±2.9 329.3±26.5治療后 17.6±2.3*△ 17.2±2.1*△ 20.8±2.3*△ 224.6±24.1*△治療組 治療前 12.8±1.4 12.3±1.4 29.1±2.7 331.4±24.6治療后 15.7±2.2* 15.6±1.9* 23.8±2.6* 272.5±22.3*

6 討 論

卵巢囊腫屬中醫(yī)“腸覃”、“癥瘕”范疇，病機(jī)為氣虛邪積，積邪傷正，因虛致癖，結(jié)成癥瘕積聚。益氣化瘀是治療的關(guān)鍵［4］。

益氣消囊湯方中延胡索活血止痛消腫，丹參活血化瘀止痛，川牛膝活血、利濕、祛風(fēng)，白術(shù)、茯苓健脾利濕，黨參補(bǔ)氣，地龍清熱、平喘、利尿，莪術(shù)、白芍止痛、行氣、柔肝，赤芍清熱、活血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣、疏肝、化瘀、止痛、消腫之效。

益氣消囊湯作用機(jī)制和改善血流動(dòng)態(tài)、微生態(tài)、雌激素水平有關(guān)。腫瘤影響血液循環(huán)和灌注多體現(xiàn)為紅細(xì)胞比容降低和血沉率提升。益氣消囊湯可改善紅細(xì)胞比容，降低血流學(xué)各指標(biāo)，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

［1］謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：279-282.

［2］朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：177-181.

［3］中國(guó)中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002 ：286-289.

［4］司富春，張麗．中醫(yī)治療卵巢囊腫證型/癥狀和方藥分析［J］．中醫(yī)研究，2011，24（8）：20-23.