張海燕，李晶琴，許子華，任立平

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京101300）

形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)中的初步探索與實(shí)踐

張海燕，李晶琴，許子華，任立平

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京101300）

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的專(zhuān)業(yè)課之一，在課程考核方式上初步探索采用形成性評(píng)價(jià)，能動(dòng)態(tài)、全面評(píng)價(jià)教學(xué)活動(dòng)；同時(shí)也可有效避免終結(jié)性評(píng)價(jià)靜止、片面等缺點(diǎn)。形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)2種考核方式相結(jié)合能更好地使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；也可提高教師的教學(xué)能力；更好地達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

教育考核；教育改革；實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法；形成性評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)教學(xué)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行測(cè)量，并給予價(jià)值判斷。美國(guó)教育學(xué)家布魯姆從教育過(guò)程的需要出發(fā)將教學(xué)評(píng)價(jià)分為診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)是著重對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、取得的成績(jī)及反映出的情感、態(tài)度、策略等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，并及時(shí)反饋和給予個(gè)性化指導(dǎo)，幫助學(xué)生有效控制學(xué)習(xí)過(guò)程，增強(qiáng)自信心和成就感[1-2]。

三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)的一個(gè)重要專(zhuān)業(yè)，擔(dān)負(fù)著為醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)踐技能型檢驗(yàn)人才的重要任務(wù)。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)作為三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)課之一，需適應(yīng)當(dāng)前檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的要求，并結(jié)合高職高專(zhuān)教育特點(diǎn)，對(duì)其教學(xué)及評(píng)價(jià)體系進(jìn)行完善[3]。以往臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的教學(xué)評(píng)價(jià)主要采用終結(jié)性評(píng)價(jià)，即在學(xué)期結(jié)束時(shí)通過(guò)期末考試對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行最終評(píng)定。從教學(xué)實(shí)踐過(guò)程分析，終止性評(píng)價(jià)存在靜止、單向、滯后等不足，造成教學(xué)評(píng)價(jià)的片面性和主觀性，無(wú)法實(shí)時(shí)和全面反映教學(xué)效果與質(zhì)量。為此，作者在2013級(jí)三年制檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程教學(xué)過(guò)程中初步采用形成性評(píng)價(jià)，取得了良好教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 明確課程考核方式

鑒于三年制檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生更注重學(xué)期末的成績(jī)是否通過(guò)而非學(xué)習(xí)過(guò)程的特點(diǎn)，在課程開(kāi)始的第1次課中明確告訴學(xué)生該課程的考核方法：形成性評(píng)價(jià)成績(jī)占30%（即平時(shí)成績(jī)包括平時(shí)提問(wèn)占6%、階段性測(cè)試占12%、臨床病例討論及操作技能占9%、學(xué)習(xí)態(tài)度及考勤占3%），終結(jié)性評(píng)價(jià)（既期末考試成績(jī)）占70%（圖1）。使學(xué)生明白平時(shí)學(xué)習(xí)和測(cè)評(píng)同等重要，避免學(xué)生在平時(shí)上課時(shí)應(yīng)付考勤不專(zhuān)心學(xué)習(xí)的情況。

2 強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程中形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施

完整的教學(xué)評(píng)價(jià)體系包括評(píng)價(jià)、反饋、矯正3個(gè)步驟，在教學(xué)過(guò)程中采用形成性評(píng)價(jià)是為提高學(xué)生的學(xué)和教師的教，從而更好地達(dá)到教學(xué)目的。根據(jù)教學(xué)目的完成的需要，形成性評(píng)價(jià)分為前置性評(píng)價(jià)、同步性評(píng)價(jià)和滯后性評(píng)價(jià)[3]。

圖1 課程考核方式各部分組成圖

2.1 前置性評(píng)價(jià) 前置性評(píng)價(jià)是根據(jù)以往教學(xué)中學(xué)生容易出現(xiàn)的問(wèn)題，教師在講授過(guò)程中提前進(jìn)行重點(diǎn)講解，避免相同錯(cuò)誤的發(fā)生，如在采集體液標(biāo)本時(shí)腦脊液標(biāo)本和漿膜腔積液標(biāo)本容易混淆，在教學(xué)過(guò)程中特別是講授后者時(shí)要加以強(qiáng)調(diào)并進(jìn)行提問(wèn)，強(qiáng)化學(xué)生進(jìn)行區(qū)別。

2.2 同步性評(píng)價(jià) 在教學(xué)過(guò)程中隨時(shí)通過(guò)各種途徑獲取反饋信息，及時(shí)調(diào)整教學(xué)活動(dòng)和進(jìn)程[2]，該評(píng)價(jià)是形成性評(píng)價(jià)中最重要的組成部分。

2.2.1 強(qiáng)調(diào)課前溫習(xí) 強(qiáng)調(diào)課前溫習(xí)主要是指在上課的前10 min教師針對(duì)上一次課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，即時(shí)了解學(xué)生對(duì)前次課程重點(diǎn)的掌握情況，并及時(shí)對(duì)學(xué)生的回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，同時(shí)也給予學(xué)生量化評(píng)價(jià)。

2.2.2 強(qiáng)調(diào)課中提問(wèn)及觀察學(xué)生狀態(tài)

2.2.2.1 強(qiáng)調(diào)課中提問(wèn) 為使學(xué)生掌握教學(xué)重點(diǎn)、教師掌控教學(xué)進(jìn)程，可通過(guò)教師提問(wèn)、學(xué)生回答及教師總結(jié)3個(gè)步驟的教學(xué)環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)，如在給學(xué)生講授ABO血型時(shí)有“嬰兒及老年人血清中的ABO抗體很弱，在血型鑒定反定型時(shí)可出現(xiàn)不凝集或弱凝集”的知識(shí)點(diǎn)就可以提出問(wèn)題，在工作中反定型血型鑒定時(shí)出現(xiàn)不凝集或弱凝集現(xiàn)象，應(yīng)該考慮哪些生理性影響因素？并進(jìn)一步引申，又有哪些病理性因素呢？通過(guò)這些課堂提問(wèn)引發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生將實(shí)踐結(jié)合理論，臨床結(jié)合基礎(chǔ)，學(xué)以致用，解決實(shí)際問(wèn)題的能力，并同步給予學(xué)生量化評(píng)價(jià)。

2.2.2.2 觀察學(xué)生狀態(tài) 教師在教學(xué)過(guò)程中觀察學(xué)生聽(tīng)課時(shí)的面部表情、動(dòng)作及參與熱情等情緒變化，作為評(píng)判教學(xué)效果的參考。在教學(xué)過(guò)程中如果學(xué)生表情輕松，師生互動(dòng)活躍則說(shuō)明學(xué)生對(duì)于知識(shí)接受良好；如果學(xué)生出現(xiàn)眉頭緊鎖、唉聲嘆氣、心旌搖搖等神態(tài)時(shí)說(shuō)明學(xué)生在接受知識(shí)時(shí)出現(xiàn)困難，教師就要及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式和教學(xué)進(jìn)度[2]。如在給三年制檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生講到嗜酸粒細(xì)胞檢測(cè)臨床意義在評(píng)價(jià)腎上腺皮質(zhì)功能中的應(yīng)用時(shí)學(xué)生表現(xiàn)一片茫然。這時(shí)就要回顧生理學(xué)中“垂體-腎上腺皮質(zhì)軸”的相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)圖示加以解釋?zhuān)貜?fù)講述，學(xué)生才會(huì)頓時(shí)大悟。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中很重要的一部分是實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練。選擇綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如血液常規(guī)檢查（手工法）。學(xué)生要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成各個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，教師對(duì)考核項(xiàng)目中各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目相關(guān)的內(nèi)容，如檢測(cè)方法的實(shí)驗(yàn)原理、方法學(xué)評(píng)價(jià)、注意事項(xiàng)及結(jié)果分析等對(duì)學(xué)生隨機(jī)提問(wèn)，要求學(xué)生邊操作，邊回答?？己私處熞J(rèn)真監(jiān)考學(xué)生的操作，并現(xiàn)場(chǎng)給予點(diǎn)評(píng)并評(píng)分。

2.3 滯后性評(píng)價(jià)

2.3.1 階段性測(cè)試 檢查課程各部分教學(xué)目標(biāo)完成情況，以教材中的重點(diǎn)內(nèi)容為主，采用名詞解釋、簡(jiǎn)答題等主觀題方式進(jìn)行測(cè)試，如講解完課程中血液學(xué)一般檢查后可對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板檢查的質(zhì)量控制及臨床意義等內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。學(xué)生可通過(guò)測(cè)試進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，對(duì)尚未掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)補(bǔ)漏，借以實(shí)現(xiàn)自我提升；教師既可以了解學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，也可以了解自身的授課效果，并對(duì)教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行修正。

2.3.2 以臨床病例討論為基礎(chǔ)的綜合試驗(yàn) 臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是一門(mén)建立在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的學(xué)科，臨床病例討論也要借助于綜合試驗(yàn)，如以新生兒溶血癥的實(shí)驗(yàn)室診斷為例，給出病例材料，讓學(xué)生針對(duì)該病例進(jìn)行討論，提出可行的實(shí)驗(yàn)診斷方案，并在實(shí)驗(yàn)課中分組驗(yàn)證該方案的可行性，得到相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并與真正的臨床實(shí)際結(jié)果相驗(yàn)證[3]。這種教學(xué)方式既可以評(píng)價(jià)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3 初步實(shí)踐效果

為了解形成性評(píng)價(jià)在教學(xué)中的效果，作者對(duì)2013級(jí)三年制檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，按照學(xué)生實(shí)有人數(shù)調(diào)查41人，回收問(wèn)卷信息反饋41人，有效問(wèn)卷回收率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，97.6%學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)可以強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神、提高分析及解決問(wèn)題的能力（表1）[5]。

表1 形成性評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果[n（%），n=41]

4 形成性評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)及存在問(wèn)題

4.1 形成性評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)

4.1.1 有利于評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果

4.1.1.1 教師方面 通過(guò)平時(shí)各種形成性評(píng)價(jià)考核的反饋，可了解學(xué)生的知識(shí)掌握程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中的各種問(wèn)題，并及時(shí)干預(yù)。

4.1.1.2 學(xué)生方面 通過(guò)形成性評(píng)價(jià)體系中平時(shí)的階段性測(cè)試使學(xué)生更加全面、客觀了解自己對(duì)知識(shí)的掌握程度，找出學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)行為，使學(xué)習(xí)進(jìn)步更快[6]。

4.1.2 有利于提高教師教學(xué)水平 通過(guò)平時(shí)各種形成性評(píng)價(jià)考核，教師可及時(shí)收集學(xué)生對(duì)教學(xué)各方面的反饋信息，調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)方法，使教師的教學(xué)內(nèi)容和方法更加契合學(xué)生的實(shí)際情況，從而形成評(píng)價(jià)、反饋、改進(jìn)的良性循環(huán)。

4.1.3 有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 形成性評(píng)價(jià)體系較終結(jié)性評(píng)價(jià)體系更加注重學(xué)習(xí)過(guò)程，通過(guò)多環(huán)節(jié)考核監(jiān)督，指導(dǎo)學(xué)生正確地學(xué)習(xí)，避免了平時(shí)應(yīng)付考勤來(lái)上課造成知識(shí)掌握不牢固，僅靠考前突擊而獲得較好成績(jī)的投機(jī)現(xiàn)象，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生日積月累踏實(shí)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

4.2 形成性評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題 一方面形成性評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)內(nèi)容復(fù)雜，環(huán)節(jié)多，涉及準(zhǔn)備事項(xiàng)也較多，造成消耗時(shí)間較長(zhǎng)；另一方面由于形成性評(píng)價(jià)沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，在評(píng)價(jià)過(guò)程中可能出現(xiàn)評(píng)價(jià)內(nèi)容冗長(zhǎng)雜亂，也可能評(píng)價(jià)內(nèi)容過(guò)少而不全面，以致最后反饋到學(xué)生時(shí)雜亂無(wú)章，不能確切地針對(duì)學(xué)生問(wèn)題進(jìn)行有效評(píng)價(jià)[7]。

綜上所述，形成性評(píng)價(jià)在三年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的教學(xué)中發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用，可彌補(bǔ)終結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)于學(xué)生評(píng)價(jià)片面、靜止的不足，同時(shí)也豐富和完善了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程的評(píng)價(jià)體系，提高了教師授課水平和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。作者認(rèn)為，在以后的教學(xué)中應(yīng)逐步增加形成性評(píng)價(jià)在整個(gè)課程教學(xué)評(píng)價(jià)中的比例，并將形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，更加科學(xué)、全面地指導(dǎo)各項(xiàng)教學(xué)工作，更好地達(dá)到教學(xué)目的。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.057

B

1009-5519（2015）17-2695-03

2015-07-09）

張海燕（1982-），女，河南平頂山人，碩士研究生，講師，主要從事臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)和研究工作；Email：haiyanown@126.com。