黃金英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

頸椎病康復(fù)護(hù)理臨床效果評價(jià)

黃金英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的分析頸椎病的康復(fù)護(hù)理效果。方法選取2014年3月至2015年3月該院康復(fù)科收治的頸椎病患者60例，分為治療組和對照組各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組則在對照組基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理；分析兩組治療及護(hù)理的效果。結(jié)果護(hù)理后，治療組臨床護(hù)理總有效率、滿意度及復(fù)發(fā)率分別為90.00%（27/30）、96.67%（29/30）、3.33%（1/30），對照組臨床護(hù)理總有效率、滿意度及復(fù)發(fā)率分別為73.33%（22/30）、80.00%（24/30）、23.33%（7/30），兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對頸椎病患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果較為顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

頸椎?。豢祻?fù)護(hù)理；復(fù)發(fā)；病人滿意度

頸椎病是臨床常見疾病之一，該病會在任一年齡發(fā)病，但多見于中老年人群中[1]。近年來，隨著生活壓力的增加，頸椎病患病率逐年上升，且愈發(fā)趨于年輕化。當(dāng)前，臨床上對于頸椎病的治療方法較多，主要有手法修復(fù)、物理治療等，但在治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的康復(fù)護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。本文主要分析頸椎病的康復(fù)護(hù)理效果，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月本院康復(fù)科收治的頸椎病患者60例，分為治療組和對照組各30例。對照組中男17例，女13例；年齡37～64歲，平均（49.0±3.7）歲；病程1～12年，平均 （5.0±2.4）年。治療組中男 16例，女 14例；年齡 36～65歲，平均（48.0±2.2）歲；病程1～11年，平均（5.0±2.0）年。本次所選患者均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核和批準(zhǔn)，且經(jīng)患者及其家屬的簽字同意。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、健康宣教及飲食指導(dǎo)等。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對其康復(fù)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1.1 頸部牽引康復(fù) 牽引康復(fù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解牽引康復(fù)的原理及應(yīng)注意的事項(xiàng)等，讓患者能夠做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。牽引過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)把握好牽引的位置以及重量，避免因牽引過度而加重患者病情；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)囑患者主訴，對于有機(jī)體不適感，需及時(shí)告知醫(yī)生，以便能夠及時(shí)對其進(jìn)行調(diào)整。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬正確的按摩及舒筋方法，以便緩解患者疼痛。對于恢復(fù)期患者，若無頸椎病的相關(guān)臨床癥狀，可進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，如揮臂、握拳等，且要注意訓(xùn)練的度，從輕到重，逐步加強(qiáng)。

1.2.1.2 心理康復(fù)指導(dǎo) 頸椎病患者長期受病痛折磨，極易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、緊張等負(fù)性心理情緒，部分患者甚至抱有消極、自暴自棄的心態(tài)，不配合治療及護(hù)理，進(jìn)而導(dǎo)致病情惡化。因此，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，給予患者心理康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)而提升患者治療及護(hù)理的信心。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者營造一個良好、舒適的病房環(huán)境，對于患者提出的疑問，需正面回答，進(jìn)而提高患者治療及護(hù)理的依從性。

1.2.1.3 日常生活康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的日常生活進(jìn)行護(hù)理，為患者提供一個舒適的病房環(huán)境外，還應(yīng)確保病床的墊背不會太軟或太硬；同時(shí)，還應(yīng)注重床板的透氣性。長期仰臥容易增加頸部的壓力，造成頸部的僵硬；因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量指導(dǎo)患者側(cè)臥，但同時(shí)也要告知患者不能長期使用一個姿勢睡覺，需定期變換體位，減少頸部壓力。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予患者始終的枕頭，不能太高或太低，以免影響到患者的睡眠。

1.2.1.4 醫(yī)療體操康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的醫(yī)療體操康復(fù)護(hù)理，進(jìn)而提升治療的效果，增強(qiáng)頸背部肌肉的力量，緩解肌肉痙攣，避免病情的復(fù)發(fā)。在進(jìn)行醫(yī)療體操康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者訓(xùn)練是應(yīng)注意的事項(xiàng)，如動作要緩慢、輕柔，對于頸部仍有固定物者，不宜進(jìn)行頸部體操訓(xùn)練；訓(xùn)練時(shí)，首先進(jìn)行頭頸部的自我按摩練習(xí)：先用五指對頭皮進(jìn)行按壓，從前到后，直至頭皮酸脹；其次用拇指及四指抓拿肩部及頸背部，每天2～3組，每組10～20 min；最后做好伸頸拔背練習(xí)及縮肩運(yùn)動。

1.2.1.5 頸部康復(fù)護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者行頸部的康復(fù)，活動頸椎椎體，縮短康復(fù)的時(shí)間。訓(xùn)練過程中，應(yīng)囑患者放松全身，并保持自然的呼吸，在站立時(shí)要保持雙腿和肩的寬度一致，自然下垂雙手。并在患者能夠承受的疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行牽伸；而對于年齡稍大者，可給予其坐立姿勢，每天1～2次。

1.2.1.6 出院康復(fù)護(hù)理 患者在出院前，護(hù)理人員還應(yīng)為其擬定一份詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練方案，囑患者應(yīng)做好日常的康復(fù)訓(xùn)練，并告知患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，進(jìn)而讓韌帶及肌肉疲勞得到最大緩解。

1.2.2 效果評定 觀察并記錄兩組患者治療及護(hù)理1個月后患者的臨床癥狀、頸椎功能康復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。根據(jù)其改善程度評定兩組治療及護(hù)理效果：患者臨床癥狀及體征基本消失，且患者頸椎功能基本恢復(fù)，能夠參與到正常的生活及工作中為顯效；患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，頸椎功能好轉(zhuǎn)為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。同時(shí)，采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對護(hù)理的滿意度情況，具體包括：服務(wù)態(tài)度、操作技能、康復(fù)程度等，實(shí)行百分制：85分及以上為比較滿意；60～＜85分為滿意；60分以下為不滿意。滿意度=（比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較 護(hù)理后，治療組臨床護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度比較 護(hù)理后，治療組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理后疾病復(fù)發(fā)情況比較 護(hù)理后，治療組疾病復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為4.33%；對照組疾病復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為23.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病在臨床上較為常見且多發(fā)，該病多因頸椎退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致肩胛或肩膀的病變；除此之外，頸椎病的潛伏期較長，需長期堅(jiān)持治療，且天氣轉(zhuǎn)變時(shí)容易反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而增加患者的痛苦[2]。因此，在頸椎病治療的同時(shí)，選擇一種切實(shí)、可行的護(hù)理方法，提升治療的效果，緩解患者的疼痛尤為關(guān)鍵。康復(fù)護(hù)理是伴隨醫(yī)療模式發(fā)展而來，該種護(hù)理模式是在合理、規(guī)范治療基礎(chǔ)上，給予患者全方位、系統(tǒng)性及綜合化的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，其目的在于緩解病情、縮短病程[3-7]。本研究中，實(shí)施康復(fù)護(hù)理的治療組護(hù)理后的總有效率、滿意度高于對照組，且復(fù)發(fā)率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與黃飛燕[4]、張娜娜[5]臨床研究結(jié)果一致。提示給予頸椎病患者康復(fù)護(hù)理，不僅能夠增強(qiáng)患者治療及護(hù)理的信心，而且還能進(jìn)一步提升治療的效果，且疾病的復(fù)發(fā)率較低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[8-9]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.050

B

1009-5519（2015）16-2527-02

2015-05-08）

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本刊編輯部

黃金英（1972-），女，廣東佛山人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：hjying@fsyyy.com。

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