王黛菲

那一年的7月8日，杭州慶春東路某大廈一塊玻璃從21樓突然墜落，恰巧砸中走路去上班的江西女孩小朱的左腿，導(dǎo)致其血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、骨骼大面積受損，傷口殘留不少玻璃碎片，現(xiàn)場(chǎng)留下一地腥紅，估計(jì)失血量超過(guò)1000毫升以上……”

這是我平時(shí)在《應(yīng)急救護(hù)·止血篇》講座里經(jīng)常用到的一個(gè)真實(shí)案例。在為受傷女孩扼腕嘆息之余，我也想以此案例告訴讀者朋友下肢大出血時(shí)自救互救的技能。

雖然當(dāng)時(shí)因?yàn)椴Ａ槠度爰∪鉄o(wú)法以加壓包扎法做應(yīng)急處理，但是為什么沒(méi)有人想到替她按壓腹股溝韌帶中點(diǎn)下方的股動(dòng)脈進(jìn)行止血7如果找不到股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，那為什么沒(méi)有人伸出援手就地取材以一條領(lǐng)帶或布巾為她結(jié)扎在大腿上段做繳緊式止血？雖然這種方法綁縛過(guò)久可能會(huì)造成傷肢的無(wú)氧代謝，但從慶春東路到附近的任何一家省市級(jí)大醫(yī)院的行程，分明都不會(huì)超過(guò)一個(gè)小時(shí)。但實(shí)際的情形是：事故現(xiàn)場(chǎng)留下了一地殷紅，醫(yī)生估計(jì)失血量超過(guò)1000毫升，差不多占人體總血量的25%，這意味著傷者已經(jīng)出現(xiàn)了脈搏加快、心慌氣促等生命體征的改變，正向失血性休克發(fā)展。當(dāng)時(shí)在馬路上目睹悲劇發(fā)生的人們，除了撥打120，手足無(wú)措地焦急等待救護(hù)車之外，為什么沒(méi)有人向受傷女孩伸出一雙幫她止血的手？

但愿，在不經(jīng)意間路遇這些傷病員時(shí)，有更多的第一目擊者能正確及時(shí)地施以救護(hù)減少傷殘。

下肢大出血應(yīng)急救護(hù)

立即按壓傷肢股動(dòng)脈進(jìn)行止血，按壓點(diǎn)在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍內(nèi)側(cè)下方。

指壓法效果不佳時(shí)，改用繳緊式止血，可就地取材以布帶作為止血材料。方法如下：

用毛巾或布?jí)|在裸露的大腿上段纏繞一周保護(hù)皮膚：

取80厘米左右長(zhǎng)度布帶一根，繞大腿上1/3段一圈，打單個(gè)活結(jié)：

在結(jié)外側(cè)3厘米，插入一根小木棒（筷子等代替亦可），拎起繳緊，至出血明顯減少，或遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為度：

將小木棒一端插入活結(jié)小圈，再拉緊固定；

標(biāo)記開(kāi)始止血時(shí)間。如果1小時(shí)內(nèi)無(wú)法移交給專業(yè)救護(hù)人員，則每隔40～50分鐘放松2～3分鐘，放松同時(shí)以指壓止血法代替。