羅延春

摘要：目的 分析和探討婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對患者卵巢功能的影響。方法 回顧性分析我院婦科2010年01月～2012年01月收治的86例良性卵巢囊腫患者臨床資料，隨機分成兩組，觀察組43例患者采用腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，對照組43例患者采用臨床上傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者術(shù)后的性激素水平、月經(jīng)變化以及，圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過術(shù)后為期2年的隨訪，觀察組患者的雌二醇、黃體酮的含量顯著高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在卵泡刺激素水平方面與對照組患者無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者在術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生以及月經(jīng)變化均顯著低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)相比差異極顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對患者卵巢功能影響顯著低于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，能夠有效降低術(shù)后患者圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生率，因此值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡、良性卵巢囊腫剝除術(shù)、卵巢功能、圍絕經(jīng)期綜合癥

本研究回顧性分析我院婦科2010年01月～2012年01月收治的86例良性卵巢囊腫患者臨床資料，分析和探討婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對患者卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中86例均為我院婦科2010年01月～2012年01月收治的良性卵巢囊腫患者，采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成兩組，觀察組患者43例，年齡在35～54歲，平均年齡為（47.2±2.4）歲；對照組患者43例，年齡在36～53歲，平均年齡（46.9±2.3）歲。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在年齡、基礎(chǔ)病情（見表1）方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對照組43例患者采用臨床上傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組43例患者采用腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療，所有患者均采用氣管插管的方法進(jìn)行全身麻醉，在患者臍部以上做一大小約為1.0cm的弧形切口，采用氣腹針將CO2氣體通過此切口注入到患者的向腹腔內(nèi)，從而建立起適用于腹腔鏡手術(shù)的人工氣腹，氣體的壓力約在8～12mmHg范圍內(nèi)。將大小為1.0cm的Trocar置入其中作為觀察孔，之后置入1.0 cm的0°或30°的腹腔鏡進(jìn)行術(shù)前探查，主要探討內(nèi)容包括患者腹腔以及盆腔內(nèi)情況。完成初步探查后對于適合采用腹腔鏡手術(shù)的患者（本研究中腹腔鏡組的43例患者均初步探查后均適合采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療）分別在患者的恥骨聯(lián)合上方以及左下腹麥?zhǔn)宵c對應(yīng)部位各置入一個大小約為0.5cm的Trocar作為手術(shù)的操作孔[1]。之后常規(guī)方法剝離囊腫組織，進(jìn)行病灶切除之后進(jìn)行結(jié)扎等常規(guī)處理，手術(shù)處理完成后常規(guī)消毒預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 通過術(shù)后隨訪，觀察和記錄兩組患者術(shù)后的月經(jīng)變化以及圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生率，測定術(shù)后患者的雌二醇、卵泡刺激素以及黃體酮的含量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后體內(nèi)激素水平變化情況比較 經(jīng)過術(shù)后為期2年的隨訪，觀察組患者的雌二醇、黃體酮的含量顯著高于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在卵泡刺激素水平方面與對照組患者無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2兩組患者術(shù)后月經(jīng)情況以及圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生情況比較 觀察組患者在術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生以及月經(jīng)變化均顯著低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)相比差異極顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表3。

3 討論

卵巢囊腫（Ovarian cyst）是婦科臨床上的常見疾病，該病可以發(fā)生在各個不同年齡段的婦女，然而發(fā)病率最高的是生育期的婦女[2]。臨床上發(fā)生卵巢囊腫的類型非常多，其中良性的卵巢囊腫包括卵巢畸胎瘤、粘液性、漿液性囊腫等[3]。

與開腹行手術(shù)切除治療良性卵巢囊腫相比，采用腹腔鏡手術(shù)方法治療良性卵巢囊腫的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾點：①腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)的特點，給患者帶來的創(chuàng)傷小，術(shù)后患者的疼痛較輕且持續(xù)時間短，因此患者術(shù)后所需的鎮(zhèn)痛劑的劑量較低[4]；②使用腹腔鏡技術(shù)能同時起到診斷和治療的雙重效果，通過腹腔鏡能夠較為清晰的觀察患者腹腔內(nèi)情況，對疾病做出較為準(zhǔn)確的判斷；③腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者的胃腸道正常生理功能恢復(fù)較快，患者術(shù)后所需的抗生素的量較少，并且術(shù)后住院時間短，減少了患者的在住院和用藥方面的費用[5]；④腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者的并發(fā)癥率較低，與常規(guī)手術(shù)相比腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔膿腫、粘連性腸梗阻以及術(shù)后切口感染等的并發(fā)癥率顯著要低[6]；⑤采用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢囊腫時在手術(shù)實施過程中不容易受患者的肥胖體態(tài)以及腹壁肥厚等因素的影響。

本研究結(jié)果表明，婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對患者卵巢功能影響顯著低于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，術(shù)后對患者體內(nèi)激素影響不顯著， 并且能夠有效降低術(shù)后患者圍絕經(jīng)期綜合癥發(fā)生率，改善和提高患者的生活質(zhì)量， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊素云.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，20：14-16.

[2]劉萍，孫麗，全松.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢儲備功能及體外受精-胚胎移植的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，06：950-952.

[3]袁鶴，陳炳香，張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010，05：722-723.

[4]張國翔.月經(jīng)不同時相腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對卵巢影響的研究[D].山東大學(xué)，2012.

[5]鄭健，宋靜慧，王麗巖.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)使用單、雙極電凝對卵巢功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，09：6-8.

[6]孫彥，周淑娟，董麗娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中序貫式止血法對卵巢功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2011，10：791-793.

編輯/蘇小梅