額爾定烏拉

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市杭錦旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 杭錦 017400)

宮頸糜爛是婦科常見病，高發(fā)病，也是宮頸癌的高危因素。多由急、慢性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，幾乎有過性生活史的60% ～80%婦女可患本病［1］。臨床上可采用藥物療法、物理療法、手術(shù)療法進(jìn)行治療。其中物理療法最常用。本人采用蒙藥嘎木朱爾聯(lián)合激光治療宮頸糜爛臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2010 年5 月～2013 年12 月在我院診治的107 例宮頸糜爛患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組57 例，病程6 個月～5 年、平均病程3.9 土1.2 年，年齡37 ～51 歲、平均年齡35.09 土3.1 年，單純型21 例，顆粒型26 例，乳頭型10 例;對照組50 例，病程5 個月～6 年，年齡36 ～52 歲、平均年齡34.88 土2.9 年，單純型23 例，顆粒型11 例，乳頭型16 例。兩組病人一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): 按高等院校婦產(chǎn)科學(xué)(第七版)教材標(biāo)準(zhǔn)［2］: 根據(jù)糜爛面積分為輕(I)、中(II)、重(III)三度。根據(jù)糜爛類型分單純型、顆粒型、乳頭型。

1.3 治療方法: 對照組: 采用激光治療儀，光束距糜爛面3～5cm，光斑超過糜爛面2mm，以同心圓由外向內(nèi)環(huán)形燒灼，不留空白碳化氣化，燒灼深度單純型2mm，顆粒型3mm，乳頭型4 ～5mm，燒灼面超糜爛邊緣2mm，要求燒灼面平整無出血，使宮頸表面呈褐色焦痂覆蓋，以宮口為中心的淺錐形凹陷。

觀察組: 在對照組的基礎(chǔ)上，采用蒙藥嘎木朱爾治療。具體方法: 每晚睡前清洗外陰后，患者自行用專用器將嘎木朱爾散劑推入陰道深部，1 劑/d，10d 為1 個療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］: 痊愈: 宮頸光滑，糜爛面消失;好轉(zhuǎn): 糜爛面積較治療前減少，深度變淺;無效: 糜爛面積及深度變化不明顯。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理: 用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用x2 檢驗。P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總療效比較: 治療1 個月后，蒙西醫(yī)結(jié)合觀察組，治愈46 例，好轉(zhuǎn)6 例，無效5 例，治愈率80.7%;西醫(yī)對照組，治愈18 例，好轉(zhuǎn)22 例，無效10 例，治愈率36%。兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者宮頸糜爛臨床治療結(jié)果比較

3 討 論

宮頸管柱狀上皮自頸管伸向?qū)m頸陰道部，臨床上稱為宮頸糜爛、假性糜爛、慢性宮頸炎，并作為治療目標(biāo)之一。許多婦科醫(yī)生堅持用物理方法破壞柱狀上皮及化生上皮，使宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，但此舉是否會導(dǎo)致過度治療，至今存在爭議［4］。我們認(rèn)為，對于宮頸糜爛患者首先應(yīng)排除CIN。在排除CIN 后，對無癥狀者不需任何治療，而對于有癥狀者給予治療。治療的目的是緩解或消除癥狀，在療效評價上不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)糜爛面的縮小。

該病屬蒙醫(yī)“查干其赫依阿日比大胡”病范疇。齊素希日、巴達(dá)干赫依為其病因，因飲食、起居等不當(dāng)，引起宮頸局部壞齊素、協(xié)日烏蘇紊亂，在導(dǎo)致瘀熱傷及局部引起該病;或子宮屬巴達(dá)干寒性帶，因此瘀熱隱藏于巴達(dá)干帶，很易成為伏熱從而傷及局部引起該?。?］。蒙藥嘎木朱爾又名哈它格其-7 味散，是由冰片、雄黃、朱砂、銀朱、石決明、寒水石、麝香等7 味藥所組成，有消腫、收斂、生肌、愈傷之功效，是治療宮頸炎及糜爛的經(jīng)典良方。本研究以蒙藥嘎木朱爾局部用藥，在輔以常用的物理療法之一的激光療法，從而促進(jìn)了局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)了體素平衡、促進(jìn)了局部損傷的愈合，改善了癥狀，達(dá)到了治療疾病的目的。

［1］蘭英，陳雁冰.中西醫(yī)結(jié)合微波治療宮頸糜爛226 例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2002，11(17): 1670.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 第7 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008，261 -262.

［3］宋學(xué)紅.宮頸病變診治技術(shù)進(jìn)展［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，12(1): 1.

［4］江敏，徐琳.子宮頸糜爛流行病學(xué)研究新進(jìn)展［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，24(4): 48 -50.

［5］蘇榮扎布. 蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 呼和浩特: 民族出版社，1989，310 -311.