朱怡　吳旭　楊蓉　顧培君　徐妍

[摘 要] 目的：對上海市育齡婦女人乳頭瘤病毒（HPV）的感染情況進行調(diào)查。方法：采集5230例育齡婦女宮頸細胞，Cervista法定性檢測HPV。危險因素采用問卷調(diào)查法。結(jié)果：HPV總感染人數(shù)為649例，占全部人數(shù)的12.41%。其中高危型HPV523例（80.6%）；低危型HPV126例（19.4%）。育齡人群HPV感染相關(guān)因素主要為人工流產(chǎn)史、多性伴、使用避孕套避孕及吸煙。結(jié)論：上海地區(qū)育齡婦女HPV感染以高危型為主，其中HPV16 型、HPV52 型及HPV58 型是最常見的亞型。應(yīng)加強對育齡婦女相關(guān)健康性知識的教育力度，引導(dǎo)婦女少吸煙，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低宮頸癌發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 人乳頭瘤病毒；育齡婦女；宮頸癌

中圖分類號：R737.33 文獻標(biāo)識碼： B 文章編號：2095-5200（2015）03-119-02

人乳頭瘤病毒（HPV）是以DNA為遺傳物質(zhì)的病毒，其結(jié)構(gòu)通常表現(xiàn)為雙鏈閉環(huán)型，且無包膜覆蓋[1]。HPV與宮頸癌關(guān)系已經(jīng)大量研究證實，根據(jù)人乳頭瘤病毒引起宮頸癌發(fā)病率高低的差異，將其劃分為高危型以及低危型兩種。高危型HPV主要導(dǎo)致感染人群的宮頸上皮等部位出現(xiàn)病變，而低危型的HPV則主要導(dǎo)致感染人群出現(xiàn)生殖器感染等良性病變[2]。本研究以上海地區(qū)5230例育齡婦女為研究對象，進行HPV定量檢測，分析影響其發(fā)病率的因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2012年9月～2014年3月期間，對本地區(qū)5230例育齡婦女進行HPV定量檢測，年齡分布在22～46歲之間，平均年齡為29.4歲。本次調(diào)查研究所選擇對象無子宮切除史，且在短期內(nèi)無性激素藥物使用史。

1.2 方法

采集研究對象宮頸細胞，Cervista法定性檢測HPV。危險因素采用問卷調(diào)查法，患者知情同意后填寫調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括內(nèi)容包括 ：個人信息、孕產(chǎn)史、避孕史、文化水平、第一次性生活年齡、性伴侶、吸煙史、衛(wèi)生習(xí)慣等 。數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 HPV感染情況

本地區(qū)5230例育齡婦女HPV總感染人數(shù)為649例，占全部人數(shù)的12.4%。其中高危型HPV患者523例，占全部患者的80.6%；低危型HPV患者126例，占全部患者的19.4%。HPV檢出亞型如表1所示。

2.2 感染因素分析

對調(diào)查問卷進行分析，結(jié)果顯示，育齡婦女HPV感染與流產(chǎn)次數(shù)、多個性伴侶、避孕方式、吸煙史有關(guān)，數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

全球每年約有50萬的宮頸癌新發(fā)病例，HPV 持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生的主要致病因子。HPV 感染發(fā)生率及亞型分布具有地域性差別，梁凌云等[3]報道深圳城鄉(xiāng)女性人乳頭瘤病毒感染率33.3%，其中城區(qū)為35.8%，這和特區(qū)人口流動性質(zhì)相關(guān)；侯萌等[4]報道西安婦科門診 HPV 感染率為37.15%，其中高危型 HPV 亞型HPV16、HPV58、HPV52 為主要感染亞型；張曉靜等[5]報道重慶地區(qū) HPV 感染率為37.65%。本組調(diào)查HPV感染發(fā)生率為12.41%，低于上述報道，其差異性考慮與抽樣方式、地域性、樣本來源、納入條件不同及樣本量有關(guān)。

目前，對HPV感染并沒有針對性治療方法，缺乏療效顯著的治療方法。預(yù)防HPV疫苗已研制成功并在國外上市，但是能夠引起宮頸癌的 HPV 種類較多 ，當(dāng)前市場上已有的疫苗暫不能預(yù)防所有類型的 HPV感染[6]。因此，早期預(yù)防工作就顯得尤為重要。HPV傳播途徑主要是依靠性行為，其傳播速度最快的方式為皮膚直接接觸，不能以血液或者其他體液為傳播途徑。研究資料顯示，陰部接觸是引起HPV傳播的必要方式，而并非指性行為本身[7]，女性因婦科檢查，器械、棉球等接觸外陰亦可導(dǎo)致感染。本研究結(jié)果表明，多次人工流產(chǎn)的育齡婦女感染HPV的危險系數(shù)較高，人工流產(chǎn)≥2次相對于無人流史的女性高，可能與多次人工流產(chǎn)增加感染HPV的外陰接觸機會有關(guān)；而多性伴侶也使感染HPV的機率增加，感染危險系數(shù)增高；城市女性吸煙人數(shù)的增多，也增加了感染HPV的機率。育齡婦女合理使用避孕套是有效避免和減少HPV感染的有效措施[8-9]；同時，相關(guān)機構(gòu)應(yīng)加大對育齡婦女的健康知識教育力度，使得其能夠?qū)PV病毒的危害、傳播等進行深入的了解，引起高危人群的重視，提高自我保護的意識[10-11]。

綜上，上海地區(qū)HPV感染率12.41%，其中大部分為高危亞型。相關(guān)機構(gòu)應(yīng)加強對育齡婦女健康性知識的教育力度，引導(dǎo)婦女少吸煙，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低該類疾病的發(fā)生幾率。

參 考 文 獻

[1] 趙戴君，龔向真，胡爭光，等 上海市社區(qū)婦女子宮頸人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)況及危險因素研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010，37，（10）：1867-1870.

[2] DE L PM，RODRIGUEZ-CARUNCHIO L，ALONSO I. Clinical，colposcopic and pathological characteristics of cervical and vaginal high-grade lesions negative for HPV by Hybrid Capture 2[J].Gynecologic Oncology，2011，122（03）：515-520.

[3] 梁凌云，杜輝，張薇，等. 深圳市城鄉(xiāng)女性人乳頭瘤病毒感染相關(guān)因素調(diào)查，[J]. 中華流行病學(xué)雜志2013，34 （8）：796-799.

[4] 侯萌，李娜，朱廣霞，等.婦科門診患者宮頸人乳頭瘤病毒的感染情況分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2013，34，（02）：229-232.

[5] 張曉靜，袁瑞，代紅瑩.重慶永川地區(qū)婦科門診人乳頭瘤病毒亞型分布的研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，35（9）：1407-1410.

[6] SyrjRnen K，Shabalova I，Petrovichev N，et a1.Smoking is an independent risk factor for oneogenic human papillomavirus （HPV）infections but not for high-grade CIN.Eur[J] Epidemiol.2007，22（10）：723-735.

[7] Porras C，Bennett C，Safaeian M. Determinants of se-ropositivity among HPV-16/18 DNA positive young women[J].BMC Infectious Diseases，2010，（23）：238.

[8] 韓定英，吳潔，姜碧卿，等.深圳市羅湖區(qū)1420例婦女生殖道人乳頭瘤病毒篩查結(jié)果分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健.2008，22，（02）：42-43

[9] CORNEANU LM，STANCULESCU D，CORNEANU C. HPV and cervical squamous intraepithelial lesions：clinicopathological study[J].Romanian Journal of Morphology and Embryology，2011，52（01）：89-94.

[10] DUNNE EF，MARKWITZ LE. Genital human papillomavirus infection[J].Clinical Infectious Diseases，2006，（05）：624-629.

[11] 聶妹芳，李登清，黃民主，等.11461例婦科門診患者HPV亞型感染狀況的研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 2011，21（27）：3434-3438.