謝麗晶

（撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西344000）

婦產(chǎn)科感染因素分析及相應(yīng)的護(hù)理措施

謝麗晶

（撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西344000）

目的分析該院婦產(chǎn)科常見(jiàn)的感染因素并探討相應(yīng)的護(hù)理措施。方法對(duì)2011年1月至2014年12月在該院婦產(chǎn)科住院治療的1 824例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中婦科組1 184例，產(chǎn)科組640例。分析患者醫(yī)院內(nèi)感染率、感染部位及各生理期的感染分布。結(jié)果該院婦產(chǎn)科總感染率為3.2%（58/1 824），其中婦科組3.9%（46/1 184），產(chǎn)科組1.9%（12/640）。呼吸道是婦產(chǎn)科感染率最高的部位，占總感染人數(shù)的39.7%，其也是婦科組感染率最高部位（43.5%），產(chǎn)科組中感染部位最高的是切口，占33.3%。婦科組中結(jié)婚后婦女發(fā)生感染的機(jī)會(huì)顯著增加，尤以絕經(jīng)后婦女患者為最高，占54.3%。結(jié)論婦產(chǎn)科感染因素較復(fù)雜，宜實(shí)行科學(xué)的護(hù)理措施，規(guī)范操作才能有效降低感染率。

婦產(chǎn)科，醫(yī)院；感染；護(hù)理

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率均呈明顯上升，已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家院內(nèi)感染率為3%～5%，發(fā)展中國(guó)家占10%～20%，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)感染率為9.7%，醫(yī)院內(nèi)感染不僅給患者增添了新的痛苦，而且影響了病床周轉(zhuǎn)率和疾病的治愈率，降低了醫(yī)療質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)感染的主要科室，患者在護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)各種感染因素，如何針對(duì)這些感染因素采取有效護(hù)理措施是一個(gè)不容回避的問(wèn)題。對(duì)在本院住院的1 824例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解其感染因素，并探討有效的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年12月在本院婦產(chǎn)科住院治療的患者共1 824例，將其分為兩組，其中婦科組1 184例，年齡11～78歲，平均38.3歲；產(chǎn)科組640例，年齡20～41歲，平均29歲。

1.2 方法 按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，回顧性分析婦科和產(chǎn)科的感染率、感染部位及不同生理期感染分布等因素。

2 結(jié) 果

2.1 婦產(chǎn)科感染情況分析 本院婦產(chǎn)科共出現(xiàn)58例感染患者，總感染率為3.2%，其中婦產(chǎn)組46例（3.9%），產(chǎn)科組12例（1.9%）。

2.2 婦產(chǎn)科感染部位分布情況 婦產(chǎn)科感染部位中最高的是呼吸道，占總感染人數(shù)的39.7%。婦科組患者中感染部位中最高的也是呼吸道，占本組感染人數(shù)的43.5%，而產(chǎn)科組中感染部位最高的是切口，占本組感染人數(shù)的33.3%，見(jiàn)表1。

表1 婦產(chǎn)科感染部位分布情況

2.3 婦科組各生理期感染情況分布 婦科組中結(jié)婚后婦女發(fā)生感染的機(jī)會(huì)顯著增加，尤以絕經(jīng)后婦女感染率最高，占本組感染人數(shù)的54.3%，其次是結(jié)婚后至絕經(jīng)前婦女，占37.0%，而結(jié)婚前婦女的感染率明顯更低，見(jiàn)表2。

表2 婦科組各生理期感染情況分布

3 討 論

患者對(duì)住院期間的感染問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注，而人員流動(dòng)頻繁的婦產(chǎn)科則是醫(yī)院內(nèi)感染中最重要的組成部分之一。本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科總感染率達(dá)3.2%，其中婦科組感染率為3.9%，產(chǎn)科組感染率為1.9%，凸顯了婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)感染趨勢(shì)的嚴(yán)峻。

3.1 感染因素分析

3.1.1 感染部位 由表1可知，婦產(chǎn)科感染中呼吸道感染為第1位，占總感染人數(shù)的39.7%，其中婦科組中更高達(dá)43.5%，是婦科患者的最主要感染因素。主要原因有：（1）患者長(zhǎng)期臥床，經(jīng)常躺在床上不愿意翻身，導(dǎo)致痰液聚集在氣道當(dāng)中，再加上醫(yī)院病房?jī)?nèi)的空氣受到污染，病后抵抗力下降，最終導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生[3]；（2）探訪人員過(guò)多，增加病房?jī)?nèi)的空氣污染，易引起患者呼吸道感染的發(fā)生。而切口感染在產(chǎn)科組感染中排第1位，占33.3%，在總感染人數(shù)中僅占10.3%，比例不高。主要原因?yàn)椋海?）與手術(shù)密切相關(guān)，產(chǎn)婦在分娩期間能量消耗過(guò)大，生產(chǎn)過(guò)程中有失血現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦的身體機(jī)能有所下降，易致感染的發(fā)生[4]；（2）受傳統(tǒng)觀念的影響，一些產(chǎn)婦產(chǎn)后不擦身，不洗澡，這種“坐月子”的習(xí)俗亦導(dǎo)致切口容易受到感染[5]；（3）在手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格按照無(wú)菌規(guī)定進(jìn)行操作，導(dǎo)致患者發(fā)生感染[6]。其中泌尿道感染在婦產(chǎn)科感染中為第2位，占總感染人數(shù)的25.9%，也是很常見(jiàn)的主要感染因素。主要原因?yàn)椋海?）常規(guī)的肛診及經(jīng)陰道檢查是感染的最重要原因；（2）導(dǎo)尿與留置尿管，其中導(dǎo)尿的時(shí)間越長(zhǎng)，受到感染的概率也就越高[7]。

3.1.2 生理期感染情況 由表2可知，在不同的生理期，絕經(jīng)后婦女感染率最高，占總感染人數(shù)的54.3%，比其他各生理期的感染總和還多，主要原因有：（1）絕經(jīng)后婦女由于雌激素分泌明顯減少，情緒波動(dòng)大，易致免疫力下降，加上病后身體虛弱，從而更容易導(dǎo)致感染的發(fā)生；（2）絕經(jīng)后陰道分泌物減少，陰道內(nèi)環(huán)境失衡，不能有效抵御外來(lái)病菌侵襲，也易導(dǎo)致感染；（3）絕經(jīng)代表年齡的增大，隨著年齡增大，各方面機(jī)能減退，也是容易被感染的主要原因。這與相關(guān)報(bào)道一致[8-10]。

3.2 感染護(hù)理措施 雖然感染發(fā)生的因素很多，但可以通過(guò)加強(qiáng)宣教力度和規(guī)范護(hù)理操作來(lái)予以控制和減少。首先，改善病房環(huán)境，加強(qiáng)病房消毒管理制度，病房堅(jiān)持消毒隔離制度，保持房間清潔，定時(shí)空氣消毒，開(kāi)窗通風(fēng)，增加空氣流通。減少親友探視頻率，以減少細(xì)菌數(shù)，提高病房空氣質(zhì)量。其次，對(duì)于切口疼痛、麻醉等因素而使術(shù)后咳嗽受到限制或減弱的患者，要及時(shí)協(xié)助其翻身拍背，鼓勵(lì)其早期咳嗽排痰，以避免肺部感染，從而改善呼吸道感染情況[11]。而且，要降低感染概率，不僅要盡量減少肛門和陰道檢查的次數(shù)，而且在進(jìn)行檢查的時(shí)候要遵循無(wú)菌操作原則并加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，此外，還要積極治療陰道炎等慢性疾病[12]。最后，對(duì)于絕經(jīng)后的婦女患者，由于年齡普遍偏大，除了在規(guī)范常規(guī)的護(hù)理措施基礎(chǔ)上，還應(yīng)該護(hù)理做到更細(xì)致，更人性化，從而降低感染率。

綜上所述，如今院內(nèi)感染已經(jīng)成為一個(gè)重要的研究課題，怎樣控制婦產(chǎn)科醫(yī)院內(nèi)感染，需要醫(yī)護(hù)人員共同努力。作為護(hù)理工作者，不僅要加強(qiáng)宣教力度和規(guī)范護(hù)理操作，更應(yīng)該努力營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.048

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:1009-5519（2015）14-2206-03

2015-03-10）

謝麗晶（1981-），女，江西撫州人，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作；E-mail：lgt-jse-6081@163.com。