劉錦紅　沈婕

摘 要：藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要學(xué)科。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，對(duì)藥理學(xué)學(xué)科的發(fā)展起著非常重大的作用。但是目前在中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)中藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程存在許多問(wèn)題，該文針對(duì)藥理學(xué)在中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)探討，藉此提高中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué) 中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè) 教學(xué)方法

中圖分類(lèi)號(hào)：G42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）02（a）-0183-01

藥理學(xué)（pharmacology），作為不同層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要核心學(xué)科之一，不僅僅是一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科，更是與臨床醫(yī)學(xué)有著密切關(guān)系的一門(mén)學(xué)科。藥理學(xué)主要研究的內(nèi)容是藥物與機(jī)體（包括病原體）間相互作用及其規(guī)律的學(xué)科[1]，由于它涉及的內(nèi)容較廣，應(yīng)用性比較強(qiáng)，跟臨床實(shí)踐又緊密相連，再加上課時(shí)有限，學(xué)生要學(xué)習(xí)的內(nèi)容也要隨之進(jìn)行壓縮，所以學(xué)生要接收的知識(shí)點(diǎn)也會(huì)比較多?，F(xiàn)在藥理學(xué)不僅僅是西醫(yī)專(zhuān)業(yè)的必修課，對(duì)于中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，也是必不可少的一門(mén)課程。因此研究者結(jié)合藥理學(xué)的一些特點(diǎn)，以及中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，進(jìn)行了一些探索。

1 重視第一次課，讓學(xué)生意識(shí)到學(xué)好藥理學(xué)的重要性

由于藥理學(xué)對(duì)于中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)作為考查課講授，課時(shí)相對(duì)其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要少，再加上沒(méi)有中藥這兩個(gè)字，很多學(xué)生認(rèn)為跟他們所學(xué)專(zhuān)業(yè)關(guān)系不大甚至一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有，考查課甚至等同于選修課，因此很不重視。其實(shí)在當(dāng)今社會(huì)，我國(guó)很多中醫(yī)醫(yī)院里面不僅開(kāi)設(shè)有中藥房，同時(shí)也開(kāi)設(shè)有西藥房，可見(jiàn)西藥在中醫(yī)院里面還是不可缺少的。作為未來(lái)的中醫(yī)骨傷醫(yī)生，如果遇到病人因骨傷繼發(fā)感染，為了盡快控制病情，肯定會(huì)首選西藥抗菌藥物進(jìn)行治療。再比如，糖尿病患者發(fā)生骨折后，如果血糖控制不佳，將嚴(yán)重影響創(chuàng)口的愈合，這時(shí)如何選用降糖藥物就是對(duì)一個(gè)中醫(yī)骨傷醫(yī)生的考驗(yàn)。所以要成為一名合格的中醫(yī)骨傷醫(yī)生，具備一定的西藥知識(shí)是必不可少的。因此只有學(xué)好藥理學(xué)，才能更好的為本專(zhuān)業(yè)服務(wù)，為病人服務(wù)。所以不能因?yàn)樗且婚T(mén)考查課，或是因?yàn)樗鼪](méi)有中藥兩個(gè)字就忽視它。

學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，從心理學(xué)角度上來(lái)講，當(dāng)學(xué)生有學(xué)好藥理學(xué)的想法以及對(duì)這這門(mén)課程有強(qiáng)烈的求知欲的時(shí)候，才能期望教學(xué)質(zhì)量能夠提高。所謂良好的開(kāi)端是成功的一半，教學(xué)也不例外。所以第一次課非常重要。

2 問(wèn)題式教學(xué)法與案例教學(xué)法相結(jié)合，提高教學(xué)效果

在授課的過(guò)程中根據(jù)學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行側(cè)重點(diǎn)教學(xué)，再采取問(wèn)題式教學(xué)法（Probilem-based learing，PBL）[2]和案例教學(xué)法（Case-based teaching）[3]相結(jié)合，吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力，讓學(xué)生參與其中。

問(wèn)題式教學(xué)法（Probilem-based learing，PBL）主要是以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題能力，解決問(wèn)題能力為主要目的的一種教學(xué)方法。而案例教學(xué)法（Case-based teaching）則主要是通過(guò)某些典型案例，通過(guò)討論、問(wèn)答等形式進(jìn)行師生互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握相應(yīng)的理論知識(shí)的一種教學(xué)模式。

由于中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生以后接觸比較多的會(huì)是骨傷患者，我們就根據(jù)骨傷患者可能會(huì)出現(xiàn)的一些疾病進(jìn)行教學(xué)。比如，嚴(yán)重骨傷患者可能因?yàn)榇蟪鲅l(fā)生失血性休克，因此講解腎上腺素受體激動(dòng)藥時(shí)可以讓學(xué)生充分理解這些藥物的抗休克機(jī)理，還有血容量擴(kuò)充藥物右旋糖酐的應(yīng)用。同樣，骨傷患者也可能出現(xiàn)應(yīng)激性高血壓，因此在講解抗高血壓藥物時(shí)候就要注意降壓藥物的選用。

對(duì)于問(wèn)題式教學(xué)法，一般情況下我們都是根據(jù)各個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)藥物以及相關(guān)的臨床知識(shí)為背景進(jìn)行“設(shè)問(wèn)”。比如講授氯丙嗪的不良反應(yīng)會(huì)引起體位性低血壓時(shí)，提出“為什么氯丙嗪藥物過(guò)量或中毒所導(dǎo)致的低血壓不可以使用腎上腺素進(jìn)行治療”的問(wèn)題，以此引發(fā)學(xué)生進(jìn)行探討。首先由學(xué)生進(jìn)行自由思考回答，然后再由教師進(jìn)一步的深入講授，加深學(xué)生對(duì)問(wèn)題的理解。

對(duì)于案例教學(xué)法，以臨床病例為材料，然后在課堂上進(jìn)行穿插進(jìn)行。比如講授M受體阻斷藥阿托品解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的時(shí)候可以讓學(xué)生進(jìn)行思考討論：某男，25歲，患者30 min前口服樂(lè)果20 ml而入院治療。體檢：患者呈嗜睡狀，大汗淋漓，全身皮膚濕冷，嘔吐數(shù)次，體溫，脈搏呼吸及血壓基本正常。診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。請(qǐng)問(wèn)可以使用哪些方法和藥物進(jìn)行治療。又比如講授青霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為過(guò)敏性休克時(shí)候，也可以舉例讓學(xué)生進(jìn)行思考討論：某男，5歲，因扁桃體腫大就診，醫(yī)生診斷為扁桃體發(fā)炎，開(kāi)具青霉素進(jìn)行治療。青霉素皮試結(jié)果為陰性，便肌內(nèi)注射青霉素，5 min后患者顏面蒼白，四肢抽搐，口角流涎。診斷為過(guò)敏性休克。請(qǐng)問(wèn)怎么樣預(yù)防青霉素發(fā)生過(guò)敏性休克，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克應(yīng)該怎么搶救。這個(gè)時(shí)候就可以讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)各抒己見(jiàn)，教師對(duì)其進(jìn)行指引，并對(duì)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)、指明學(xué)生的不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)。結(jié)合臨床案例教學(xué)，有利于吸引學(xué)生的上課注意力，學(xué)以致用，甚至可以幫助學(xué)生復(fù)習(xí)既往所學(xué)的知識(shí)，如上例就可以加深鞏固學(xué)生對(duì)腎上腺素的臨床應(yīng)用。

因此，這兩種教學(xué)方法的結(jié)合，可以一舉多得，事半功倍，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又活躍了課堂教學(xué)氣氛，教學(xué)效果自然也會(huì)有質(zhì)的飛躍。

3 做好課前復(fù)習(xí)，課后小結(jié)，加深學(xué)生的理解

每次上課的時(shí)候，我們都會(huì)花上幾分鐘先對(duì)上一次課的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，以問(wèn)答的方式，讓學(xué)生回憶上一次課的重點(diǎn)內(nèi)容以及如何運(yùn)用，加深強(qiáng)化學(xué)生的記憶。其次，在每一次課結(jié)束之前，總結(jié)歸納本次課程所學(xué)重點(diǎn)，讓學(xué)生對(duì)這一次課有個(gè)方向指引，更好的掌握所學(xué)知識(shí)。

4 結(jié)語(yǔ)

教學(xué)本身就是一門(mén)藝術(shù)，需要我們不斷進(jìn)行探討。醫(yī)學(xué)生課程本身就多，書(shū)本也比較厚，所以我們更需要努力，讓不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生都能輕松的學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊寶峰.藥理學(xué)，第8版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2] Korin T，Thode JB，Kakar S，et al.Caffeinating the PBL Return Session： Curriculum Innovations to Engage Students at Two Medical Schools[J].Acad Med，2014，89（11）：1452-1457.

[3] Harold W. Webb，Grandon Gill， Gary Poe. Teaching with the Case Method Online：Pure Versus hybrid A pproaches[J]. Decision Sciences Journal of Innovative Education，2005，3（2）：223-250.