沙金霞，于海蓮，張學(xué)華，徐玉華，程秀華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

人文關(guān)懷護(hù)理對門診耳鼻喉患者自我效能的影響①

沙金霞，于海蓮，張學(xué)華，徐玉華，程秀華

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討人文關(guān)懷護(hù)理對門診耳鼻喉患者自我效能的影響。方法：隨機(jī)選取佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科220例門診就診患者，分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組給予一般耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組在一般護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上另加用人文關(guān)懷護(hù)理，向患者發(fā)放自制的《自我效能調(diào)查問卷》，觀察對比兩組患者在應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理后的自我效能總體評(píng)分。結(jié)果：給予人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組的自我效能總體評(píng)分明顯高于僅給予一般護(hù)理常規(guī)的觀察組，通過加用人文關(guān)懷護(hù)理，患者的依從性明顯提高。結(jié)論：能夠更好的配合臨床治療，增強(qiáng)患者的體檢和保健意識(shí)，能夠有效做到疾病的預(yù)防，提高疾病的早期診斷率，減少疾病的復(fù)發(fā)。

人文關(guān)懷；門診；耳鼻喉；自我效能

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作不僅表現(xiàn)在專業(yè)的業(yè)務(wù)水平方面，人文關(guān)懷也在漸漸成為護(hù)理工作中不可或缺的一部分。耳鼻喉科疾病存在著與其他科室不具備的?？铺卣鳎T診的護(hù)理工作?？菩砸埠軓?qiáng)，對患者給予人文關(guān)懷，能夠使就診患者的滿意度提高，門診投訴率降低，同時(shí)改善門診就診環(huán)境。自我效能是美國著名心理學(xué)教授班杜拉提出來的一個(gè)概念，它是指個(gè)體對自己能否執(zhí)行某個(gè)任務(wù)的主觀判斷，是個(gè)體對自己能力的一種肯定，是自信心的一種體現(xiàn)。自我效能能夠影響個(gè)體執(zhí)行任務(wù)時(shí)的行為和完成任務(wù)的信心以及努力程度，并直接影響到該任務(wù)的結(jié)果[1]。自我效能越高的患者，依從性越好，臨床治療效果越明顯，疾病預(yù)后越好，復(fù)發(fā)率越少。本文旨在將人文關(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理學(xué)中，遵循自我效能的理論框架，通過對佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科門診220例就診患者給予人文關(guān)懷護(hù)理，探討人文關(guān)懷護(hù)理對耳鼻喉科門診患者自我效能的影響。

1 一般資料

隨機(jī)抽取2012-01～2014-05我科門診的就診患者220例，其中耳病92例，鼻科75例，喉科53例，女106例，男114例，年齡10～75歲。所選患者無心理疾病、糖尿病及心腦血管疾病等。將220例患者隨機(jī)分為兩組(實(shí)驗(yàn)組與對照組)，每組各110例。兩組在年齡、文化層次、性別、既往病史、原發(fā)病與目前病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 方法

對照組：給予耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理，耳鼻喉科專科宣教和基本心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：給予上述對照組的護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，遵循自我效能理論框架，針對不同患者增加用人文護(hù)理內(nèi)容，增強(qiáng)患者的自我效能感。

2.1 人文關(guān)懷的實(shí)施方法

(1)護(hù)理人員接待患者時(shí)態(tài)度可親，與患者交流時(shí)使用禮貌用語，適當(dāng)?shù)氖褂弥w語言如攙扶、拍肩等動(dòng)作，主動(dòng)詢問患者病情，在詢問過程中對患者的病情及心理狀態(tài)做一簡單的評(píng)估，用簡單易懂的語言與患者交談，像親人一樣囑咐患者要按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，根據(jù)自己掌握的專業(yè)知識(shí)結(jié)合患者的年齡、文化背景等，告知其生活作息中需要的注意事項(xiàng)，如戒煙戒酒，規(guī)律作息等，用身邊的已康復(fù)患者的例子來鼓勵(lì)就診病人，增強(qiáng)患者對疾病治愈的信心。(2)耳鼻喉科疾病的?？菩院軓?qiáng)，很多患者對疾病的了解不深，有些檢查可能會(huì)給患者帶來身體上的不適，如內(nèi)窺鏡檢查過程中需要插管，患者過程中可能出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，很多患者因此中斷檢查，影響就醫(yī)過程，護(hù)理人員要在檢查前詳細(xì)向患者介紹檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀及減輕不適癥狀的方法，能夠讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，檢查中可邊操作邊與患者交流，鼓勵(lì)患者，分散患者的注意力。密切觀察患者的面色及呼吸情況，如有異樣及時(shí)處理。(3)此外，就診環(huán)境也是人文關(guān)懷中不可或缺的一部分，在候診區(qū)以影音形式播放科普教育片，發(fā)放宣傳教育手冊，使患者對耳鼻喉科的疾病有更深一步的了解，科普耳鼻喉科的常見病及治療方法，消除患者的緊張情緒，使患者能夠輕松就診接受檢查。宣傳體檢的重要性，提高患者的體檢意識(shí)，做到疾病的早預(yù)防，早診斷，早治療。此外，在診室內(nèi)適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┹p音樂，擺放簡單的植物裝飾等，也有利于舒緩患者的緊張情緒[2]。

2.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

對抽取的佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科門診的220例患者發(fā)放自我效能調(diào)查問卷，自制《自我效能調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容主要包括按醫(yī)囑服藥情況，癥狀緩解情況，定期復(fù)查情況，疾病預(yù)后情況，生活作息的執(zhí)行情況。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者《自我效能調(diào)查問卷》結(jié)果比較 (%,n=110)

4 討論

人文關(guān)懷指尊重人的個(gè)性和自由，關(guān)懷人的精神生活和生存狀況，對人性和人的價(jià)值加以肯定。我國傳統(tǒng)的護(hù)理模式溝通較為單向，主要表現(xiàn)為“護(hù)士講，患者聽”的狀態(tài)，對患者的心理變化關(guān)注比較少，較缺少人性化。將人文關(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理工作中，給護(hù)理工作注入了新的方法和理念，打破了傳統(tǒng)的護(hù)理模式，本著以患者為中心的原則，對門診就診患者給予足夠的關(guān)心、愛護(hù)和尊重。自我效能是指個(gè)體對自己能否執(zhí)行某個(gè)任務(wù)的主觀判斷，是個(gè)體對自己能力的一種肯定，是自信心的一種體現(xiàn)形式。它能夠影響到個(gè)體執(zhí)行任務(wù)時(shí)的行為和完成任務(wù)時(shí)的信心以及過程中的努力程度，并直接影響到該任務(wù)的結(jié)果。自我效能高的人對周圍環(huán)境發(fā)生的各種變化有控制的信心，能坦然地面對周遭環(huán)境的起落，并以積極的態(tài)度處理問題，通常能夠保持較好的健康習(xí)慣，這種健康習(xí)慣對于疾病的防治、診斷、預(yù)后都具有重要的意義[3]。本研究將人文關(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理學(xué)中，結(jié)果顯示，給予人文關(guān)懷的實(shí)驗(yàn)組患者在按醫(yī)囑服藥情況，癥狀緩解情況，定期復(fù)查情況，疾病預(yù)后情況，生活作息的執(zhí)行情況等自我效能方面較僅給予一般護(hù)理常規(guī)的對照組有明顯的提高，二組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果能夠說明人文關(guān)懷在護(hù)理工作能夠顯著的提高患者的自我效能。綜上所述，將人文關(guān)懷應(yīng)用到護(hù)理工作中，能夠提高患者的自我效能，有助于疾病的預(yù)防和治療，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛推廣。

[1]Bandura A．Self-efficacy．In：Ramachaudran V，editor．Encyclopediaof human behavior[M]．NEW York：Academic Press，1994，71-81

[2]王秀梅，范秋霞． 人性化服務(wù)的內(nèi)涵及在護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2005，19(6):1036

[3]張媛，王克芳.自我效能理論在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(28)：73-74

沙金霞(1968～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護(hù)師。

程秀華(1967～)女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護(hù)師。E-mail:chengxiuhua@163.com。

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2014-06-20)