陳環(huán)球

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮的影響

陳環(huán)球

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的探討針對性護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者焦慮心理的影響，分析該護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果。方法選取該院2014年4月至2015年3月收治的52例胃癌患者，按照不同的護(hù)理方式將其分為觀察組和對照組各26例，觀察組實(shí)施針對性護(hù)理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果及焦慮自評量表（SAS）評分情況。結(jié)果觀察組的護(hù)理滿意度（96.2%）高于對照組（84.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組SAS評分均降低，且觀察組SAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性護(hù)理干預(yù)可有效改善胃癌患者心理狀態(tài)，避免患者過于焦慮，有利于提高患者的化療效果。

胃腫瘤；護(hù)理工作；焦慮；心理療法

胃癌危害性較大，是內(nèi)科常見腫瘤疾病，發(fā)生率高[1]。為了改善胃癌患者的心理狀態(tài)，避免患者過于焦慮，本研究以本院收治的52例胃癌患者作為研究對象，在患者化療治療過程中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)或常規(guī)干預(yù)，對比這2種護(hù)理方式對患者焦慮情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月至2015年3月收治的52例胃癌患者，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為胃癌，且在本院接受化療治療。將52例胃癌患者分為觀察組和對照組各26例。觀察組男10例，女16例；年齡35～60歲，平均（45.6±3.2）歲；病程5個月至7年，平均（24.6± 5.8）個月；胃癌分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期4例。對照組男13例，女13例，年齡38～72歲，平均（48.5± 6.3）歲；病程9個月至5年，平均（30.4±2.5）個月；胃癌分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期5例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理、病情觀察及出院指導(dǎo)等；觀察組實(shí)施針對性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1.1 飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為患者制訂合理、科學(xué)的飲食方案，讓患者進(jìn)食富含維生素、纖維及蛋白的食物，盡量選擇低熱量食物，以便于患者消化，以清淡飲食為主，同時要確?；颊郀I養(yǎng)充足[2]。對于有吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙、禁飲酒。

1.2.1.2 化療護(hù)理 向患者講解化療治療中常出現(xiàn)的各種反應(yīng)，讓患者做好應(yīng)對措施?；熤委熀?，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者有無異常癥狀，檢測患者的血壓、心率、呼吸頻率及脈搏等[3]。若患者化療治療后有異常情況發(fā)生，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，并根據(jù)患者的具體反應(yīng)，給予對癥護(hù)理。觀察患者的用藥情況，督促患者及時服藥，保證患者的療效效果。

1.2.1.3 心理護(hù)理 很多胃癌患者在進(jìn)行化療治療過程中，由于擔(dān)心自身病情，心理壓力過大，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁及不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予患者心理護(hù)理干預(yù)[4]。在化療治療前，向患者詳細(xì)講解化療不良反應(yīng)，讓患者做好預(yù)防工作，并以醫(yī)院內(nèi)化療效果較好患者為例鼓勵患者，增加患者的治療信心，使患者保持積極的治療心態(tài)，提高患者的治療依從性。了解患者的日常愛好，采用音樂療法改善患者的心理狀態(tài)，盡量選擇音調(diào)輕柔、旋律優(yōu)雅的音樂，使患者平復(fù)心情，轉(zhuǎn)移患者的關(guān)注點(diǎn)，糾正患者的不良情緒，以此達(dá)到改善患者心態(tài)的目的[5]。應(yīng)關(guān)注患者心理健康，主動與患者聊天，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解患者的郁悶情緒，鼓勵、關(guān)心患者。在心理護(hù)理干預(yù)的同時，與患者家屬進(jìn)行深入溝通，讓患者家屬共同參與心理護(hù)理，避免患者受到刺激[6]。

1.2.2 評價方法 采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對此次護(hù)理的滿意程度，共分為10個選項(xiàng)，每項(xiàng)0～10分，滿分100分。若患者的評分大于95分，則表示患者非常滿意；若患者的評分85～95分，則表示患者一般滿意[7]，若患者的評分小于85分，則表示患者不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用焦慮自評量表（SAS）評價患者護(hù)理前后的焦慮程度，若患者的評分低于40分，則表示患者情緒穩(wěn)定；若患者的評分40分或40分以上，則表示患者情緒焦慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組的護(hù)理滿意度分別為96.2%、84.6%，兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分比較 兩組患者護(hù)理前SAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS評分均降低，且觀察組SAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后SAS評分（±s，分）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別觀察組對照組n 治療前 治療后26 26 73.2±2.4 75.6±1.3 45.7±2.1ab56.8±3.0a

3 討 論

近幾年，我國胃癌發(fā)病率不斷上升，如何防止胃癌發(fā)生、降低胃癌發(fā)病率，已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重要問題[8]?；熓俏赴┳畛Ｒ姷闹委煼绞街唬诨熤委熯^程中，患者由于缺乏對自身疾病的認(rèn)識，容易出現(xiàn)不良情緒，各種化療反應(yīng)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)巨大的情緒波動，焦慮情緒最為明顯。

在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情發(fā)展情況，關(guān)注患者的飲食情況及睡眠情況，詢問患者有無便秘癥狀，全面了解患者的病情[9]。在對患者進(jìn)行護(hù)理前，應(yīng)向患者說明護(hù)理的效果，待患者情緒平穩(wěn)后再進(jìn)行護(hù)理，避免由于患者焦慮影響護(hù)理效果。盡量取得患者的信任，使患者積極配合護(hù)理。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的心理變化，留意患者的行為、面部表情，若患者出現(xiàn)自殘、過度悲觀及煩躁易怒等情況，應(yīng)對患者進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)，避免患者產(chǎn)生自殺傾向。組織患者進(jìn)行群體交流，根據(jù)患者的日常愛好，與患者交流[10]。在醫(yī)院內(nèi)組織娛樂活動，使患者放松心情，減少患者的心理壓力，讓患者與病友多交流，通過豐富的生活體驗(yàn)，改善患者的不良心理。本研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，護(hù)理后SAS評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示針對性護(hù)理對胃癌化療患者焦慮心理具有改善作用，可有效提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對性護(hù)理可有效糾正胃癌患者的負(fù)面心理，有利于增加患者的治療信心，提高化療療效。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.044

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1009-5519（2015）16-2513-02

2015-04-29）

陳環(huán)球（1978-），女，廣東臺山人，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：chenhqfy@163.com。