張柏江，包洪衛(wèi) (江蘇省靖江市人民醫(yī)院骨科，江蘇 靖江 214500)

骨關節(jié)炎是一種由增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的慢性關節(jié)疾病［1］，臨床上以關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬為主要特征。根據(jù)有無局部和全身致病因素，臨床上將其分為原發(fā)性骨關節(jié)炎和繼發(fā)性骨關節(jié)炎兩大類。該疾患發(fā)病率高，不易治愈，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，尤其是老年患者［2］。筆者選擇50例骨關節(jié)炎患者，使用關節(jié)鏡治療方法，觀察其臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年3月～2013年4月來我院診治的50例骨關節(jié)炎患者，隨機分為試驗組和對照組，每組患者25例。試驗組患者男12例，女13例，年齡38～58歲，平均(46.5±2.6)歲，病程4～50個月，平均(13.5±5.5)個月;對照組患者男13例，女12例，年齡40～50歲，平均(45.5±2.8)歲，病程5～49個月，平均(13.0±5.9)個月。經(jīng)X線片檢查，所有患者均為骨關節(jié)炎患者，兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組患者給予常規(guī)的藥物治療;試驗組患者處于平臥位置，給予全身麻醉，置止血帶，常規(guī)取髕韌帶旁內(nèi)、外側手術入路。依次行關節(jié)腔內(nèi)探查，在確定病變部位和病損性質(zhì)后，依次進行膝關節(jié)的沖洗、祛除游離體、修剪半月板撕裂瓣，小限度地分離或磨削關節(jié)軟骨的碎片(軟骨成形)等操作。術后當時進行切口縫合，彈力繃帶包扎，術后48h解除繃帶，關節(jié)穿刺抽液，注射透明質(zhì)酸鈉。術后第2天開始進行直腿抬高、推髕骨訓練，第3天開始練習膝關節(jié)屈伸運動等。

1.3 療效評價:顯效:疼痛消失，膝關節(jié)腫脹等臨床癥狀消失，膝關節(jié)活動度明顯增加，行走不受限制;有效:疼痛減輕，其他癥狀有所好轉，膝關節(jié)功能部分恢復;無效:疼痛等臨床癥狀無明顯改善，膝關節(jié)功能無明顯恢復。

1.4 統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS16.0，組間比較采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后，試驗組總有效率88.0%，對照組總有效率48.0%。試驗組患者總有效率較對照組患者高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果的比較

3 討論

骨關節(jié)炎為一種退行性病變，是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關節(jié)先天性異常、關節(jié)畸形等諸多因素引起的關節(jié)軟骨退化損傷、關節(jié)邊緣和軟骨下骨反應性增生，故又稱骨關節(jié)病、退行性關節(jié)炎。臨床癥狀主要為兩個特點:關節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動后疼痛反而減輕;關節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時或白天關節(jié)長時間保持一定體位后。隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展和人口老齡化現(xiàn)象的加重，膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)病率越來越嚴重，已嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。

既往文獻報道，治療骨關節(jié)炎的主要方式為關節(jié)切開清理手術和藥物保守治療［3］。大量的實踐表明，藥物治療的臨床效果較差，達不到滿意的臨床治療效果;切開關節(jié)清理手術給患者帶來了巨大的痛苦，患者不易接受。因此，關節(jié)鏡治療骨關節(jié)炎成為廣大患者容易接受的治療方法。關節(jié)鏡手術骨關節(jié)炎具有以下優(yōu)點［4］:①切口小，不感染，皮膚瘢痕極小;②手術創(chuàng)傷小，手術安全，可重復手術，不影響關節(jié)以后做其他手術;③一次關節(jié)鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節(jié)手術可同時進行關節(jié)清理術、滑膜皺壁切除術等;④適應證寬，其適用于關節(jié)內(nèi)的各種各樣病變。本研究表明，25例患者接受關節(jié)鏡治療的總有效率為88.0%，較藥物治療患者的效果好。

綜上所述，關節(jié)鏡治療骨關節(jié)炎，能夠顯著提高臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 蘇坤智.手法配合關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床療效觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(10):43.

［2］ 田國興，王承祺.關節(jié)鏡治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6(7):73.

［3］ 程翰林，章宇翔，黃順水，等.中藥配合關節(jié)鏡清理術治療膝骨關節(jié)炎臨床分析［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23(5):417.

［4］ 尹文波，李太恭.關節(jié)鏡治療骨關節(jié)炎46例臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，30(1):131.